Пупкова грижа при вагітності розвивається у багатьох пацієнток, особливо при виношуванні другого і наступних дітей. Це патологічний стан викликає сильну тривогу в жінок. Але лікарі радять: не варто переживати до проходження діагностики та отримання консультації.
Причини утворення грижі у вагітних
Пупкова грижа при вагітності з’являється при слабкості м’язів живота
Пупкова патологія утворюється з фізіологічних причин, пов’язаних зі станом жінки під час вагітності:
- сильно підвищується внутрішньочеревний тиск з-за збільшення матки;
- знижується тонус м’язів пупкового кільця і живота з-за підвищеного навантаження на них;
- пупкове кільце надмірно розтягується і натягується.
Однак ці фізіологічні фактори є у більшості жінок. Спровокувати поява грижі на їх тлі здатні інші обставини:
- спадковий фактор – випинанням страждали близькі родичі;
- непрооперированная грижа до вагітності, в тому числі в дитинстві, навіть якщо вона самостійно вправилась;
- підвищена маса тіла або ожиріння;
- друга, третя або наступні вагітності – м’язи з кожним виношуванням розтягуються, а діаметр пупка збільшується;
- крупний плід або багатоплідність, а також велика кількість навколоплідних вод;
- жінка старше 30 років – черевний прес з віком втрачає тонус;
- нетреновані м’язи живота.
Навіть при наявності сприяючих факторів не можна бути впевненим у тому, що патологія з’явиться.
Причин, що провокують пупкову грижу при вагітності, досить. Однак частина з них можна запобігти, якщо вести правильний спосіб життя, стежити за здоров’ям і готуватися до вагітності завчасно.
Утворення грижі після пологів
У деяких жінок пупкове випинання з’являється після пологів, що може бути викликано різким стрибком ваги або скупченням рідини в черевній порожнині. Грижа після пологів може виникнути і на тлі повторної вагітності, яка відбулося дуже рано після першого народження дитини.
Симптоми патології пупкової
Визначити порушення досить просто за візуальними симптомами. Вона виглядає, як пупковый горбок, який при натисканні йде назад. Можливе утворення набряків, але болючість без обмеження відсутнє. Коли освіта збільшується, дискомфорт посилюється. До ознаками пупкової грижі у вагітних жінок відносять:
- відчуття печіння в області освіти;
- неприємні відчуття при натисканні;
- посилення симптомів при дефекації або кашлі;
- почервоніння шкіри або поява синього відтінку;
- проблеми зі стільцем;
- відрижка, здуття і метеоризм.
Хвора жінка втрачає апетит, а при появі утисків зазнає острю біль в ділянці грижі.
До симптомів утиску відносять, крім болю: підвищення температури, блювання, сильне здуття, неможливість вправляння випинання, симптоми кишкової непрохідності. Новоутворення стає червоним і сильно набрякає.
Процес пологів при випинанні
Як правило, пупкова грижа не є показанням для кесаревого розтину
Якщо у жінки діагностовано проста патологія без включення органів в мішечок, то ніякої заборони на родовий процес немає. Можна народжувати без стимуляції природним шляхом. Якщо в грижовий мішок входить частина органів, при цьому він дуже маленький, народжувати можна також природним шляхом.
Пологи з пупковою грижею великого розміру природним шляхом неможливі, жінці потрібно кесарів розтин. Також при ущемленні мішка призначають екстрені пологи з паралельним видаленням грижі.
Вагітність після видалення грижі
У жінок, які перенесли операцію з видалення пупкової патології, при вагітності суттєво підвищується ризик рецидиву. Однак обмежень на виношування дитини немає. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, дотримуватися методів профілактики і обов’язково використовувати допологовий бандаж. При постановці на облік необхідно повідомити лікаря про наявність операції в минулому, щоб при кожному огляді і УЗД стан черевної стінки оцінювалися в першу чергу.
Методи діагностики пупкового випинання
Для більшості фахівців визначення пупкової грижі у вагітних – простий процес, що не вимагає інструментальної діагностики та аналізів. Однак для уточнення стану плаценти і внутрішніх органів нерідко потрібно УЗД.
За допомогою УЗД можна переконатися у відсутності обмеження, вивчити стан залучених в процес органів. Також призначають гастроскопію. Рентген при вагітності не використовують, так як він небезпечний для здоров’я дитини.
Методи лікування пацієнтки
Бандаж стримує розвиток грижі
Від виду пупкової грижі залежить, як лікарі рекомендують її лікувати:
- Порожня грижа без органів в мішку. Під час вагітності використовують бандаж, відвідують лікаря, пологи можуть бути природними.
- Невелика патологія з включенням органів. Також вимагає носіння бандажа і контролю стану черевної стінки.
- Грижа більше 2 см з включенням органів. В безпечні терміни вагітності можливе проведення операції. Пологи – в основному через кесарів.
- Защемлена грижа. Проводять екстрену операцію, якщо термін достатній, можуть провести кесарів.
В ході операції або стягують грижові ворота, використовуючи власні тканини пацієнтки, або вшивають сітку для закриття воріт і запобігання рецидиву. Другий варіант кращий, але коштує дорожче і може мати деякі протипоказання при вагітності.
Стримування випинання при вагітності
Щоб освіта не збільшувалася, а органи в нього не проходили через пупкове кільце, лікарі радять пацієнткам вдатися до наступної тактики уповільнення хвороби:
- не слід обробляти грижу самостійно і намагатися вправити;
- заборонено напружуватися і піднімати тяжкості;
- потрібно попереджати запори, щоб не було підвищеного напруження м’язів очеревини;
- заборонено займатися інтенсивним спортом;
- необхідно частіше відпочивати;
- важливо правильно харчуватися, виключаючи шкідливі і важкі продукти.
Матка піднімається вгору, в більшості випадків сприяє усуненню внутрішніх органів із зони ураження. Тому грыжевый мішок зазвичай порожній.
Під час вагітності терапію пупкової грижі медикаментами або хірургічним шляхом призначають рідко. На практиці хірургічного втручання такі випинання вимагають лише в 3-5% випадків.
Ускладнення і наслідки пупкової грижі
Защемлення грижі вимагає хірургічного лікування
Лікарі не вважають патологію серйозним порушенням, що вимагає негайної медичної допомоги. Однак іноді пупкова грижа призводить до неприємних ускладнень під час вагітності, що пов’язано з підвищеним рівнем навантаження і високим внутриполостным тиском:
- в черевній порожнині і матці відбувається порушення кровообігу;
- грижа ущемляється;
- з’являються хронічні запори;
- починаються передчасні пологи при обмеженні;
- трапляється викидень або гіпоксія плоду, коли мішок ущемляється.
При защемленні грижового мішка відбувається порушення кровообігу.
Запідозрити обмеження можна за інтенсивною, різкого болю, яка не проходить. Якщо неущемленная грижа вправляється і зникає, коли жінка приймає лежаче положення, то затиснутий мішок не вправлятиметься тому.
Тривале збереження утиску призводить до такого тяжкого наслідку, як перитоніт, якщо відбувається гостра некротізація тканин кишечника. Після пологів грижа може ускладнитися копростазом – непрохідністю кишечника.
Профілактика захворювання
Запобігти пупкову грижу при вагітності допоможуть деякі профілактичні заходи:
- до зачаття дитини потрібно позбавитися від зайвої ваги;
- важливо за 1-2 роки до бажаної вагітності почати зміцнювати м’язи преса;
- раціон повинен бути збалансованим і правильним;
- при гіподинамії необхідно збільшити фізичну активність;
- під час і після вагітності корисно носити бандаж, що підтримує м’язи;
- не слід піднімати тяжкості.
Профілактика істотно знижує ризики утворення пупкової грижі, особливо у жінок, які схильні до неї.
Пупкова грижа живота під час вагітності – поширена патологія, яка може бути пов’язана з різними причинами. Далеко не у всіх випадках вона вимагає негайного вправлення і операції. Важливо стежити за її станом і слідувати рекомендаціям лікаря.
