Рак легенів вражає без попередження і спочатку розвивається повільно, не даючи жодних симптомів. Потім прогресує швидко і знищує, здавалося б, здорової людини за короткий час. Основною причиною розвитку раку легенів є куріння тютюну.
У Росії рак легенів щороку діагностують більш, ніж у 60 тис. осіб. Хоча це дані за початок 2000-их років, тим не менше, число хворих з кожним роком тільки збільшується. Майже 80 відсотків з них чоловіки, але частка жінок весь час зростає. Рак легенів – це одна з небагатьох захворювань, яким наділяють себе за власним бажанням. Як з’ясувалося, страждають від нього рано чи пізно майже 90 % завзятих курців тютюну. З статистики випливає, що це, насамперед, зрілі чоловіки, які вже більше 10-15 років викурюють пачку сигарет у день.
На жаль, в цій «гонці за смертю» чоловіків все сильніше наздоганяють жінки, серед яких курців вже не набагато менше. Звичайно, тютюновий дим – це не єдина причина виникнення раку легенів. Є і інші, наприклад, забруднення навколишнього середовища, робота з видобутку руди радіоактивних металів, з азбестовмісними матеріалами, за видобуток нафти та її похідних (вони не так сильно впливають). У чоловіків певну роль відіграють також статеві гормони (андрогени).
На жаль, прогнози лікарів-онкологів тривожні – якщо не залишити сигарети в минулому, то протягом 10 років число захворювань збільшиться на 40 відсотків. В цій групі будуть також пасивними курцями – люди змушені вдихати чужий тютюновий дим протягом кількох годин. Встановлено, що чоловік, який присутній поруч при викурюванні 20 сигарет в день, отримує шкоду, аналогічний выкуриванию п’яти з них.
Зміст
- 1 Симптоми раку легенів
- 2 Рак легенів – діагностика
- 2.1 Флуоресцентна бронхоскопія
- 3 Лікування раку легенів
Симптоми раку легенів
Від виникнення першої ракової клітини до виявлення захворювання проходить зазвичай кілька років. Тому часто злоякісне утворення виявляють надто пізно. Крім того, легко пропустити перші симптоми раку легенів на ранній стадії:
- кашель (особливо вранці);
- захриплість голосу;
- задишка;
- утруднене дихання зі свистом;
- нездужання, загальна слабкість, швидка втомлюваність;
- відсутність апетиту;
- втрата ваги;
- нічна пітливість;
- відчуття печіння і помірних болей в грудній клітці;
- повторні запальні процеси бронхів;
- відхаркування жовто-білої слизу або присутність крові в мокроті.
Особливо слід звернути на ці ознаки увагу, якщо вони посилюються з часом, що нерідко спостерігається при цьому захворюванні. Так як такі симптоми можуть супроводжувати і звичайну застуду, то до них звичайно ставляться зі зневагою. Пацієнти лікуються домашніми засобами, замість того, щоб швидко звернутися до лікаря терапевта, щоб він оглянув їх і призначив рентгенологічне дослідження легенів.
Після того, як з’явилися перші можливі симптоми раку легенів, з часом можуть з’явитися і додаткові, які вже точно вкажуть на серйозну проблему. Потрібно пам’ятати, що тільки пухлина може тиснути на великі кровоносні судини середостіння (простору, що розділяє праве і ліве легке) і викликати набряк шиї і обличчя. Коли почне тиснути на нерви – з’являється біль у плечі. Буває також, що пухлина тисне на стравохід, що ускладнює ковтання.
Приблизно 25% випадків раку легенів – це дрібноклітинний рак. Він швидко розвивається і важко піддається лікуванню. Найчастіше при боротьбі з них мова йде про продовження життя за допомогою періодичного застосування спеціальних дорогих препаратів.
До решти 75% належить недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ), який також важко лікується і має три форми:
- плоскоклітинний рак – найбільш поширений у чоловіків-курців, хоча все частіше від нього страждають жінки. Він розвивається в спробі організму захиститися від тютюнового диму, при якій в бронхах відбувається переродження війкового епітелію в плоский. При цьому останнього взагалі не повинно бути в цьому місці;
- аденокарцинома – частіше зустрічається у жінок і у некурящих людей. Вона розвивається більш глибоко в легенях з виробляють слиз клітин. При нинішньому розвитку тютюнової індустрії застосовуються більш сильні фільтри, в результаті чого вдихувані частинки смоли стають менше і потрапляють глибше в легені. Як наслідок, збільшився відсоток курців, які страждають від даної форми раку;
- крупноклеточный рак – зустрічається рідше, але супроводжується дуже агресивним перебігом.
Рак легенів – діагностика
На практиці для діагностики раку легенів у країнах СНД, спочатку зазвичай призначають рентген легенів (рентгенографію) дослідження грудної клітки. На жаль, цей метод дає можливість побачити відносно великі пухлини (від 2 мм), які часто вже супроводжуються метастазами в інші органи. Але він найдоступніший, що робить його поширеним. Лікар повинен направити на рентгенографію з симптомами раку легенів на ранній стадії, якщо немає явних ознак, що це інша менш серйозне захворювання.
Під час періодичних медоглядів флюорографічне дослідження також дає можливість побачити ознаки раку легенів. Але це вже може виявитися занадто пізно, так як на зробленому знімку видно зміни розміром від 5 мм
Невеликі зміни при рентгенографічному дослідженні можна не помітити, тому кожне підозріле місце на знімку (навіть невелика тінь) має бути показанням для проведення додаткових досліджень. Вони включають в себе лабораторне обстеження мокротиння. Іноді цей аналіз дозволяє виявити ракові клітини на ранніх стадіях розвитку захворювання, але з його допомогою неможливо точно визначити розташування онкологічного освіти. З підозрілих місць в легких також можуть бути взяті зразки тканини (біопсія) для гистопатологического дослідження під мікроскопом визначають їх тип.
Біопсія може бути зроблена під час бронхоскопії. Під час цього дослідження під місцевою анестезією пацієнту вводиться гнучка трубка з оптичним кабелем (бронхоскоп), і з його допомогою оглядають дихальні шляхи, що також дозволяє взяти частину тканини. Однак, є такі місця, до яких важко дістатися цим приладом. У таких випадках застосовується, так звана, тонкоголкова аспіраційна біопсія – через стінку грудної клітки або бронхи робиться прокол і береться зразок тканини.
Іноді ще пухлина шукають шляхом вивчення рідини з плевральної порожнини. Але буває і так, що діагноз можна поставити тільки після хірургічного розтину середостіння (медиастиноскопии) або грудної клітки (торакотомії). Обидві операції виконуються під загальним наркозом.
Кращою альтернативою рентгену легенів у наш час є такий метод діагностики, як комп’ютерна томографія (КТ). Хоча це більш дорога процедура і доступна далеко не у всіх населених пунктах, але вона значно ефективніше.
Позитронно-эмисионная комп’ютерна томографія (з введенням контрастної речовини) дає можливість виявити рак легенів на ранніх стадіях. Палить людині рекомендовано проходити таке обстеження щорічно, особливо в зрілому віці. При нинішніх цінах на тютюнові вироби, досить скуривать на 1-2 сигарети в день менше, щоб накопичити за рік на таке дослідження.
Обов’язкову комп’ютерну томографію для всього населення при періодичних медоглядах не можуть дозволити собі навіть найрозвиненіші країни. Хоча в деяких з них є регіони з підвищеним фактором ризику, де її проводять жителям метою скринінгу (виявлення захворювання до перших симптомів).
Флуоресцентна бронхоскопія
При «звичайній» бронхоскопії можна легко не помітити карциноми, т. к. в самій ранній формі цього виду раку зміни непомітні неозброєним оком. Захворювання проявляється лише у вигляді легкого потьмяніння слизової оболонки. Щоб уникнути плутанини, онкологи можуть застосувати дуже чутливий метод діагностики – флуоресцентну бронхоскопію. Завдяки ній більше, ніж в 94 % випадків діагностується рак легенів на початковій стадії. Вчені виявили, що при висвітленні особливим світлом тканин, здорові ділянки світяться інакше, порівняно з ураженими. Нормальні тканини відбивають світло сильніше і випромінюють зелений спектр. Сконструйовано заснований на цьому принципі пристрій LIFE (Lung Imaging Fluorescence Endoscopy – з англ. «флуоресцентний ендоскоп для томографії легенів»), яке дозволяє відрізнити нормальні і ракові тканини. Система LIFE SCAN (застосовується у великих сучасних клініках) використовують для освітлення дихальних шляхів світлові промені синього кольору, випромінювані гелій-кадмієвого лазера. До введеного в дихальні шляхи бронхоскопу підключена дуже чутлива камера, яка фіксує випромінену флуоресценцію, а цифровий аналізатор перетворює це у видиме зображення для відображення на моніторі. Місця з більш слабким освітленням (ракові тканини) відображаються на екрані у вигляді рудувато-червоних плям. Бронхоскопія, зокрема флуоресцентна, корисна не тільки для діагностики, але і для контролю прогресу в лікуванні.
Лікування раку легенів
Вибір терапії залежить від розміру і типу раку. Якщо пухлина виявляється на ранній стадії і без метастазів, то зазвичай видаляють частину легені, де вона утворилася. З-за ризику рецидиву частина пацієнтів піддається опроміненню (променева терапія) після операції. У деяких випадках оперативного втручання передує хіміотерапія. Буває і так, що пацієнтові не може бути призначена операція. Тоді, як правило, залишається застосовувати консервативне лікування: променева або хіміотерапія. Іноді обидва ці методу застосовуються разом, що дозволяє близько 30 — 40 % з тяжкохворих людей прожити більше року.
