За статистикою, кожна десята жінка захворює на рак молочної залози – код за МКХ-10 ДО-50. Лікарі відзначають, що зараз пухлина може з’явитися в молодому віці, хоча раніше зустрічалася у жінок після 40 років, які мали спадкову схильність. Це пов’язано насамперед з живленням, появою великої кількості токсичних продуктів у супермаркетах, а також відсутністю культури вживання води, що знижує імунітет і дозволяє розвиватися злоякісним новоутворенням.
Причини раку молочної залози, фактори ризику
Симптоми РМЗ повинна знати кожна жінка, так як за кількістю випадків це захворювання лідирує серед жіночого населення. Почати краще з групи ризику, в якій шанси утворення пухлини вище в кілька разів.
- Генетична схильність до онкологічних захворювань. Злоякісна пухлина молочної залози з більшою ймовірністю з’явиться у жінки, мати або бабуся якої перехворіли онкологією жіночих статевих органів або мали мастопатії, які можна назвати передраковим станом.
- Початок менструації раніше 12 років, що говорить про підвищеної активності яєчників і синтезі естрогену.
- Занадто пізній клімакс, що свідчить про тривалу гіперфункції яєчників і його доминантном значення в організмі. Якщо при цьому вироблення прогестерону зменшується, можливі освіти доброякісного і злоякісного характеру у матці, яєчниках або грудей.
- Перенесений мастит в післяродовому періоді.
- Ендокринні порушення підшлункової і щитовидної залоз, а також наднирників, гіпофіза.
- Надлишкова маса тіла. В жировій тканині акумулюється естроген, при цьому не виводиться і впливає на эстрогенчувствительные тканини. В організмі порушується баланс естроген/прогестерон. У нормі прогестерону має бути більше.
- Печінкова недостатність, при якій порушується деактивація естрогену і виведення його решток з організму. Якщо печінка не виконує належним чином свої функції, гормон циркулює в крові довше покладеного часу, що збільшує ризик утворення раку грудини у жінок.
- Безпліддя або пізні перші пологи після 35 років.
- Травми молочної залози.
- Численні аборти. Іноді жінки провокують у себе гормональні збої: знаючи, що вагітність омолоджує організм, спеціально вагітніють, а потім роблять аборт. Такі стреси можуть призвести до раку грудей і органів малого тазу.
Не обов’язково жінка з групи ризику повинна захворіти на рак, але при обтяженої спадковості або порушення гормонального фону потрібно уважніше ставитися до свого здоров’я і вчасно відвідувати гінеколога.
Порушення гормонального фону – це загальна назва для конкретних симптомів:
- Нерегулярні місячні занадто великі або занадто маленькі проміжки. Яскраво виражений ПМС говорить про підвищений синтез естрогену і нестачі прогестерону.
- Кровотечі або занадто рясні менструації.
- У жінок репродуктивного віку проблеми з зачаттям або виношуванням дитини – завмерлі вагітності або серія мимовільних викиднів.
- Дратівливість, втома, схильність до депресії.
- Зниження або відсутність статевого потягу.
- Розсіяна увага, головні болі.
- Набряки, нестабільний артеріальний тиск.
Рак грудей не виникає раптово. До нього призводить тривале ігнорування вищеописаних симптомів і неувага до перших ознак раку. Чим раніше помічені зміни в молочній залозі, тим ефективніше буде лікування. РМЗ виліковується в 95% випадків, якщо діагностовано і пролікований на 1 стадії.
Які гормони беруть участь в утворенні злоякісної пухлини грудей
Вплив гормонів на стан жінки
Основною проблемою, яка призводить до утворення ракових клітин і їх розмноженню, є надлишок естрогену. Він може підвищуватися при вегетаріанському харчуванні соєвими продуктами – соя містить багато фітоестрогенів (рослинних аналогів естрогену), а також після прийому оральних контрацептивів. Дисбаланс естроген/прогестерон також проявляється, якщо порушений синтез прогестерону. У період менопаузи кількість цього гормону першим йде на спад – його кількість зменшується на 75%, а синтез естрогену зменшується всього на 25%, тому до виникнення раку грудей необхідно дуже серйозно поставитися з проявом перших ознак клімаксу.
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) виробляються передньою часткою гіпофіза. Порушення в роботі гіпофіза впливають на вироблення цих двох гормонів, при цьому баланс статевих гормонів також порушується.
Пролактин – також виробляється гіпофізом і стимулює вироблення молока і прогестерону. Недолік пролактину позначається на неправильне співвідношення гормонів естрогену і прогестерону, тому у жінки можуть виникати різні види мастопатій під час годування груддю.
На гормональний фон жінки впливає щитоподібна і підшлункова залози, кортикостероїди та простагландини.
РМЗ і попередні йому мастопатії – це відповідь органу на будь-яка зміна в гормональному фоні. Від кваліфікації лікаря залежить, наскільки правильно буде поставлений діагноз і виявлена причина пухлини.
Види та форми захворювання, симптоми
Вузлова форма
Існує кілька видів раку молочної залози. Найпоширеніший з них – вузловий. Зустрічається в 80% випадків. На ранніх стадіях цього різновиду в грудях є ущільнення круглої форми, безболісне. Це присипляє пильність жінки, вона не йде до лікаря на обстеження. Симптомами раку є асиметричне розташування соска – його відхилення в бік. Іноді сосок втягується всередину. Шкіра над пухлиною морщиться.
На більш пізніх стадіях виявляється ураження лімфатичних вузлів – вони щільні, збільшені і болючі. В стадії метастазів з’являються симптоми інтоксикації – головний біль, втома, можливий кашель з-за ураження легень. Апетит відсутній через навантаження на печінку, яка фільтрує кров з великою кількістю токсинів.
Дифузна форма
Дифузна форма раку грудей
Дифузний рак зустрічається рідше, але він набагато небезпечніший за швидкого розвитку і метастазування. Молочна залоза набрякає. Для даного типу раку основними симптомами є:
- підвищена температура у грудях;
- зміна кольору шкіри на червоний або синюшний;
- велика площа ураження.
У дифузного раку є свої підтипи – запальний, панцерний і інфільтративний. Ще рідше зустрічається рак соска (хвороба Педжета).
Карцинома молочної залози
Карцинома
Внутрішньопротоковий рак або карцинома починається всередині молочних проток, поступово поширюючись на навколишні тканини. На початковій стадії єдине, що може насторожити жінку – виділення з соска. В іншому пухлина проявляє себе слабо. Можливий дискомфорт у грудях або зміна її форми.
Карцинома молочної залози складається з залозистого епітелію. Її розрізняють за ступенем диференціювання:
- Високодиференційований рак має характерні риси тканини, з якої він походить.
- Среднедифференцированный і малодифференцированный містять менше інформації при біопсії, так як кількість вихідної тканини набагато менше.
- Низькодиференційований рак найбільш небезпечний, так як схильний до утворення метастазів і швидкому поширенню за межі органу. Визначити, з якої тканини утворилася пухлина, практично неможливо.
На початковій стадії визначити наявність маленького сайту вкрай складно, так як пухлина по консистенції м’яка. Якщо з соска з’явилися кров’янисті або гнійні виділення, необхідно терміново провести обстеження, так як в більшості випадків це говорить про 2 або 3 стадії карциноми. Чим раніше провести лікування, тим менше шансів для рецидиву.
Саркома МЖ
Саркома молочної залози
Це один з рідкісних, але дуже небезпечних видів неэпителиального раку. Пухлини цього виду дуже швидко ростуть і метастазують. Саркома може бути первинною – зростаючої із сполучної тканини молочної залози, і вторинної – як метастаз з іншого органу.
В грудній залозі може з’явитися будь-якої з наступних видів саркоми:
- Лейомиосаркома. Це вторинна пухлина в МЗ.
- Ліпосаркома. Швидко зростає, вкривається виразками, частіше буває двосторонньою.
- Фібросаркома. Може досягати великих розмірів.
- Судинна пухлина – ангиосаркома. Характерна для жінок після 35 років. Погано лікується з-за рецидивів.
- Рабдоміосаркома. Утворюється з м’язової тканини. Виникає у молодих дівчат у віці молодше 25 років.
- Для жінок старше 55 років характерна хондросаркома – пухлина хрящової тканини.
- Остеосаркома – уражається кісткова тканина. Агресивна пухлина швидко росте.
Симптоми проявляються рано – це почервоніння шкіри, виразки (не у всіх випадках), зміни форми соска і випинання жирової тканини над місцем розташування пухлини.
Стадії захворювання
Статистика виживаності залежно від стадії виявлення хвороби
Початкова стадія – це період, коли ракові клітини вже з’явилися, але кількість їх невелика. Діаметр вузлика до 1 див. Виявляють захворювання при випадковому огляді або в зв’язку з порушеннями в органах малого тазу. Лікується початкова стадія легше, прогноз виживання вище 98% протягом перших п’яти років. Надалі жінку можуть зняти з обліку, якщо не відбулося рецидиву.
Перша стадія – злоякісне новоутворення має розмір до 2 см в діаметрі. Відсоток виживання вище 96%.
При другій стадії, коли розмір пухлини не перевищує 5 см, також сприятливий прогноз. Виживаність вище 90%, якщо діагностувати і провести лікувальні заходи.
При діагностиці раку МЗ у 3 стадії прогноз менш сприятливий. Виживаність пацієнтки залежить від того, наскільки близько ракова пухлина розташована до лімфатичних вузлів і як швидко буде відбуватися перенесення атипових клітин в інші органи. Протягом 5 років гинуть понад 30% хворих через рецидивів.
Четверта стадія характеризується вкрай низьким відсотком виживання – менше 10%. Якщо лікувати рак 4 стадії, пацієнтка може не пережити всіх процедур через їх високу токсичність.
Методи діагностики
Для діагностування злоякісної пухлини молочної залози застосовують мамографію, УЗД, тестування на онкомаркери. Метастази визначають за допомогою МРТ або КТ, а також сцинтиграфії, яка дозволяє визначити, чи торкнувся раковий процес кісткову тканину. Біопсія дозволяє встановити наявність атипових клітин. Крім цього робляться аналізи крові і сечі. Якщо планується оперативне видалення раку, необхідно пройти повний комплекс досліджень.
Способи лікування, профілактика
Хіміотерапію проходять понад 90% онкохворих
Самим оптимальним варіантом залишається хірургічне видалення злоякісного новоутворення з подальшою радіо – і хіміотерапією. Послідовність дій визначає лікар. Якщо необхідно зменшити розмір пухлини для виконання органосохраняющей операції, хіміотерапію спочатку роблять, а потім проводять лампэктомию або мастектомію.
Деякі жінки вирішуються видалити молочні залози і встановити силіконові імплантати з-за генетичних мутацій або спадкової схильності до онкології. Операцію в цьому випадку роблять при відсутності симптомів раку.
Уповільнити зростання ракових клітин можна за допомогою опромінення, якщо операцію провести неможливо через протипоказань. Гормональне лікування використовують при чутливості клітин до деяких видів гормонів. Таргетное лікування – це застосування препаратів, які знижують захисну реакцію пухлини, в результаті чого вона не здатна чинити опір лікарських засобів.
Профілактику захворювання проводять гормональними або народними методами після аналізів в лабораторії на вміст естрогену в крові.
Після курсу лікування жінку ставлять на облік і протягом 5 років спостерігають. У цей період можливі рецидиви і повторні утворення ракових клітин. Якщо хвороба не повернулася, пацієнтка вважається повністю видужала. Незважаючи на це їй потрібно 2 – 3 рази на рік відвідувати гінеколога і самої стежити за самопочуттям.