Мастектомія або часткове видалення тканин грудної залози пов’язано в основному зі злоякісними новоутвореннями. Це необхідно для порятунку життя пацієнтки, якщо консервативні методи лікування не рятують від раку. Погоджуючись на операцію, необхідно знати, що навіть радикальні методи не завжди приводять до зупинки злоякісного процесу і потрібно тривале лікування, щоб уникнути рецидиву пухлини.
Показання до операції
Одним з показань до проведення операції є продовження розвитку раку після курсу променевої терапії
Якщо у жінки виявлені спадкові мутації генів, які призводять до появи пухлин, лікарі рекомендують операцію з видалення раку молочної залози.
Показаннями також є:
- Множинні вузлові пухлини, які виходять за рамки одного квадранта.
- Розмір новоутворення більше 5 см. При цьому хіміотерапія не діє й пухлина продовжує зростати.
- Проводилося опромінення молочної залози, але рак продовжує існувати.
- При першій операції не вдалося видалити всі уражені тканини.
- Опромінення не можна проводити через супутніх захворювань сполучної тканини – системного червоного вовчака, склеродермії – з-за можливих важких ускладнень.
- Запальний характер пухлини.
- При вагітності, коли неможливо опромінення і хіміотерапія.
Видалення молочної залози при раку не виключає появу пухлинного процесу у другій грудей.
Операція з видалення грудних залоз при раку проводиться, коли діагноз підтверджений результатами біопсії. Готуватися до хірургічного втручання необхідно за 2 тижні. Лікарі рекомендують утриматися від прийому препаратів, що розріджують кров, а також вживання відварів трав, що володіють тим же ефектом – гінкго білоба, кропиви, деревію. Для зниження ризику бактеріального зараження після операції проводять курс антибіотикотерапії. За 10 годин до операції забороняється приймати будь-яку їжу.
Види операцій при раку грудей
Види операцій при раку грудей
З урахуванням діагнозу жінці може бути рекомендована певна модифікація хірургічної операції. Залежить від того, наскільки уражена залоза, залучені в процес м’язові тканини і лімфатичні вузли. Питання вирішується біопсією найближчого лімфовузла і м’язових волокон, розташованих під грудьми.
Видалення обох молочних залоз зумовлене бажанням жінки уникнути появи нового вогнища онкології після лікування першого. Іноді разом з грудними залозами видаляють яєчники, щоб припинити синтез естрогену і уникнути рецидивів у майбутньому.
Органозберігаючі операції
Органозберігаючі операції показані, якщо одинична пухлина не проростає навколишні тканини, немає метастазів, виявлена на ранній стадії. У цьому випадку видаляється тільки уражена область або весь квадрант. Велика частина тканин грудей залишається.
Жінкам у репродуктивному віці важливо психологічний стан і можливість народити дитину, годувати його грудьми. Тому при можливості вибирається органозберігаюча тактика.
Протипоказанням до органосохраняющей операції при раку молочної залози є:
- 3 або 4 стадія онкологічного процесу;
- великі розміри пухлини при невеликому обсязі грудей;
- вогнище розташовується поблизу соска;
- внутрішньопротокові пухлини;
- наявність декількох вогнищ в одній молочній залозі.
Лампектомія – органозберігаюча операція вважається такою, якщо лікар видаляє тільки уражений сегмент, зберігаючи при цьому здорові тканини. Це дозволяє не травмувати психіку жінки, що збільшує шанси на благополучне позбавлення від раку.
Після часткового видалення тканин рекомендується провести кілька курсів променевої терапії, щоб знищити залишилися атипові клітини, які не вдалося ліквідувати при операції. Після опромінення можуть пошкодитися дрібні лімфатичні судини, що призведе до тимчасового набряку руки з боку ураженої грудей.
Радикальні методи
Виконується 4 типу радикальних операцій на молочній залозі:
- Проста мастектомія. Увазі видалення всіх тканин грудей крім регіонарних лімфовузлів і грудних м’язів. Якщо лімфатичні вузли розташовані в тканинах молочної залози, їх видаляють. Таку мастектомію виконують при внутрішньопротокова карциномі або при ризику злоякісного переродження филлоидной доброякісної пухлини.
- Модифікована радикальна мастектомія. Передбачає видалення всього обсягу молочної залози разом з пахвовими лімфатичними вузлами і малої грудним м’язом.
- Радикальна мастектомія виконується в тому випадку, якщо ракова пухлина проросла і торкнулася м’язову тканину. Видаляються всі пахвові, підключичні і надключичні лімфовузли, обидві грудні м’язи і весь об’єм грудей.
- Білатеральна мастектомія проводиться за бажанням пацієнтки в тому випадку, якщо ракова пухлина виявлена тільки в одній молочній залозі.
Видалення лімфатичних вузлів необхідно, так як вони є своєрідними фільтрами, які затримують чужорідні елементи, в тому числі ракові клітини. Якщо на етапі діагностики встановлено, що лімфовузли мають пошкодження, їх необхідно видаляти і додатково обстежити в лабораторії.
Післяопераційний період
Ускладнення після мастектомії — лімфостаз
Видалення грудей при раку супроводжується деякими неприємними явищами в післяопераційному періоді. Найчастіше – лимфадема – скупчення лімфатичної рідини у районі рубця, а також закінчення її назовні. Це відбувається, тому що хірурги січуть судини, а для утворення нових потрібен час. Рідину видаляють при перев’язках, далі жінка амбулаторно відвідує лікарні, щоб провести дренаж. Повне відновлення відбувається через 6 місяців після операції.
Тимчасовим явищем можна вважати зниження чутливості до верхньої кінцівки, так як при розрізах пошкоджуються рухові нейрони, для відновлення яких також потрібен час.
Тривалість реабілітації
Висхідний масаж руки для кращого відтоку лімфи після мастектомії
Відновний період після видалення грудних залоз при раку триває в середньому від 4 до 6 тижнів. Через добу можна намагатися вставати і потроху рухатися. При слабкості рухову активність форсувати небажано, так як це забирає сили організму.
Шви знімають через 1,5 – 2 тижні залежно від того, як йде загоєння тканин. Після зняття швів можна починати розробляти руку спеціальним комплексом вправ.
- Потрібно уникати будь-яких травм шкірних покривів на руці з боку прооперованої грудей. Це може призвести до зараження і нагноєння з-за поганого відтоку лімфи.
- Не затискайте груди, лежачи на боці.
- Необхідно робити висхідний масаж руки від кисті до плеча. Це допомагає налагодити відтік лімфи та зняти набряклість.
- Слід носити бавовняну підтримує білизну і стежити за його чистотою.
Відновлювальний період проходить індивідуально у кожної пацієнтки. Залежить від загального стану здоров’я на момент операції.
Харчування та обмеження
Після мастектомії не можна вживати в їжу різноманітні соління
У плані харчування не можна занадто навантажувати організм. До заборонених продуктів відносяться соління, мариновані овочі та фрукти, копченості, жирні сорти м’яса, смажені страви. Такі продукти, що затримують рідину в організмі і змушують ШКТ працювати в посиленому режимі. Приймати їжу необхідно дрібними порціями, відчуваючи після їжі невеликий голод – в цьому випадку їжа йде про запас. Рекомендується пити тільки чисту негазовану воду, виключивши міцні напої – чай, кава.
Харчування при раку молочної залози 1 стадії після операції повинно бути калорійною і містити свіжі овочі, фрукти, крупи, кисломолочні продукти, а також рибу і нежирне м’ясо у вареному вигляді. Кількість солодощів потрібно зменшити до мінімуму, а краще взагалі виключити. Корисно рослинне нерафіноване масло в свіжому вигляді – воно містить вітамін Е і поліненасичені жирні кислоти, що позитивно впливають на імунну систему.
На час відновлювального періоду після операції заборонено:
- купатися в душі до зняття швів;
- активно рухатися і відвідувати тренажерні зали;
- засмагати на сонці або в солярії;
- купатися у відкритих водоймах.
Інтимна близькість дозволяється не раніше ніж через 1,5 місяця після операції.
Можливі ускладнення
Після мастектомії у жінки можуть виникнути психологічні проблеми
До найбільш частих ускладнень відносяться:
- Кровотечі і утворення підшкірних гематом. Це пов’язано з особливостями складу крові пацієнтки.
- Освіта гнійних вогнищ з-за поганого постачання кров’ю прооперованої області і застою лімфи.
- Бешихове запалення із-за інфікування рани стрептококової інфекцією.
- Тривалий больовий синдром або фантомні болі в області пахви або на місці видаленої грудей.
- Психологічні проблеми, пов’язані з втратою органу, що символізує жіночу привабливість.
При видаленні великий грудної м’язи у жінки довічно може спостерігатися обмеження рухових функцій руки.
Обстеження після операції
Операція при раку грудей не позбавляє жінку від необхідності постійного регулярного огляду на протязі як мінімум 5 років після мастектомії. Це пов’язано з ризиком рецидиву пухлини. Іноді він відбувається через кілька років, іноді через десятиліття. Досвідчені онкологи говорять, що схильність до раку – це довічний вирок. Якщо хвороба відступила, не можна втрачати пильність. Потрібно проходити огляди двічі на рік на УЗД, МРТ, а також здавати аналізи на онкомаркери. Це дозволить спостерігати процес у динаміці і побачити найменші ознаки повернення захворювання. Обстеження проводиться після завершення всіх етапів лікування, які планувалися після хірургічного видалення молочної залози.
