Пульпіт: симптоми і лікування, фізіотерапія

Пульпіт: симптоми і лікування, фізіотерапія

Пульпіт – це гострий або хронічний запальний процес, локалізований в пульпі зуба. Він є наслідком карієсу та/або зниження загальної реактивності організму, а також цілого ряду інших факторів, про які піде мова нижче. Ця патологія в практиці стоматолога зустрічається досить часто і є дуже неприємною для пацієнта.

З нашої статті ви дізнаєтеся, чому виникає пульпіт, які види цього захворювання виділяють, а також про клінічні прояви, принципи діагностики та лікування, серед яких чимале значення надають і методик фізіотерапії.

Зміст

  • 1 Види пульпіту
  • 2 Причини та механізм розвитку
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Принципи діагностики
  • 5 Тактика лікування
  • 6 Фізіотерапія
  • 7 Висновок


Види пульпіту

За характером перебігу виділяють дві форми пульпіту – гостру і хронічну.

За поширеністю процесу гострий пульпіт ділять на вогнищевий і дифузний, за характером виділень – на гнійний і серозний, по наявності ускладнень – на абсцедирування (мається обмежена порожнина, наповнена гнійними масами) і емпіему пульпи.

Хронічний пульпіт у свою чергу буває чотирьох видів:

  • простий;
  • фіброзний;
  • гранулематозний;
  • гангренозний.

Перебіг цієї форми хвороби протікає з чергуванням періодів загострення і ремісії.

Причини і механізм розвитку

Пульпіт: симптоми і лікування, фізіотерапіяОднією з найбільш частих причин гострого пульпіту є нелікований, прогресуючий карієс. Каріозний процес поступово поширюється вглиб зуба і рано чи пізно вражає пульпу, інфікування якої провокує початок запального процесу.

Мікроорганізми можуть проникати в тканини пульпи з током крові або лімфи з віддалено розташованих вогнищ інфекції контактним шляхом – з розташованих навколо зуба запалених тканин.

Як правило, пульпіт викликають такі мікроорганізми, як стрепто – і стафілококи, палички, гриби.

Крім того, спровокувати запальний процес у пульпі може травма – механічна (удар), термічна (при необережному лікуванні каріозної порожнини), хімічна (внаслідок впливу на пульпу деяких лікарських препаратів, що застосовуються в лікуванні карієсу), а також алергічні чинники.

Важлива роль та індивідуальної реактивності імунної системи конкретної людини.

Пошкодження структурних частин пульпи призводить до надмірного виділення запальної рідини – ексудату. На ранній стадії патологічного процесу він має серозний характер, а в міру його прогресування стає гнійним. У ряді випадків серозний ексудат розсмоктується сам по собі. Якщо ексудат накопичується, він здавлює навколишні його тканини, провокуючи їх гіпоксію і порушуючи обмін речовин. Елементи пульпи розпадаються, поступово формується абсцес.

При відновленні відтоку ексудату тиск в порожнині зуба знижується, поліпшується живлення тканин, хворий одужує. Якщо ж абсцес розкривається, але в інфіковану каріозну порожнину, мимовільне одужання не настає – патологічний процес трансформується в хронічну форму.

Пульпіт: симптоми і лікування, фізіотерапіяВ осіб віком до 30-40 років пульпа відмінно кровопостачається, має широкі кореневі канали, тому добре регенерує. Якщо шлях відтоку ексудату при хронічному пульпіті закривається, патологічний процес загострюється – в порожнині зуба накопичується ексудат, підвищується тиск, посилюються процеси розпаду тканин. При відновленні шляху відтоку симптоматика сходить нанівець, хвороба вступає в стадію ремісії. Факторами, що сприяють загостренню, є загальне переохолодження організму, ГРВІ або інші інфекції, первинні або вторинні імунодефіцити.

Клінічні прояви

Головним симптомом гострого пульпіту є інтенсивні приступообразні болі, що виникають раптово. Іноді хворі вірно вказують на уражений зуб, однак частіше в патологічний процес втягується і трійчастий нерв, з-за чого біль поширюється на сусідні з ураженим зуби і навіть зуби протилежної сторони щелепи.

Часто біль посилюється вночі, що пов’язано з розширенням судин, в тому числі і судин пульпи, під впливом блукаючого нерва. Вираженість болю посилюється в процесі переходу серозної форми пульпіту в гнійну, крім того, біль набуває пульсуючий характер.

Трансформація осередкової форми пульпіту в дифузну призведе до збільшення інтенсивності больового синдрому.

Якщо ж розвивається гангрена пульпи, це тягне за собою загибель нервових закінчень в зубі, тому больові відчуття поступово зменшуються, а незабаром і зникають зовсім. Це дуже небезпечний стан, оскільки хворий припускає, що він одужав, і припиняє лікування або так і не звертається до лікаря. Однак гнійний запальний процес в глибині зуба все ж таки присутня, а значить, може призвести до серйозних ускладнень.

Пульпіт: симптоми і лікування, фізіотерапіяКлінічна картина хронічного пульпіту інша, виражена значно слабше, ніж така при гострій формі захворювання. Больові відчуття виникають періодично і носять ниючий характер. У ряді випадків вони навіть відсутні.


Принципи діагностики

Визначити, який саме зуб уражений, найчастіше досить складно, оскільки хворий не завжди може вказати саме на нього, а показує абсолютно здоровий зуб або ж всю щелепу в цілому, описуючи поширений характер болю.

Щоб все-таки визначитися з рівнем ураження, каріозні порожнини зубів пацієнта по черзі зрошують водою кімнатної температури. Посилення больових відчуттів при цьому буде свідчити на користь пульпіту, проте можлива й інша, протилежна – реакція: біль стане менш інтенсивної на кілька хвилин, а потім виникне знову. Перший варіант реакції властивий серозно-гнійного пульпиту, а другий – формі захворювання з гнійним характером ексудату.

Тактика лікування

Щоб полегшити стан хворого при гострому пульпіті, йому призначають знеболюючі препарати або анальгетики внутрішньо у формі таблеток/капсул або ж у вигляді розчину для внутрішньом’язових ін’єкцій. Якщо ж цього недостатньо, застосовують інший метод: спеціальної маленькою ложечкою максимально очищають каріозну порожнину від забруднень і кладуть на її дно невелику кількість спеціальної знеболювальною пасти, приготовленої з новокаїну або тримекаина і однієї-двох крапель 3 % розчину карболової кислоти. Потім порожнину закривають ватним тампоном. Ефект знеболювання від цього засобу продовжується протягом декількох діб – протягом цього часу хворий повинен встигнути потрапити на прийом до стоматолога, щоб усунути проблему.

Пульпіт: симптоми і лікування, фізіотерапіяПри хронічному пульпіті метою лікування буде усунути біль і запальний процес, попередивши поширення його на прилеглі частини зуба, а також відновити форму і функції останнього.

Щоб «вбити» нерв в ураженому зубі (це називається девитация зуба), в каріозну порожнину закладають миш’яковисту пасту. Через три-п’ять годин після цього інтенсивність болю зменшується аж до повного зникнення.

Через одну-дві доби після девитации стоматолог виймає миш’як, безболісно обробляє порожнину зуба, усуваючи пульпіт, і заповнює її пломбувальним матеріалом.

Якщо миш’яковисту пасту з якихось причин немає можливості використовувати, лікування пульпіту проводять під знеболюванням – місцевим або загальним.

В процесі лікування пульпа може бути частково або повністю вилучена або ж, якщо це можливо, її життєздатність зберігають. Життєздатність, в свою чергу, зберігають частково (вітальна ампутація) або повністю (біологічний метод).

Фізіотерапія

Методики физиолечения, застосовувані з метою терапії пульпіту, повинні бути спрямовані на усунення больового та невропатического синдромів, зниження інтенсивності запального процесу, некротизацию пульпи і руйнування мікроорганізмів, які стали причиною захворювання.

До знеболюючих методів належать:

  • ампліпульстерапія;
  • діадинамотерапія.

Пульпіт: симптоми і лікування, фізіотерапіяАнестезуючими, тобто усувають невропатический синдром методиками є:

  • діадинамотерапія;
  • електрофорез анестетиків (новокаїну, лідокаїну, тримекаина та інших);
  • СМТ-форез анестетиків.

Щоб зменшити запалення, використовують:

  • інфрачервону лазеротерапію (скорочує терміни лікування в два-три рази);
  • ультравысокочастотную терапію.

До коагулюючу методів (викликає некротизацию пульпи) відносять діатермокоагуляцію. Тепло, яке утворюється в дентальном каналі під час цієї процедури, руйнує мікроорганізми – це є методом профілактики інфікування періодонта. Застосовують тільки після розкриття порожнини зуба. В одному каналі впливають протягом 2-4 с, одноразово. Не використовують цей метод физиолечения у пацієнтів дитячого віку в зубах із несформованими коренями, оскільки існує високий ризик пошкодження періодонта або зачатка постійного зуба.

Руйнують хвороботворні мікроорганізми, використовуючи трансканальный електрофорез йоду (його молекули пригнічують мікрофлору каналу зуба і стимулюють обмінні процеси в клітинах пульпи і періодонта). Якщо канал наповнений гнійним вмістом, використовують 1 % розчин трипсину – він переробляє продукти розпаду білків і прискорює процес виведення запальної рідини з каналу.

Протипоказаннями до фізіотерапії при пульпіті є абсцес пульпи при відсутності шляху відтоку ексудату, індивідуальна гіперчутливість до застосовуваним у физиолечении лікарських препаратів, а також загальні протипоказання для лікування фізичними факторами.

Висновок

Пульпіт: симптоми і лікування, фізіотерапіяПульпіт є частим результатом нелікованого каріозного процесу і виникає при інфікуванні глубоколежащей тканини зуба – пульпи. Процес може протікати в гострій або хронічній формі, викликати розвиток ускладнень. Лікування пульпіту здійснюють консервативним або хірургічним шляхами, крім того, застосовують і методики физиолечения. Їх метою є усунути больовий і невропатический синдроми, усунути запальний процес, ліквідувати в порожнині зуба і інших його структурах мікроорганізми і, при необхідності, прискорити процес некротизирования ураженої пульпи.

Звертаємо вашу увагу на те, що якщо у вас мали місце описані вище симптоми, які незабаром стали менш інтенсивними або взагалі самоусунулися, не вважайте це одужанням, а зверніться за консультацією до стоматолога – ймовірно, запальний процес у пульпі хронизировался і існує високий ризик розвитку його ускладнень. Не хворійте!

Медична анімація на тему «Пульпіт»:

Науково-дослідна клініка «Медхелп», фахівець розповідає про пульпіті:

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: