Пухлина грудної залози у жінок – часте явище. Більше 60% стикалися з різними видами мастопатій, при яких в молочній залозі з’являється ущільнення. Новоутворення за своєю суттю може бути доброякісним та злоякісним. Способи лікування одних і інших докорінно відрізняються. Щоб заходи були успішними, важливо вчасно помітити проблему і почати лікування. На жаль, онкологічні захворювання часто діагностуються занадто пізно, щоб розраховувати на стійкий позитивний результат.
Види доброякісних пухлин
Анатомія молочної залози
Молочна заліза у жінок – найвразливіше місце в організмі, так як піддається впливу статевих гормонів. З-за їх дисбалансу можлива неадекватна реакція клітин, які мутують і не можуть виконувати свої функції. Доброякісний процес у тканинах грудної залози здатний до регресу. Те ж саме можна сказати про початкових стадіях раку.
Загальне для всіх доброякісних пухлин назва – мастопатія, але це не точна назва, так як мастопатії – це пухлини, які залежать від гормонального фону в організмі. Серед них є такі, які схильні до малігнізації без належного лікування. Є також новоутворення, які з меншою ймовірністю перероджуються в рак. У будь-якому випадку необхідно проводити діагностику, хоча б найпростішу – з допомогою УЗД, щоб виключити наявність раку і заспокоїтися психологічно.
Кіста грудної залози
Кіста молочної залози
Кістозне утворення в грудях – результат надлишку естрогену при неправильній роботі яєчників. Поряд з ущільненням в молочній залозі у жінок спостерігаються нерегулярні місячні, збільшуються лімфовузли в пахвовій западині, в центрі, під ключицею. Порожнина заповнена рідиною. Новоутворення болюче при пальпації. Кісти можуть перероджуватися в злоякісні пухлини, тому їх необхідно лікувати і контролювати. У разі виявлення атипових клітин кісту рекомендують видалити до того як почнеться велике метастазування.
Фіброаденома та її види
З’являється в результаті розростання сполучної і залозистої тканини. Симптоми пухлини молочної залози у жінок проявляються слабо або взагалі відсутні. У грудях можна намацати м’яке безболісне новоутворення. Може виявлятися як у дорослих жінок, так і у підлітків в період статевого дозрівання.
Серед видів фіброаденоми найнебезпечнішою є листоподібна пухлина молочної залози. Її називають передраковим станом і призначають лікування. Пухлини можуть досягати великих розмірів, вагою до 5 кг, потім через порушення кровообігу всередині самої фіброаденоми відбувається розпад. У 10% випадків перероджується в саркому – вкрай агресивний вид раку.
Интраканаликулярная фіброма вражає просвіти проток, проростаючи в них і закупорюючи. Периканаликулярная характеризується зростанням сполучної тканини біля проток. При змішаній формі є симптоми обох видів.
Протоковая папілома
Внутрішньопротокова папілома
Ущільнення в грудях може викликати зростання папілом всередині проток. Це захворювання поширене серед жінок в період менопаузи. Пухлина нестабільна, легко пошкоджується при механічному впливі. Із соска виділяється рідина, яка може мати коричневий, червоний, жовтий колір або бути безбарвною. Діаметр пухлини невеликий – до 1 см Може бути болючим. Хірургічне лікування зазвичай, так як є ризик малігнізації папіломи.
Атерома
Атероми виникають в будь-якому місці, де росте волосся, у тому числі на грудній залозі. При закупорки сальної залози, яка підходить до волосяної цибулини, утворюється ущільнення типу кістозного з густим вмістом. При тривалій закупорці може виникнути абсцес з гноєм як маленького, так і величезного розміру з набряком та болем. Сприяючим фактором є надлишок секреції сальних залоз, який характерний для деяких захворювань, поганий обмін речовин, відсутність гігієни.
Ліпома
Ліпома або жировик відбувається з жирової тканини молочної залози. Не викликає ніякого занепокоєння, якщо росте повільно. Великих розмірів сягає рідко, частіше виявляються новоутворення до 2 см в діаметрі. Усувають проблему хірургічним методом. Це відбувається майже безболісно, так як ліпома розташовується в підшкірному шарі.
Причини ліпоматозу генетичні, гормональні, обмінні. Співвідношення клітин може бути різним. В залежності від складу діагностують фибролипомы, ангиолипомы, миолипомы. Після операції ліпома не рецидивує.
Аденома
Виростає з клітин залозистого епітелію. Вважається, що при нестачі прогестерону і надлишку естрогену ризик появи аденоми вище. Стимулює ріст пухлини гормон пролактин, якщо порушені функції гіпофіза. Також багато випадків виявлення аденоми у жінок з порушеннями функцій щитовидної і підшлункової залози. Після 40 років залозистий епітелій еволюціонує в жирову і фіброзну тканину, тому захворювання зустрічається рідко.
Аденома не турбує жінку і часто протікає без симптомів. Можна намацати гладке кулясте утворення, яке збільшується в розмірах перед місячними, потім знову зменшується.
Дифузна і вузлова мастопатія
Розростання тканин молочної залози може відбуватися дифузно або поодинокими вузлами. Залежно від способу росту пухлини її діагностують як вогнищеву або загальну.
Це гормонозалежні пухлини, які реагують на естроген посиленим ростом, особливо, якщо організм жінки виробляє мало прогестерону.
Перші ознаки мастопатії – болючість, збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій області. Бувають виділення з соска брудно-сірого кольору або з домішками крові. У деяких випадках біль може переходити на руку або спину.
Аваскулярна пухлина
Аваскулярное утворення в молочній залозі – це доброякісна пухлина без кровоносних судин. Такі новоутворення не схильні до малігнізації і повільно ростуть із-за відсутності живлення. На моніторі УЗД аваскулярные пухлини мають вигляд темної плями, тобто мають низьку ехогенністю.
Злоякісні новоутворення
Існує близько 30 форм і різновидів раку молочної залози. Це злоякісні пухлини з більш чи менш вираженими ознаками, основні з яких:
- зміна форми грудей і соска;
- виділення з соска – гнійні або кров’янисті;
- збільшення і болючість лімфатичних вузлів;
- поява метастазів в інших органах на більш пізніх стадіях.
У лікуванні захворювання важливе значення має час виявлення пухлини. Якщо жінка, виявивши у себе підозрілі симптоми, прийшла до лікаря і провела обстеження, в ході якого виявився рак 1 стадії, шансів вижити у неї набагато більше, ніж при діагностуванні раку 3 або 4 стадії. Домогтися п’ятирічної виживаності при 4 стадії вкрай складно.
На першому місці серед причин виникнення онкології молочної залози варто генетичний фактор. Якщо в роду були випадки раку грудей, він може проявитися з більшою або меншою вірогідністю у нащадків жіночої статі. Обтяжливими факторами є куріння і зловживання алкоголем, ендокринні порушення і проблеми з лактацією, часті аборти, супутні захворювання, наприклад, цукровий діабет.
Саркома
Саркома молочної залози
У структурі саркоми відсутні звичайні компоненти – залізисті і сполучні клітини. Пухлина складається з м’яких тканин – м’язів або жирових клітин. У молочній залозі діагностуються різні типи саркоми – найчастіше фибросаркомы. Ангиосаркомы мають властивість повторюватися, навіть при тривалому лікуванні. Бувають первинні та вторинні, які розвиваються з листоподібних пухлин.
Саркома має несприятливий прогноз, характеризується швидким ростом і появою метастазів.
Лімфома
Лімфома – це вторинна пухлина молочної залози, яка є результатом проникнення атипових клітин в орган з кров’яного русла. Первинний осередок знаходиться в лімфатичних вузлах. Лімфоми розрізняють за швидкістю зростання: бувають быстропрогрессирующими або повільно зростаючими.
Ймовірна причина появи лімфом – наявність в організмі вірусів герпесу, цитомегаловірусу. Вони активізуються при зниженому імунітеті. Характерною ознакою є тривала лихоманка з підвищеною температурою тіла, а також різке схуднення за короткий проміжок часу.
Аденокарцинома
Лікування аденокарциноми молочної залози полягає в повному хірургічне видалення пошкоджених тканин
Часто диагностируемый вид раку. Пухлина складається з епітеліальних клітин. Може розвиватися двома способами:
- у протоках;
- в часточках.
Інфільтративний рак протоків – найбільш часто зустрічається форма. Властивості злоякісного новоутворення визначаються типом клітин, з яких він сформований. Розрізняють високодиференційований рак, малодифференцированную пухлину і низькодиференційований рак. У першому разі захворювання добре піддається лікуванню на ранніх стадіях. Найнебезпечнішим вважається низкодифференцированная форма. На процес лікування впливає ступінь інвазивності або проростання в сусідні тканини. Комплекс лікувальних процедур після операції включає хіміотерапію, опромінення та гормональну підтримку.
Методи діагностики
До відвідування лікаря жінки повинні вміти проводити самостійний візуальний огляд молочних залоз. Зробити це нескладно. Необхідно стати перед дзеркалом так, щоб обидві груди були добре видні. При огляді звертають увагу на симетричність залоз, колір, форму соска, стан шкірних покривів. Додатково потрібно провести пальпацію – лежачи або стоячи. Виконують її кінчиками пальців, натискаючи з середньою силою спочатку в області соска, потім по всій поверхні грудей.
При виявленні ущільнень – хворобливих або безболісних – потрібно пройти огляд у лікаря і зробити УЗД та мамографію. За результатами цієї діагностики можна сказати, чи потрібно проходити подальші тести:
- на онкомаркери;
- біохімію крові;
- біопсію.
Останній аналіз самий інформативний, так як дає можливість побачити, з яких клітин складається пухлину і варто побоюватися.
Жінкам, чиї найближчі родичі хворіли на рак грудей, повинні зробити генетичний тест на визначення мутованого гена. Якщо він буде виявлений, це не означає, що жінка захворіє коли-небудь. Просто у неї буде привід частіше відвідувати кабінет лікаря і вести здоровий спосіб життя.
Лікування і профілактика
Процедура хіміотерапії
Гормонозалежні пухлини лікують гормональними препаратами, які пригнічують вироблення естрогену яєчниками. Деякі доброякісні пухлини в грудях у жінок рекомендується відразу видаляти, так як є ризик злоякісного переродження.
Лікування ракових пухлин тільки хірургічне. На початкових стадіях можливо видалити лише новоутворення і провести хіміотерапію. На 3 – 4 стадії, коли є множинні вогнища метастазів, видаляють всю грудну залозу, її оточують м’язи і лімфатичні вузли.
Профілактика раку – це своєчасне його виявлення. У країнах, де жінкам проводили скринінги, захворюваність нижче на 50%. Бажання уникнути проблем змушує людину думати про свій спосіб життя, який впливає на здоров’я.
Ускладнення і наслідки
Саме грізне ускладнення – це рецидив. У більшості випадків рак повертається протягом наступних п’яти років. Відбувається це тому, що пухлина зазвичай складається з декількох типів клітин, які по-різному реагують на лікарські препарати.
Є види пухлин, які більш схильні до рецидивів, є такі, які після видалення або лікування не повертаються. Для цього після операції лікар досліджує віддалене новоутворення, щоб визначити його склад і властивості. Тільки в такому випадку можна спрогнозувати післяопераційний період і призначити підтримуюче лікування.
Якщо стався локальний рецидив, пухлина знову видаляють. При виникненні вторинних вогнищ можливо медикаментозне, хірургічне лікування. Щоб скласти карту вторинних вогнищ, роблять МРТ легенів, печінки, нирок. Якщо їх багато, вибирають хіміотерапію, якщо мало – досить опромінення.
