Реабілітація після видалення матки

Видалення матки хірургічним способом носить назву «гістеректомія». По-іншому ця гінекологічна операція називається екстирпації або ампутацією матки. Реабілітація після такого хірургічного втручання проходить з використанням декількох методик.

Зміст

• 1 Показання до операції та види втручань
• 2 Ускладнення операції
• 3 Реабілітація
  • 3.1 Показання для фізіотерапії
  • 3.2 Протипоказання до призначення фізіотерапії
  • 3.3 Лікувальна фізкультура
• 4 Зміна якості життя

Показання до операції та види втручань

До такого методу лікування вдаються при наступних станах:

• злоякісні утворення в області яєчників, шийки або тіла матки;
• міома матки великих розмірів або активно зростаюча, а також множинні міоми;
• ендометріоз;
• кровотечі;
• випадання матки;
• хронічний тазовий біль;
• хірургічна корекція статі (в комплексі з операціями по зміні грудей і статевих органів).

Операція проводиться трьома способами: лапароскопічним, лапаротомическим і чрезвлагалищным.

Видалення матки буває декількох видів:

• Надпіхвова ампутація. При цій маніпуляції зберігається шийка матки і придатків.
• Екстирпація матки — видалення матки з шийкою, яке може супроводжуватися ампутацією придатків.

Переваги надпіхвова ампутації матки із збереженням її шийки:

• рідше розвиваються урологічні порушення після хірургічного втручання;
• майже не спостерігається сексуальна дисфункція після операції;
• збереження зв’язкового апарату матки.

Вибір конкретного доступу й обсягу операційного втручання залежить від декількох параметрів:

• основне захворювання (причини операції);
• вік пацієнтки;
• результати обстеження на наявність злоякісних клітин.

Ускладнення операції

Під час хірургічного втручання та в післяопераційний період можливий розвиток таких ускладнень:

• психологічний дискомфорт і розвиток депресії;
• порушення сексуальної та сечовидільної функцій;
• кровотеча;
• гематоми в області маніпуляції;
• приєднання інфекції в області шва, перитоніт;
• алергічні реакції на препарати для наркозу;
• раптова зупинка серця (ускладнення наркозу);
• інтраопераційне травмування оточуючих органів, тканин, судин та нервів;
• безпліддя;
• при видаленні яєчників – хірургічна менопауза;
• флебіт і тромбофлебіт.

Після оперативного лікування (тотальної гістеректомії) в 50-80% випадків настає так званий посткастрационный синдром, який включає в себе сукупність таких порушень:

• нервово-психічні: слабкість, плаксивість, нервозність, дратівливість, погіршення пам’яті, розлади сну;
• вегетосудинні: відчуття жару, пітливість, болі в області голови та серця, почервоніння обличчя, запаморочення, прояви страху і нестачі повітря;
• обмінно-ендокринні.

Реабілітація

Як правило, після гістеректомії пацієнтки виписуються із стаціонару через 48 годин, при розширеної операції – на кілька днів пізніше.

Після лапаротомической операції відкритим доступом через передню черевну стінку жінки відновлюють звичне життя через 6-8 тижнів.

Після лапароскопічного доступу пацієнтки повертаються до звичайної активності через кілька тижнів.

Протягом 6 тижнів після операції не можна:

• піднімати вагу понад 4,5 кг;
• приймати ванни і купатися у водоймах;
• вступати в статеві стосунки;
• переохолоджуватися.

Реабілітаційні заходи включають в себе призначення дієти, багатої овочами та фруктами, фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру, голкорефлексотерапію. Перелічені методи відновлення можна доповнити санаторно-курортним лікуванням.

Показання для фізіотерапії

Показаннями до призначення лікування фізичними факторами є:

• посткастрационный синдром;
• набряк нижніх кінцівок;
• фіброз тканин;
• гіпотонія і атонія сечового міхура.

Для полегшення перебігу посткастрационного синдрому та адаптації до нового способу життя застосовується електросон. Проведені дослідження доводять, що цей вид лікування дозволяє значно знизити вираженість нервово-психічних і вегетосудинні порушень.

Протипоказання до электросонтерапии:

• вогнищева симптоматика;
• новоутворення в області голови;
• висока ступінь міопії;
• психічні відхилення;
• порушення циркуляції спінальної рідини.

При порушенні сечовипускання з-за розвитку атонії сечового міхура застосовується нейром’язова стимуляція синусоїдальними модульованими струмами певних параметрів.

Для поліпшення кровотоку і регенерації тканин використовується низькочастотна магнітотерапія, яка до того ж допомагає прискоренню розсмоктування набряку та запальних інфільтратів.

При розвитку набряку нижніх кінцівок застосовується пневматичний лімфодренаж, крім якого пацієнткам підбирається компресійний трикотаж певної щільності.

Апаратне фізіотерапевтичне лікування доповнюється масажем набряк кінцівок.

Протипоказання до призначення фізіотерапії

Фізіотерапевтичні процедури протипоказані, якщо у пацієнтки є наступні порушення:

• кровотечі і схильність до них;
• захворювання крові;
• наявність новоутворень;
• загальний важкий стан пацієнток;
• виражена кахексія;
• психічні розлади;
• гострі запальні захворювання;
• декомпенсація хронічних патологій;
• для лімфодренажу і масажу: виражене ураження судинного русла;
• флебіт і тромбофлебіт до 6 місяців.

Лікувальна фізкультура

Після видалення матки часто виникають проблеми з сечовипусканням і дефекацією за рахунок зміщення внутрішніх органів. Для відновлення нормальної функції необхідно виконувати вправи Кегеля.

Для профілактики появи спайок в малому тазу призначаються спеціальні комплекси лікувальної фізкультури.

Зміна якості життя

Після операції життя жінки змінюється в кращу сторону. В залежності від основного захворювання вона:

• позбавляється від хронічного больового синдрому, злоякісного або доброякісного новоутворення;
• може вести нормальне статеве життя;
• відчуває прилив сил і поліпшення самопочуття.

Багато жінок репродуктивного віку відзначають настала після операції розкутість в сексуальному житті, пов’язану із зникненням страху настання небажаної вагітності, а також з відсутністю больового синдрому, беспокоившего пацієнток до операції.

Через 6-8 тижнів після хірургічного втручання після отримання дозволу від гінеколога можна продовжити сексуальне життя. У перший час жінку можуть турбувати сухість піхви і болючість в процесі сексуального контакту. В цьому випадку необхідна увага і ніжність статевого партнера. Варто приділяти більше часу прелюдії для збудження, тоді слизова оболонка піхви буде виділяти більше мастила. Якщо цього виявиться недостатньо, можна скористатися спеціальними інтимними змащенням або маслами (можлива алергічна реакція).

Як правило, через деякий час ці симптоми проходять, але необхідно пам’ятати, що виражений дискомфорт є приводом для огляду гінеколога.

При видаленні в ході операції яєчників у жінки настає хірургічна менопауза, яка може супроводжуватися гострими ознаками: припливами, зміною настрою, стрибками тиску і нестабільністю пульсу. При такій симптоматиці призначається гормонозаместітельная терапія для поліпшення самопочуття пацієнтки.

Сучасні методи діагностики, лікування і реабілітації допомагають вчасно розпізнати захворювання, пролікувати його максимально ефективними і мінімально інвазивними засобами і відновити втрачені функції, дозволяючи швидко повернутися до звичного ритму життя.