Пупкова грижа защемлена у дорослих і дітей: код за МКХ-10, симптоми та діагностика

Пупкова грижа защемлена – небезпечне ускладнення, яке потребує негайного хірургічного втручання. Характеризується гострим болем, може викликати некроз і перитоніт. Формується внаслідок випинання і ураженням внутрішніх органів черевної порожнини.

Основні причини виникнення утиску пупкової грижі

Пупкова грижа защемлена у дорослих і дітей: код за МКХ 10, симптоми та діагностикаПупкова грижа

Защемлення пупкової грижі відбувається внаслідок різкого або періодично повторюваного підвищення тиску всередині очеревини. Може розвинутися як у дорослих, так і у дітей.

Ускладнення провокують такі фактори:

  • надмірні фізичні навантаження;
  • переповнення каловими масами кишечника;
  • сильний кашель при пневмонії або бронхіті;
  • підняття тягарів;

    Пупкова грижа защемлена у дорослих і дітей: код за МКХ 10, симптоми та діагностикаПроцес утворення і утиску грижі

  • утруднене сечовипускання;
  • порушення перистальтики;
  • важкі пологи;
  • сильний тривалий крик;
  • запори;
  • різкі нахили вперед.

Часто обмеження пупкової грижі відбувається уві сні, коли людина перевертається з однієї пози в іншу. Слабка мускулатура черевної стінки, травми живота, схуднення, оперативні втручання і атонія кишечнику у літніх людей сприяє розвитку ускладнення.

Різновиди утиску пупкової грижі

Пупкова грижа защемлена у дорослих і дітей: код за МКХ 10, симптоми та діагностикаВиди утиску гриж

Вид обмеження залежить від причини, внаслідок якої виникло небезпечний стан. Традиційно воно буває первинним і вторинним. У першому випадку розвиток ускладнення провокує надмірне фізичне навантаження, в другому – стан є наслідком хронічної патології.

Класифікація защемлення пупкової грижі у дорослих:

  • Еластичне защемлення. Ускладнення розвивається раптово, внаслідок різкого підвищення тиску в черевній порожнині. Ворота надмірно розтягуються. Найчастіше обмежуються кишкові петлі. Тривалий защемлення призводить до повної зупинки місцевого кровотоку, вени і артерії не постачають поживні речовини і кров.
  • Каловое. Як правило, розвивається у літніх людей, при ожирінні та схильності до запорів. Основна причина – застій калу, який утворюється при порушенні рухової функції кишечника, або пов’язаний зі зниженням тонусу стінок.
  • Ретроградне. При такому ускладненні в мішку знаходиться кілька петель кишечника.
  • Пристінкове або грижа Ріхтера. Відбувається компресія окремої стінки кишки. Це найбільш сприятливий вид ускладнення.

Будь-який вид защемлення вимагає негайного виклику швидкої медичної допомоги.

Клінічна картина

Пупкова грижа защемлена у дорослих і дітей: код за МКХ 10, симптоми та діагностикаЯк правило, таке ускладнення характерно для великих гриж. Перший симптом утиску пупкової грижі – різка біль в області пупка і неможливість вправити випинання. Клінічна картина розвивається в залежності від того, який орган виявився здавленим.

При защемленні петлі кишечника з’являються симптоми непрохідності кишечника:

  • затримка газів;
  • сильні спазматичні болі;
  • періодична посилена перистальтика кишечника;
  • блювота.

Симптоматика при обмеженні сальника:

  • блювотний рефлекс має одноразовий характер;
  • слабовиражений больовий синдром.

Защемлена пупкова грижа розташовується в області близько пупка у вигляді щільного болючого підшкірного випинання.

Пупкова грижа защемлена у дорослих і дітей: код за МКХ 10, симптоми та діагностикаЗащемлена грижа живота

Шкіра на демонстрацію в перші години не змінює зовнішній вигляд. Через дві-три доби защемлення проявляється наступними симптомами:

  • різка біль;
  • інфільтрація уражених тканин;
  • лихоманка;
  • гіперемія шкіри;
  • підвищена температура.

Перераховані ознаки вказують на некроз затисненої кишкової петлі і поширення інфекції на тканини навколо грижового мішка покриває його шкіри.

Основні симптоми утиску пупкової грижі у дорослих:

  • Порушення кровообігу, роздратування нервових закінчень викликає виражений больовий синдром або сильний спазм органів.
  • Зміни особливо помітні після високої фізичної навантаження. В області мішка спостерігається пульсація. Біль проходить тільки після прийому знеболюючих препаратів.
  • Пацієнти часто стають дратівливими і швидко стомлюються.
  • Шкіра хворого блідніє, знижується апетит.

Якщо при перших симптомах защемлення у дорослих або дітей не надати медичну допомогу, стан різко погіршується. На тлі запалення спостерігається інтоксикація, порушується робота нирок, серця, можуть виникнути проблеми з диханням, підвищитися тиск. Больовий шок призводить до втрати свідомості.

Діагностика патології

Пупкова грижа защемлена у дорослих і дітей: код за МКХ 10, симптоми та діагностикаПервинна діагностика включає в себе рентгенографію

З метою виявлення грижі, її защемлення і супутніх патологій проводять повне обстеження. Це дозволить визначити локалізацію вогнища і оцінити ступінь небезпеки стану.

У деяких випадках випинання може бути помилковим, і особливої небезпеки для пацієнта не представляє.

Диференціальна діагностика дозволяє виключити позаматкову вагітність, холецистит, виразкову хворобу і панкреатит.

Обстеження призначають при вираженому ущільненні в пупкової області, больовому синдромі. Первинна діагностика включає в себе наступні дослідження:

  • Для визначення ставлення і положення органів один до одного призначають рентгенографію.
  • Скупчення газів і деформацію петель кишечника дозволить виявити УЗД.
  • З допомогою аналізу крові визначають тяжкість стану, ступінь інтоксикації та запалення.

Методи діагностики та необхідні аналізи призначає фахівець після первинного огляду. Тільки обстеження допоможе знайти і усунути причину патології.

Методи терапії

Пупкова грижа защемлена у дорослих і дітей: код за МКХ 10, симптоми та діагностикаНакладення сітки в операційному полі

Єдиний спосіб лікування защемлення пупкової грижі – хірургічне втручання. Обсяг операції залежить від зони ураження та стану внутрішніх органів. Якщо петля кишечника або сальник життєздатні, їх повертають в черевну порожнину.

При некрозі виконується резекція відмерлої частини кишки, потім її зшивають кінець в кінець, після чого роблять пластику грижових воріт.

Суть хірургічного втручання:

  • Грижові ворота розсікають, щоб вивільнити уражений орган.
  • Стан потерпілого ділянки оцінюють та приймають рішення про необхідність його видалення.
  • Відмерлі тканини вирізують.
  • Для запобігання рецидиву виконують пластику грижових воріт.
  • Оперативне втручання буває двох видів:

    • Відкрита операція. В області пупка виконують надріз, що дозволяє вправити вміст грижі, або видалити частини органів.
    • Лапароскопія. Операцію проводять за допомогою невеликих проколів. Це найбільш безпечний метод терапії. В області ураженої ділянки виконується кілька невеликих проколи, через які вводять мікроскопічне обладнання і лапароскоп. З їхньою допомогою лікар видаляє грижу та звільняє защемлений орган.

    Після хірургічного втручання пацієнт залишається в клініці під наглядом лікаря. Термін реабілітації залежить від індивідуальної особливості організму і тяжкості патології.

    При обмеженні пупкової грижі завжди проводять екстрену операцію, незважаючи на загальний стан пацієнта.

    Можливі ускладнення та наслідки

    Пупкова грижа защемлена у дорослих і дітей: код за МКХ 10, симптоми та діагностикаПеритоніт — дуже небезпечне захворювання, здатне призвести до смерті пацієнта

    Тривале ігнорування грижі і відсутність лікування призводять до небезпечних наслідків. Защемлення може перерости у некроз, який стане причиною вираженої інтоксикації організму, а в подальшому і до летального результату.

    Самостійне лікування може спровокувати набряки петель кишечника, які знаходяться в мішку. Це призведе до їх розриву і розвитку перитоніту. Погіршити стан може зміщення петлі кишечника в сусідню камеру при наявності декількох. Грижовий мішок може зміститися в простір під очеревиною.

    Після спроби самостійного вправляння симптоматика зникає, при цьому патологія продовжує прогресувати.

    Профілактичні заходи

    Пупкова грижа защемлена у дорослих і дітей: код за МКХ 10, симптоми та діагностикаЗміцнення м’язів живота є ефективною мірою профілактики

    Своєчасно прооперована неущемленная грижа – головна профілактична міра. Щоб не допустити розвиток можливих ускладнень, проводять пластику грижових воріт. Оперативне втручання не виконують вагітним жінкам і немовлятам. Для них передбачений курс консервативного лікування. Жінкам у період виношування дитини рекомендують носіння спеціального бандажа.

    Ефективні заходи профілактики:

    • масаж з метою ліквідації відкладень жиру;
    • зміцнення м’язів живота;
    • правильне харчування, щоб не допустити запорів;
    • своєчасне лікування ожиріння.

    При появі перших симптомів защемлення пупкової грижі необхідно забезпечити пацієнту спокій і якомога швидше викликати швидку допомогу. Приймати знеболюючі препарати до приїзду бригади швидкої допомоги категорично заборонено.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: