Рак Педжета молочної залози: симптоми і ознаки

Зміст

Рак соска або хвороба Педжета – онкологічне захворювання, яке характеризується злоякісним пошкодженням сосочной області та ареоли. Код за МКХ-10 – С50.0. Хвороба є однією з найбільш рідкісних серед онкологічних захворювань молочної залози, її складно виявити. Саме тому потрібно знати первинну симптоматику, щоб вчасно звернутися до лікаря.

Основні причини

Хвороба зустрічається вкрай рідко і переважно у жінок за 50 років. Однак іноді з даною патологією стикаються і чоловіки – у них недуга перебігає блискавично, при цьому метастази швидко розповсюджуються по організму. Високим рівнем смертності пацієнтів. Пов’язана ця особливість з малою величиною молочних залоз, внаслідок чого ракові клітини швидше і легше досягають лімфовузлів і поширюються по організму, потрапляючи в інші органи. Така ж ситуація можлива у дитини, але випадки захворюваності вкрай рідкісні.

Вченим не вдалося встановити точні причини утворення цієї недуги. Але при цьому є специфічні версії появи поразки. Згідно эпидермотропной теорії патогенез хвороби такий: образовывающаяся при РМЗ клітина заглиблюється в тканини органу та переноситься по молочним шляхах до сосочной зоні і околососковому кухоль. Уражена тканина охоплює сосок і починає розвиватися в якості самостійного ракового утворення.

Однією з причин виникнення хвороби може стати цукровий діабет

До причин виникнення хвороби відносять:

спадкову схильність;
погану екологічну обстановку в місці проживання;
роботу, пов’язану з шкідливим виробництвом;
ендокринні патології, включаючи цукровий діабет;
порушення імунітету, зниження захисту організму;
травми грудей, тріщини на сосках;
інфікування сосочных тканин;
вплив ультрафіолетового, рентгенівського, гамма-і нейтронного випромінювання на організм.

Неспецифічний фактор ризику появи раку – зловживання спиртним і сигаретами. В небезпеці знаходяться як активні, так і пасивні курці. Людина, яка не палить, перебуваючи в суспільстві «любителів подиміти» вдихає шкідливі речовини разом з димом.

Симптоми і класифікація

Псориазная форма раку

Ознаки патології залежать від її форми:

Пухлинна. Ракове утворення розташований у тканинах під соском.
Псоріатична. На зовнішній поверхні соска виникають у множині папули рожевого кольору, вкриті сухими лусками шкіри, які легко відділяються.
Виразкова. На поверхні соска і ареолі виникають виразки, які за формою нагадують кратери.
Гостра экземоподобная. Утворюється дрібна висипка, і згодом на її місці поступово проявляються мокнучі виразки.
Хронічна экзематоидная. На соску і навколососковій гуртку утворюються кірочки. При їх видаленні виникають мокнучі екземи.

У 50 відсотках випадків спостерігаються ураження зони навколососкового гуртка, втягнення соска. У 40 відсотках виявляється вузлове новоутворення, його можна знайти при пальпації. У 10 відсотках хвороба Педжета діагностується випадково, коли після скринінгу на онкологічні маркери пацієнтку направляють здати аналіз вмісту соска. Виявити захворювання можна лише на стадії активного розвитку, оскільки при раку Педжета молочної залози початкові симптоми і ознаки можуть бути відсутні або бути невираженими і не турбувати людину.

Втягнутий сосок при раку Педжета

Прогноз хвороби в більшості випадків несприятливий, так як із-за відсутності характерних проявів вона виявляється на пізніх стадіях. Скільки проживе хворий, залежить від того, наскільки метастази поширилися, і вчасно розпочате лікування. При виявленні на початкових етапах були випадки тривалої ремісії.

Щоб не упустити час, необхідно терміново звертатися до мамолога, якщо з’явилося роздратування або лущення в зоні соска, він втягнувся або впав. Якщо діагностика не проведена, патологія розвивається, з’являються більш значущі симптоми хвороби Педжета: зміна шкіри молочної залози, виділення, свербіж, виразки соска, розростання лімфатичних вузлів, які розташовані найближче пухлини.

Клініка захворювання без лікування прогресує: ущільнення поширюється від соска на всю МЖ, утворюються незагойні виразки, покриті корочками, груди виглядає більш повної, шкіра зморщеною.

Зазвичай симптоми відзначаються тільки на одній грудей, двостороннє поразка буває в рідкісних випадках. На пізньому етапі можливі кров’янисті виділення з соска – жити хворий залишається не більше 3 місяців.

Діагностичні заходи

Мамографія молочної залози

Згідно з медичними протоколами уточнений повний діагноз встановлюється після того, як будуть здійснені інструментальні і лабораторні дослідження.

Діагностичні заходи при ракової пухлини складаються з таких апаратних процедур:

Обстеження залоз ультразвуком. УЗД допомагає виявити пухлинні вузли, точно визначити кількість, розміри і ступінь заглубленности наростів в тканинах. Процедура дозволяє оцінити стан залоз.
Мамографія. У процесі дослідження проводять рентгенологічний аналіз молочної залози. Мамографічні рентген-знімки відіб’ють форму соска, ступінь товщини шарів шкіри соскової і ареолярной зони, наявність кальцинатів.
МРТ. Така процедура виявляє видозміни в тканинах грудей перш ніж проявляться клінічні ознаки.
Біопсія молочної залози
Сцинтиграфія. Під час проведення внутрішньовенну ін’єкцію роблять фармпрепарату, який містить радіоактивні ізотопи. Вони поширюються по ураженим матеріалами, створюють кольорове зображення, яке візуалізується при томографії. Такий метод найбільш інформативний.
Біопсія тканин грудної залози. Проводиться забір атипових матеріалів, які вивчають під мікроскопом.

Для більш точної діагностики призначаються лабораторні аналізи. Загальні дослідження крові покаже раптове збільшення ШОЕ, мазок рідини із соска буде містити мутовані клітини. Кров також перевірять на певні онкомаркери: CA 15-3, СА 125 II, CYFRA 21-1, СА 72-4 і раковий ембріональний антиген (РЕА). Пухлинні маркери при хворобі Педжета не дадуть специфічної інформації, але перевищення показників вкаже на наявність мутованих клітин.

Виділення і зразки соскової тканини досліджують методом гістології та цитології. У першому випадку під мікроскопом розглядають склад клітин, у другому патогенні клітини виявляють шляхом впливу на зразок макропрепаратов.

Методи лікування

Лікування недуги виконують комплексно. Головним методом вважається операція. До і після здійснення хірургічного втручання на грудях неодмінно виконується променева терапія, лікування медпрепаратами, що містять гормони, хіміотерапія.

Операція

При діагностуванні ракового утворення на початковому етапі проводять резекцію грудей. Січуть частину грудної залози і сосково-ареолярний комплекс, які містять освіта.

Через деякий час пацієнтку направляють на хірургічну процедуру по реконструктивної маммопластику для додання грудей природної форми і приховування дефекту.

При виявленні хвороби Педжета на пізньому етапі в поєднанні з карциномою, що знаходиться всередині протоки, застосовують радикальну мастектомію, яка полягає у висіченні грудної залози, тканин клітковини, грудних м’язів і лімфовузлів.

Променева терапія

Гипофракционная променева терапія

Після операції системна терапія спрямована на запобігання рецидиву хвороби, її метастазування. У разі ускладнення можливі множинні склеротичні метастази у внутрішні органи, кістки і хребет.

Промені дозволяють ліквідувати решту злоякісні клітини, що призводить до зниження можливості рецидивів.

Використання променевої терапії обов’язково на всіх етапах виявлення раку Педжета. При наявності протипоказань до виконання операції, особливо у осіб похилого віку, опромінення замінює хірургічне втручання.

Хіміотерапія

Процедура хіміотерапії призначається при ураженні лімфовузлів

Процедуру призначають, якщо є ураження лімфовузлів. Хіміотерапію роблять в 2 етапи. Перший курс проводиться до операції. Він називається неадьювантный і спрямований на зупинку розростання новоутворення. Другий курс проводиться для ліквідації залишилися після хірургічного втручання ракових клітин.

Медикаменти

Імунотерапію проводять нетоксичними препаратами з моноклональними антитілами у складі, які здатні відшукати злоякісні клітини і ліквідувати їх. Також застосовують для лікування стероїдні гормони, якщо виявлено чутливі до них рецептори. Пацієнткам у репродуктивному віці рекомендується блокування роботи яєчників.

Рак Педжета – серйозне захворювання, яке характеризується агресивним розвитком. Якщо запал сосок, втягнулася шкіра на ареолах або з’явилися інші тривожні ознаки, потрібно звернутися до мамолога і пройти обстеження. Поява западання або втягнутих шкірних ділянок не обов’язково пов’язано з онкологією, але і у несприятливому випадку при своєчасному лікуванні є шанс значно збільшити термін життя.