Зміст:
- 1 Показання для проведення маніпуляції
- 2 Підготовка хворого до маніпуляції
- 3 Техніка проведення стернальної пункції
- 4 Ускладнення
- 5 Відео
Кістковий мозок є найважливішим органом у кровотворній системі. В ньому народжуються нові клітини крові. Він розташовується всередині тіл хребців, ребер, тазових і трубчастих кістках. Одним з методів діагностики захворювань кровотворної системи є пункція кісткового мозку.
Стернальная пункція являє собою спеціальною голкою прокол в області грудей. Вона дозволяє взяти пунктат на дослідження (даний метод називається — біопсія).
Показання для проведення маніпуляції
- Внутрикостное введення медикаментів;
- Визначення якості пунктату донора для трансплантації;
- Діагностика захворювань (анемія, гостра лейкемія, променева хвороба, лейкоз).
Пункція кісткового мозку
Внутрикостное введення лікарських засобів застосовують тоді, коли немає можливості здійснити укол у вену (слабко виражена венозна сітка, є масивні опіки). Дозволяється вводити ті ж самі препарати, що і внутрішньовенно (це може бути NaCl, плазмозамінники, спиртові та водні розчини і ін).
У випадку, коли потрібна пересадка кісткового мозку, проводиться якісний відбір донора. Хворому вводити в організм стовбурові клітини донора, які в свою чергу дадуть життя новим клітинам крові. Операція проводиться при таких важких станах, як злоякісні захворювання крові. Донором може стати як родич, стороння, так і сам хворий, за умови, що захворювання знаходиться в стадії ремісії. Крім всіх обстежень проводиться пункція і біопсія кісткового мозку, яка потрібна для того, щоб порівняти матеріал донора і реципієнта на сумісність, а також обстежити клітини донора на якість. Біопсія не робиться тільки в тому випадку, коли донором виступає сам хворий.
Порада: щоб уникнути негативних наслідків, біопсія є обов’язковою при пересадці кісткового мозку, навіть якщо донором є родич хворого.
Проведення пункції та взяття клітин на біопсію потрібно для діагностики захворювань крові. Також це дозволяє з’ясувати причину порушень у роботі кровотворної системи. Вона може допомогти у визначенні наявності або відсутності метастаз в кістковому мозку.
Підготовка хворого до маніпуляції
Особливої підготовки перед її проведенням немає. Єдине, що потрібно — за дві години до цього необхідно нічого не їсти і не пити, а безпосередньо перед процедурою спорожнити сечовий міхур і кишечник. Хворому в обов’язковому порядку пояснюють хід і суть операції, після цього він дає свою згоду на її проведення.
Порада: щоб маніпуляція пройшла успішно, варто виконати всі вказівки лікаря, до того ж їх не так багато.
Техніка проведення стернальної пункції
Стернальная пункція
Стернальная пункція проводиться виключно лікарем, асистентом може виступати медична сестра. Хворий при цьому знаходиться в положенні лежачи на спині. Дану маніпуляцію проводять за методом Аринкина М. І. На неї йде 30-40 хвилин.
Алгоритм виконання:
Голка Кассирского
Проведення стернальної пункції є більш безпечною, ніж спинномозковій, так як навіть при неправильному проведенні вона не може викликати мозкових порушень. Це пов’язано з тим, що операції на хребті є досить важкими. Вони вимагають дуже точного проведення. Також важлива реабілітація після операції на хребті, яка є однією серед найскладніших.
Ускладнення
При правильних діях лікаря наслідків не повинно бути. Вони виникають вкрай рідко, серед них кровотеча, інфікування або прокол грудини (найчастіше у дитини).
Особливу увагу лікар повинен звертати, коли робить пункцію дітям і хворим на остеопороз. У випадку з дітьми це пов’язано з тим, що у дітей тонка грудина, і існує велика ймовірність її проколу. А у випадку зі старими, враховуючи наявність остеопорозу, при якому кістки стають крихкими і легко травмуються, можливий травматичний перелом грудини. Тобто від місця проколу можуть відійти дві поперечні тріщини, які розділять грудину на дві частини.
Стернальная пункція має величезне значення в діагностиці захворювань кровотворної системи. Вона дає можливість точно і швидко діагностувати ту чи іншу патологію. Час її проведення не займе більше 40 хвилин. Також стернальная пункція дає можливість оцінити функціональний стан кісткового мозку і побачити будь-які зміни в процесі кровотворення.
Радимо почитати: як роблять пункцію суглобів
