Згідно патофизиологическим уявленнями, біль є тривожним сигналом в організмі людини, який попереджає про якесь неблагополуччя. Однак акушери і досвідчені мами знають, що період вагітності супроводжується рядом змін.
Перший триместр вагітності заслужено називається «відповідальним», бо в цей період події змінюють один одного дуже швидко, подібно калейдоскопу. Особливо важливо розуміти, які причини можуть призвести до больових відчуттів в нижніх відділах живота і попереку на ранніх термінах. Але не завжди подібні суб’єктивні відчуття є приводом для занепокоєння. Для того, щоб не турбуватися без вагомої причини, необхідно розібратися, які механізми можуть викликати больовий синдром в нормі і при патології.
Тягнуть болі внизу живота і попереку можуть бути викликані наступними фізіологічними процесами:
На самих ранніх термінах вагітності (1-2 тиждень) відбувається імплантація (прикріплення) заплідненої яйцеклітини до слизової оболонки порожнини матки. Цей процес може супроводжуватися незначними тягнуть болями внизу живота. На перших тижнях жінка, як правило, ще не знає про свою вагітність, і може помилково прийняти ці відчуття за передменструальні болі.
До 3-4 тижні вже формується хоріон (так називається тканина, з якої згодом буде формуватися плацента). Цей процес супроводжується зануренням ворсин в стінку матки і освітою судин, з допомогою яких утворюється система кровопостачання ембріона. На цьому терміні часто болить низ живота і поперек.
На 5-6 тижні гестації відбувається зміна просвіту судин, що живлять ембріон. Діаметр артерій і вен збільшується. Стінка судин перебудовується таким чином, що м’язовий шар практично зникає. Цей процес захищає розвивається ембріон від можливого спазму судин при дії стресорних чинників (біологічний захист). На даному етапі значно збільшується приплив крові до матки, зовнішніх статевих органів. Цікавий той факт, що під час вагітності кровопостачання матки дорівнює об’єму кровотоку в життєво важливих органах (таких, як головний мозок, серце, нирки). Повнокров’я судин малого тазу може проявлятися незначними тягнуть, ниючі болями в нижніх відділах спини і живота.
З 7-8 тижня вагітності починається біосинтез гормону релаксину. Крім яєчників, цей гормон виробляється також в клітинах хоріону плода. Цей гормон впливає на сполучну тканину суглобних з’єднань, сприяючи їх релаксації. Це ще одна причина, чому ломить поперек на ранніх термінах гестації.
На 9-10 тижні відбувається активне зростання м’язових волокон матки. Цікавий факт, що матка є самим швидко зростаючим органом при вагітності. Її маса збільшується в кілька разів. Матка набуває овоідную форму, яка є найбільш комфортною для розвитку плода. Але крім подовження і збільшення м’язових волокон, відбувається також розтягнення зв’язкового апарату матки. Найбільшим змінам піддаються кардинальні зв’язки (розташовані по ребру матки), крижово-маткові (з’єднують задню поверхню матки з хрестцем). Ці анатомічні утворення товщають, стають щільними і дуже міцними, оскільки збільшується навантаження на зв’язковий апарат матки. Ці процеси можуть супроводжуватися больовими відчуттями в куприку.
Перший триместр завершується на 11-12 тижні. На даному терміні завершився процес органогенезу. Це означає, що всі системи органів плода повністю сформувалися. На даному терміні жінка може відчути спонтанні скорочення матки. Але не варто переживати. Важливо знати, що матка — м’язовий орган, а це означає, що спорадичні, короткочасні скорочення до 8 разів на добу абсолютно нормальні. Підвищення тонусу матки більш характерно для періодів активності жінки, ніж у спокої. У цей період вагітності матка вагітної жінки умовно розділена на певні зони, які можуть асинхронно скорочуватися. Цей процес важливий для забезпечення відтоку венозної крові від матки, щоб уникнути надлишкового варикозного розширення венозних сплетень. Такі окремі скорочення називаються на честь учених Брекстон-Гікса. У першому триместрі вони з’являються вкрай рідко. Однак, можуть викликати страх у жінки, бо як проявляються нерегулярними тягнуть болями внизу живота.
Певний внесок у появу болю в проекції попереку вносить зміни у сечовидільній системі. Під час вагітності характерно збільшення навантаження на функцію нирок, які працюють в посиленому режимі. Збільшується хвилинний кровотік в нирках за рахунок загального збільшення об’єму циркулюючої крові. Крім того, розширюється мискова система нирок. Всі ці зміни можуть спровокувати біль у спині.
Кожній вагітній жінці важливо знати також про можливі патологічних причини виникнення больового синдрому.
Стани, що вимагають підвищеної уваги:
Загрозливий мимовільний аборт проявляється інтенсивними болями внизу живота. При відсутності терапії, що зберігає вагітність, можливе подальше прогресування процесу. При почався самоаборте болю вже набувають регулярного характеру. Всупереч сформованому стереотипу, загроза переривання вагітності може проходити і без кров’янистих виділень. Тому важливо вчасно звернутися до лікаря.
Болі в попереку можуть з’явитися при завмерлої вагітності. Зупинка розвитку ембріона характеризується розвитком запальних змін в завмерлому плодовому яйці з подальшим переходом на стінку матки. Цей процес може супроводжуватися сильними болями. Можливе підвищення температури.
Позаматкова вагітність практично завжди проявляється вираженим больовим синдромом. При даному стані плодове яйце прикріпляється не в порожнині матки, а за її межами. Найбільш частим варіантом ектопічної вагітності є трубна. Жінка скаржиться на посилення болю в нижніх відділах живота (частіше з однієї сторони). Цей стан вимагає активного лікарського втручання, так як навіть на сьогоднішній день великі акушерські втрати при позаматкової вагітності.
Пузирний замет — це стан, при якому відбувається переродження, дегенерація тканин плода з подальшим утворенням гидропических бульбашок. При даному захворюванні жінка крім болю відчуває виражені явища токсикозу.
Міома матки під час вагітності здатна до швидкого зростання (особливо її проліферуюча форма). Збільшення кровопостачання матки, збільшення діаметра судин сприяє швидкому росту міоматозних вузлів. При подальшому розтягуванні і збільшення матки можлива поява больового синдрому. Вузли, розташовані по задній стінці матки, здатні викликати біль у попереку.
Наявність у жінки до вагітності, захворювань сечостатевої системи. Відомий факт, що вагітність провокує загострення всіх захворювань, особливо нирок. Процес виношування плоду є індикатором роботи мочевыделильной системи. Найчастіше загострюються такі захворювання як пієлонефрит, гломерулонефрит, сечокам’яна хвороба. Сприяє цьому зміна кислотності сечі, збільшення об’єму циркулюючої крові, зниження імунної відповіді вагітної жінки. Усі ці стани супроводжуються інтенсивними болями в попереку, набряковим синдромом, зміни лабораторних показників сечі.
Висновки. Біль на ранніх термінах вагітності може бути як наслідком фізіологічних змін, так і сигналізувати про серйозні патологічних процесах в організмі. Не варто забувати, що перший триместр є найвідповідальнішим етапом для розвитку плода. Точну диференціальну діагностику больового синдрому може провести досвідчений лікар.
Автор статті: Мироненко Неллі Аркадіївна, акушер-гінеколог
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:
Безкоштовні уроки лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно подивіться відео по цьому посиланню.
10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта – у цьому звіті ви дізнаєтеся, яким має бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного і грудного остеохондрозу без ліків.
35 відповідей на часті питання по здоров’ю хребта – отримати запис з безкоштовного семінару
Список використаної літератури: Список використаної літератури: 1. Посібник з акушерства. (глава 6 – “Перебіг і ведення вагітності по триместрах”), Сидорова В. С., 2006р. 2. Загальна патологія (розділ 13 – “Патофізіологія болю. Ноцицептивная і антиноцицептивная система”), Овсянніков В. Р., 1997р. 3. Біоорганічна хімія. (Розділ 8 – “Роль гормонів у регуляції репродуктивної функції. Ефекти стероїдних гормонів”). Северин Е. С., 2003р.
