Зміст:
- 1 Радикальне рішення
- 2 Реабілітація після АКШ: перші дні
- 3 Подальші рекомендації
- 4 Дієта після АКШ
- 5 Можливі ускладнення після АКШ
- 6 Відео
Сьогодні мало хто замислюється над тим, що таке шунтування серця після інфаркту, скільки живуть після шунтування судин серця і іншими важливими моментами, поки хвороба не почне прогресувати.
Радикальне рішення
АКШ
Ішемічна хвороба серця є однією з найпоширеніших патологій кровоносної системи. На жаль, кількість хворих збільшується з кожним роком. В результаті хвороби коронарних артерій з-за недостатнього постачання кров’ю серцевого м’яза відбувається її пошкодження. Багато провідні кардіологи і терапевти світу намагалися боротися з цим явищем за допомогою таблеток. Але все ж аортокоронарне шунтування (АКШ) досі залишається нехай і радикальним, але найбільш ефективним способом боротьби з недугою, який підтвердив свою безпеку.
Реабілітація після АКШ: перші дні
Після проведення хірургічного втручання аортокоронарного шунтування пацієнта розміщують в палаті інтенсивної терапії або реанімаційному відділенні. Зазвичай дію деяких анестетиків продовжується ще деякий час після того, як хворий опритомнів після наркозу. Тому його підключають до спеціального апарату, допомагає здійснювати функцію дихання.
З метою уникнення неконтрольованих рухів, які можуть пошкодити шви після операційної рани, висмикнути катетери або дренажі, а також від’єднати крапельницю, пацієнта фіксують за допомогою спеціальних пристосувань. До нього також підключають електроди, які фіксують стан здоров’я і дозволяють лікарському персоналу контролювати частоту і ритм скорочень серцевого м’яза.
У перший день після даної операції на серці проводяться наступні маніпуляції:
- У пацієнта береться аналіз крові;
- Проводяться рентгенівські обстеження;
- Виконуються електрокардіографічні дослідження.
Також в перший день видаляється дихальна трубка, однак шлунковий зонд і дренажі в грудної клітини залишаються. Хворий вже повністю дихає самостійно.
Порада: на даному відновлювальному етапі важливо, щоб прооперований чоловік знаходився в теплі. Хворого закутують в тепле пухова або вовняну ковдру, а для запобігання застою крові в судинах нижніх кінцівок, одягають спеціальні панчохи.
Щоб уникнути ускладнень, не проявляйте фізичну активність, не порадившись з лікарем
Пацієнту в перший день необхідний спокій і турбота медичного персоналу, який, крім усього іншого, буде здійснювати зв’язок з його родичами. Хворий лежить тільки. У цьому періоді він приймає антибіотики, знеболюючі та заспокійливі препарати. Протягом декількох діб може спостерігатися незначно підвищена температура тіла. Це вважається нормальною реакцією організму на хірургічне втручання. Крім цього, може спостерігатися сильне потовиділення.
Як видно, після проведення аортокоронарного шунтування пацієнт потребує стороннього догляду. Що стосується рекомендованого рівня фізичної активності, то в кожному окремо взятому випадку він носить індивідуальний характер. Спочатку дозволяється просто сидіти і ходити в межах кімнати. Через деякий час вже дозволяється виходити з палати. І лише до моменту виписки пацієнт може протягом тривалого часу гуляти по коридору.
Порада: в лежачому положенні пацієнта рекомендується знаходитися декілька годин, при цьому необхідно змінювати своє положення, повертаючись з боку на бік. Тривале лежання на спині без фізичної активності підвищує ризик розвитку застійної пневмонії через скупчення зайвої рідини в легенях.
При використанні підшкірної вени стегна в якості трансплантата на відповідній нозі може спостерігатися набряк гомілки. Це відбувається навіть у тому випадку, якщо функцію заміненої вени взяли на себе більш дрібні кровоносні судини. Це є причиною того, що хворому рекомендується протягом 4-6 тижнів після проведення операції носити підтримують панчохи з еластичного матеріалу. Крім цього, в сидячому положенні цю ногу необхідно трохи піднімати, щоб не порушувати циркуляцію крові. Через пару місяців набряк розсмоктується.
Подальші рекомендації
В процесі відновлення після хірургічного втручання пацієнтам заборонено піднімати тяжкості понад 5 кг і виконувати фізичні вправи з великим навантаженням
Шви з ноги знімаються через тиждень після операції, а з грудної клітки – безпосередньо перед випискою. Загоєння відбувається протягом 90 днів. Протягом 28 днів після операції пацієнтові не рекомендується сідати за кермо, щоб уникнути можливого пошкодження грудини. Статеву активність можна вести, якщо при цьому тіло буде займати положення, при якому зведено до мінімуму навантаження на грудну клітку і плечі. Повертатися на робоче місце можна через півтора місяці після операції, а якщо робота сидяча, то й раніше.
Всього після коронарного шунтування судин серця реабілітація займає до 3 місяців. Вона включає у себе поступове збільшення навантаження при виконанні фізичних вправ, які необхідно робити три рази на тиждень по одній годині. Одночасно з цим пацієнти отримують рекомендації щодо способу життя, який необхідно вести після проведеної операції, щоб зменшити ймовірність прогресування ішемічної хвороби серця. Сюди входить відмова від куріння, зниження маси тіла, спеціальне харчування, здійснення постійного контролю над вмістом холестерину в крові і кров’яним тиском.
Дієта після АКШ
Навіть після виписки з лікарні, перебуваючи в домашніх умовах, необхідно дотримуватися певної дієти, яку призначить лікар. Це дозволить значно зменшити шанси на розвиток хвороби серця і судин. Одними з головних продуктів, вживання яких необхідно звести до мінімуму, є насичені жири і сіль. Адже проведена операція не гарантує, що в майбутньому не з’являться проблеми з передсердями, шлуночками, судинами і іншими складовими кровоносної системи. Ризики цього значно зростуть, якщо не дотримуватися певного раціону харчування і вести безтурботний спосіб життя (продовжувати палити, вживати спиртне і не займатися оздоровчою гімнастикою).
Необхідно суворо дотримуватися дієти і тоді не доведеться зіткнутися ще раз з тими проблемами, які призвели до хірургічного втручання. Не буде проблем з пересадженими венами, замінюють коронарні артерії.
Порада: крім дієти і гімнастики необхідно спостерігати за власною вагою, надлишок якого підвищує навантаження на серце і, відповідно, збільшує ризик повторного захворювання.
Можливі ускладнення після АКШ
Тромбоз глибоких вен
Незважаючи на те, що дана операція в більшості випадків успішна, можуть виникнути наступні ускладнення у відновлювальному періоді:
- Тромбоз судин нижніх кінцівок, у тому числі і глибоких вен;
- Кровотеча;
- Інфікування рани;
- Освіта келоидного рубця;
- Порушення мозкового кровообігу;
- Інфаркт міокарда;
- Хронічні болі в зоні розрізу;
- Фібриляція передсердь;
- Остеомієліт грудини;
- Неспроможність швів.
Порада: прийом статинів (препарати, що знижують рівень холестерину в крові) перед АКШ значно зменшує ризик появи розрізнених скорочень передсердь після операції.
Все ж одним з найбільш серйозних ускладнень вважається периоперационный інфаркт міокарда. Ускладнення після АКШ можуть з’явитися з-за наступних факторів:
- Перенесений гострий коронарний синдром;
- Нестабільна гемодинаміка;
- Наявність тяжкої стенокардії;
- Атеросклероз сонних артерій;
- Дисфункція лівого шлуночка.
Ризику появи ускладнень в післяопераційному періоді найбільше схильні жінки, літні люди, діабетики та пацієнти з нирковою недостатністю. Ретельне обстеження передсердь, шлуночків та інших частин самого важливого органу людини перед хірургічним втручанням також допоможе знизити ризик появи ускладнень після АКШ.
Радимо почитати: операція зі стентування судин серця
