Зміст:
- Свідчення
- Протипоказання
- Техніка виконання
- Наслідки
Пункція колінного суглоба – це прокол суглоба через шкіру, який проводиться з діагностичною або лікувальною метою. У ході діагностичної процедури лікар вилучає частину суглобової рідини для аналізу, вводить при необхідності в суглобову порожнину повітря або контраст для подальшого рентгенологічного дослідження. Отримані в ході пункції результати мають високу інформативність, тому, спираючись на них, лікар може поставити точний діагноз.
Основні ж мети лікувальної пункції коліна – це видалення зібралася в суглобі крові або запального вмісту, при необхідності промивання суглобової порожнини антисептиками і обов’язково введення лікарських засобів. Така процедура дуже швидко полегшує стан хворого. При деяких захворюваннях лікарям доводиться регулярно проводити пункцію коліна і вводити гормональні препарати.
Свідчення
Для лікувальної пункції колінного суглоба показання наступні:
- гемартроз колінного суглоба (гематоми в суглобах розсмоктуються дуже повільно, тому якщо вчасно не видалити кров, можливий розвиток запалення та інших ускладнень);
- посттравматичний синовіт;
- деформуючий артроз (під час процедури в порожнину суглоба вводять лікарські засоби, які сприяють відновленню хрящів);
- артрити (для видалення гнійного вмісту, введення антибактеріальних і протизапальних засобів);
- кіста Бейкера (це патологічний освіта в підколінній ямці, яке складається із синовіальної рідини, в ході пункції лікар видаляє вміст кісти);
- знеболювання при вивихах і інших травмах коліна перед вправленням суглоба (вводять в суглоб новокаїн).
У діагностичних цілях пункція проводиться для визначення характеру вмісту суглоба (вивчення складу і властивостей синовіальної рідини). Також дане дослідження показано при реактивному артриті (для підтвердження діагнозу потрібно аналіз синовіальної рідини) і після ендопротезування для діагностики інфекційних ускладнень. Крім цього, пункція і подальше введення в порожнину суглоба повітря або контрасту проводиться при необхідності підтвердити наявність «суглобової миші» або ушкодження менісків за допомогою рентгенографії.
Протипоказання
Виконати процедуру лікар не може тоді, коли в місці передбачуваного проколу є рана, висип, псоріатичні бляшки і т. п. Все це може стати джерелом інфекції для суглоба. Крім того, дана процедура протипоказана пацієнтам, які мають проблеми з системою згортання крові (у таких ситуаціях необхідна медикаментозна підготовка).
Техніка виконання
Пункція колінного суглоба проводиться в стерильних умовах кваліфікованим лікарем. Під час процедури хворий лежить на спині на кушетці, ноги повинні при цьому бути максимально розслабленими. Щоб м’язи не напружувалися, під п’ятку або коліно можна підкласти невеликий валик. Шкіра в області колінного суглоба обробляється антисептиками, далі лікар проводить місцеву анестезію тканин (як правило, обкалывает їх лідокаїном).
Пункцію роблять шприцом з голкою діаметром 1 або 2 мм. Локалізацію проколу лікар вибирає індивідуально (як правило, збоку від надколінка). Для цього фахівець намацує місце, де капсула суглоба найбільш близько розміщена під шкірою і немає перешкод (м’язів, хрящових утворів), зміщує шкіру і робить прокол. Про те, чи потрапила голка в порожнину суглоба або ні, лікар судить тільки по своїх відчуттях (виникає відчуття «провалу»).
Далі доктор поступово видаляє з суглоба рідину, фіксуючи її кількість, частина відправляє на дослідження. При необхідності промиває порожнину суглоба антисептичними розчинами і вводить туди ліки або робить інші маніпуляції. Після вилучення голки обробляє шкіру антисептиком і накладає стерильну пов’язку. При проведенні пункції через накопичення крові в колінному суглобі пов’язка повинна бути давить.
Щоб зробити процедуру ще більш безпечною використовується прийом з сдвиганием шкіри на початку процедури (про нього йшлося вище). Він дає можливість прикрити ранової хід непошкодженою шкірою, оскільки вона повертається на місце після того, як лікар її відпустить, і попередити проникнення інфекції до суглобу ззовні.
Наслідки
Якщо процедура виконується за правилами і робить її досвідчений фахівець, все проходить добре, без наслідків і швидко гоїться. У рідкісних випадках можливий розвиток таких ускладнень:
- інфікування суглоба;
- розрив синовіальної оболонки.
Крім цього, у деяких пацієнтів розвивається дерматит навколо місця проколу, алергічні реакції на використовувані препарати, однак їх поява не залежить від кваліфікації лікаря. Також варто відзначити, що ймовірність виникнення наслідків і ускладнень зростає з кожним повторним проколом суглоба.
