Пупкова грижа утворюється в результаті сильного розтягування м’язів живота. Відбувається це в результаті великої кількості навколоплідних вод під час вагітності, виношування одного великого або декількох плодів, а також великого набору ваги і поганий фізичної підготовки. Також поширена причина утворення пупкової грижі після вагітності – штучне розродження, то є кесарів розтин.
Причини появи пупкової грижі після вагітності і пологів
Живіт після кесарева розтину
Протягом дев’яти місяців, поки жінка виношує дитину, її організм піддається колосальної навантаженні. Появі грижового мішка сприяє слабкість, можливо, атрофія м’язового корсета або вроджені анатомічні особливості. Якщо є один з провокуючих чинників, характерне випинання з’являється ще під час вагітності. До інших причин можна віднести:
- скупчення рідини в черевній порожнині;
- неправильні потуги під час активної пологової діяльності;
- спадкова схильність до формування грижі;
- тривалі і важкі пологи;
Післяпологова пупкова грижа - надмірні фізичні навантаження, особливо підняття тягарів;
- багатоплідна вагітність;
- порушення цілісності волокон, які являють собою сполучну ланку прямих м’язів живота;
- запори;
- травми, які були отримані до настання вагітності;
- порожнинні хірургічні втручання, проведені до настання вагітності;
- вроджені патології або відхилення в розвитку, формування сполучних тканин.
У зону ризику входять жінки після 30 років зі слабкою фізичною підготовкою. Причиною розвитку захворювання також може бути тривалий кашель.
Післяопераційна грижа після кесаревого розтину утворюється, як правило, на місці нанесення шва в результаті неправильного зрощення рубця. Про наявність відхилень жінка може навіть не підозрювати до настання наступної вагітності.
Клінічна картина
При вагітності, а також у момент потуг відбувається розтягування черевних м’язів і перенапруження пупкового кільця
Найбільш явний симптом утворення пупкової грижі – поява характерною опуклості в області пупка. Спочатку жінка з-за великого терміну вагітності може навіть не помітити незначні випинання черевних сполучних тканин. Проте захворювання розвивається стрімко, грижовий мішок збільшується. Залежно від занедбаності недуги його розмір варіюється від 2 до 18 див. Існують і інші явні ознаки захворювання:
- Ознака, який просто неможливо випустити з уваги – біль. Хворобливі відчуття з часом стають все більш тривалими і інтенсивними, особливо при фізичних навантаженнях, дефекації, чханні і кашлі.
- Відчуття дискомфорту в областях шлунково-кишкового тракту. Крім цього, на останніх термінах розмір плоду робить сильний вплив на діафрагму, доставляючи цим дискомфорт вагітної і підвищуючи внутрішньочеревний тиск. Жінкам, як правило, завжди здається, що у них переповнений кишечник, порушується дефекація і розвивається метеоризм.
Защемлення грижі
Якщо проігнорувати початкові симптоми захворювання, це може спричинити за собою розвиток ускладнень. Найчастіше діагностуються наступні патології:
- обмеження не тільки грижі, але і поряд розташованих м’язів і сполучних волокон;
- відмирання (некроз) тканин пупка за порушення кровотоку в цій галузі;
- копростаз – захворювання, що супроводжується порушенням дефекації або нормального руху калових мас;
- запалення тканин черевної порожнини.
Найнебезпечніше ускладнення – некроз. Наслідки цього стану можуть бути непередбачуваними. Потрібно дороге комплексне лікування.
Щоб вчасно виявити проблему, варто ознайомитися з клінічною картиною некрозу:
- на дотик грижовий мішок, дуже гарячий;
- різкі больові синдроми в області пупка, які з’являються раптово;
- затвердіння вмісту грижового мішечка;
- стрімке підвищення температури, збити яку практично неможливо;
- рідкий стілець.
- виражені ознаки інтоксикації – запаморочення, слабкість, нудота;
- сильні блювотні позиви.
При прояві перших симптомів цього небезпечного стану жінка потребує негайної госпіталізації та оперативного втручання.
Діагностика патології
Діагностичні заходи підбираються на основі ступеня тяжкості захворювання. Якщо після народження дитини пупкова грижа відразу досягла великих розмірів, докторові досить оглянути жінку. За допомогою пальпації можна визначити, вправляються в черевну порожнину випинаються органи.
Іноді потрібно більш детальна діагностика, тоді рекомендується пройти ультразвукове сканування або рентгенологічне дослідження. Перший спосіб краще, оскільки менш згубний для ослаблі організму.
Лікування пупкової грижі у жінок після пологів
Лапароскопічне видалення грижі
Прибрати пупкову грижу після вагітності можна кількома способами. Вибраний терапевтичний курс безпосередньо залежить від стану хворої і розмірів, особливостей пупкової грижі.
Консервативні способи лікування застосовуються тільки для корекції вправляемых мішечків. Основне завдання терапії – природним чином зміцнити м’язи за допомогою масажу і лікувальної гімнастики. Також виявляється і усувається першопричина утворення грижі. Окрема увага приділяється відновленню роботи внутрішніх органів і систем, профілактики запорів і нормалізації просування калових мас у кишечнику.
Якщо діагностовано невправляемая грижа, буде потрібно оперативне втручання. З розвитком медицини ця процедура перестала передбачати порожнинну резекцію і повністю безпечна.
Видалення патології проводиться за допомогою лапароскопічної герніопластики без медичного застосування скальпеля. Процедура проводиться під загальним наркозом, реабілітаційний термін, як правило, становить 2-4 дні.
Можливі ускладнення та наслідки
Лікування пупкової грижі повинно проводитися в обов’язковому порядку. Якщо в силу якихось обставин жінці не вдалося провести оперативне втручання, призначається консервативна терапія, яка зведе ймовірність розвитку ускладнень до мінімуму.
Вилікувані захворювання тягне за собою розвиток копростазу, розлади кишечника, некрозу і перитоніту.
При розвитку некрозу найчастіше уражаються області петель кишечника, шлунка та великого сальника. При обмеженні потрібна операція, оскільки несвоєчасне лікування може завдати нищівного удару по здоров’ю незміцнілого після вагітності організму або стати причиною летального результату.
Профілактичні заходи
Допологовий бандаж знімає ризик виникнення грижі
Основні профілактичні заходи обмежуються регулярними заняттями спортом, особливо технічним виконанням вправ на м’язи преса, підтриманням оптимальної маси тіла і здоровим харчуванням.
Потрібно утриматися від надмірних навантажень, підняття тягарів. Під час вагітності рекомендується носити спеціальний бандаж. Якщо виникають труднощі з дефекацією, не можна тужитися, достатньо просто прийняти проносні препарати.
Запобігти утворення пупкової грижі або сповільнити/зупинити її розвиток дозволяє дотримання таких простих правил:
- Після пологів звести свої фізичні навантаження до абсолютного мінімуму.
- Уважно стежити за харчуванням. Раціон слід збагатити вітамінами, мінералами, макро – і мікроелементами та виключити шкідливу їжу.
- Регулярно виконувати спеціальні фізичні вправи, спрямовані на зміцнення м’язів живота. Якщо відсутні протипоказання, можна сідати і робити махи ногами.
Комплекс вправ повинен підбирати лікар з урахуванням особливостей перебігу вагітності та індивідуальних особливостей організму.
