Діагноз рак прямої кишки увірвався в життя і разом з ним терміни «виживання», «стадії», «прогноз» . Ще не пройшло стан афекту, але прийшло розуміння, що прогноз і виживаність при раку залежать не стільки від стадії хвороби і початого лікування, скільки від психологічного настрою, від бажання перемогти хворобу. Сучасна медицина успішно лікує всі стадії пухлини прямої кишки. Але всі пацієнти діляться на тих, хто відразу здався і тих, хто прийняв виклик долі.
Які стадії проходить пухлина прямої кишки?
У всіх підручниках пишеться, виживання і прогноз залежать від стадії проростання пухлини в навколишні тканини.
Вітчизняні онкологи виділяють 4 стадії раку прямої кишки, залежно від ступеня проростання пухлини:
- Перша стадія раку – локалізація пухлини в слизовій оболонці і підслизовому шарі прямої кишки;
- Друга стадія А – пухлиною зайнято менше половини кишкової стінки, відсутні метастази в лімфатичних вузлах;
- Друга стадія Б – пухлиною зайнято більше половини товщини стінки кишки, але вона не виходить за її межі, відсутні метастази в лімфатичних вузлах;
- Третя стадія А – пухлина виходить за межі стінки кишки, але метастазів у лімфатичних вузлах немає;
- Третя стадія Б – пухлина має будь-який розмір, і присутні множинні метастази в прилеглих лімфатичних вузлах;
- Четверта стадія – ракова пухлина вражає сусідні органи, є багато прилеглих та/чи віддалених метастазів.
Є й інша класифікація раку прямої кишки по Дюка.
- Стадія А – метастазів в лімфовузлах немає й пухлина обмежена слизовим і підслизовим шаром.
- Стадії категорії діляться на В1, якщо рак обмежений м’язовою оболонкою, і В2, якщо пухлина проросла всю товщину кишки і поширилася на навколишні тканини.
- При метастазах тільки в лімфовузлах діагностують стадію,
- А стадія D ставиться, якщо виявляються віддалені метастази в інших органах.
По Дюка виживаність більше 95% в стадії А; в стадії В1 – 85%; В2 – 70-80%; З – 35-65%; D – 5%.
Оцінюючи виживаність при раку, медицина розглядає п’ятирічний термін. Так уже повелося. Але насправді сучасні методи терапії раку прямої кишки дозволяють хворим на ранніх стадіях повністю позбавиться від хвороби, а на пізніх стадіях проводити успішне багаторічне лікування .
Навіть у четвертій стадії раку прямої кишки, хвороба можна законсервувати на роки і жити всупереч прогнозам.
В один з рутинних робочих днів у приватній клініці, до мене на прийом прийшов бадьорий і доброзичливий на вигляд чоловік середніх років, який представився Михайлом. Я відкрила його товсту історію хвороби і отетеріла. Два роки тому у нього був виявлений рак прямої кишки з метастазами в багатьох органах, (четверта стадія), єдиною скаргою на момент діагнозу були запори . Судячи по аналізах, йому залишалося прожити близько 2-3 місяців, але Михайло був зовсім не схожий на приреченого пацієнта. Підозрюючи помилку в діагнозі, я обережно поставила Михайлу навідні запитання. Хворий не мав жодних ілюзій, він був добре обізнаний і про стадії своєї хвороби і про прогнозі.
Виявилося, що його рак не підлягав вилученню та, пройшовши протягом трьох місяців кілька курсів опромінення та хіміотерапії, він два роки продовжив приймати раз на тиждень хіміопрепарати. В результаті успішного лікування основна пухлина майже зникла, а метастази значно зменшилися в розмірах.
На той момент особливих проблем зі стільцем у Михайла не було, болі носили слабкий і несистематичний характер, і згідно з висновком онколога подальший прогноз був цілком сприятливий.
Того вечора Михайло прийшов за довідкою на роботу, що я з задоволенням і зробила, побачивши усміхнену й життєрадісне обличчя цієї людини.
Наші зустрічі тривали регулярно кожні 3-4 місяці. Михайло приходив, виписував рецепти або брав направлення на проведення чергового обстеження.
Через півтора року після першої зустрічі до мене прийшла стривожена мати цього чоловіка. Вона розповіла, що три тижні тому син почав скаржитися на болі в голові, а вчора у нього почалися судоми і він втратив свідомість. При госпіталізації у Михайла виявили великий метастаз в головному мозку, який перекрив струм внутрішньомозкової рідини, з-за чого різко зросла внутрішньочерепний тиск. Михайло впав у кому, і прогноз його смерті прагнув до 100%.
Але на наступний день йому провели успішну операцію з видалення метастази, і вже через місяць він знову з’явився в моєму кабінеті в супроводі матері. Хода була ще непевна, а мова іноді обривалася, але він був цілком адекватний і здатний до виконання легкої роботи.
Після цього випадку я спостерігала його ще два роки, а потім він поїхав з міста. Перед від’їздом він зайшов відкланятися і сказав, що раз вже я в цей раз я видряпався треба знайти яке-небудь заняття. Дитини виростив, дім побудував, дерево посадив!
Статистика показує, що рак прямої кишки повністю виліковним, якщо буде виявлено на ранній стадії. Тому, якщо у вас:
- Кров у калі,
- Запори,
- Болі при дефекації,
- Почуття неповного випорожнення кишечника,
- Зміна форми стільця (стілець, як овечий горох, або як олівець), не зволікайте з візитом до лікаря.
Елементарні методи дослідження, такі як пальцеве дослідження прямої кишки або ендоскопічна колоноскопія, допоможуть виявити хворобу прямої кишки і швидко її вилікувати. У будь-якому випадку прогноз ефективності лікування в таких випадках завжди позитивний.
Крім стадії захворювання, на якій виявлений рак прямої кишки, на прогноз виживання хворих впливають і багато інших чинників. Прогноз раку сприятливіші у випадках:
- Високого ступеня диференціювання пухлинних клітин.
- Зрілого віку хворих, чим старше, тим повільніше ростуть пухлини.
- Відсутність зростання або повільний ріст пухлини в початковому періоді.
- Відсутність проростання раку у великі судини.
- Низькою концентрація ракових антигенів (онкомаркерів) в крові.
Обтяжливими факторами є куріння та вживання жирної м’ясної їжі.
Головна умова сприятливого прогнозу виживаності при раку прямої кишки – наша пильність та відповідальність по відношенню до свого здоров’я. Не треба чекати болів або кровотечі, кишкової непрохідності або гнітючою слабкості. Треба ініціювати похід до лікаря, навіть якщо вас просто регулярно відвідують запори.
У людей, хворих на рак прямої кишки , часто змінюється філософія життя. Залишившись один на один з цим діагнозом, хворий переглядає своє життя і намагається надолужити втрачене – живе на повну силу відведені йому всевишньому роки. А після успішно проведеного лікування, хворі, які одужали починають цінувати кожну прожиту хвилину. І навіть з колостомами життя може бути прекрасним.
Бережіть себе і завжди звертайтесь за лікарською допомогою до професіоналів!
Читайте також про онкомаркери шлунково-кишкового тракту
Ваша Клізма Дюфалаковна Запорова
[sociallocker-6306]