Зміст:
- Ранній період реабілітації
- Правила рухової активності після заміни кульшового суглоба
- Інші рекомендації
Заміна тазостегнового суглоба – досить поширена операція в ортопедії. Як правило, її проводять при коксартрозі, переломі шийки стегна, ревматоїдному артриті та умов остеонекрозу стегнової кістки. За допомогою правильно проведеного ендопротезування можна відновити безболісне і плавний рух в суглобі. Для більш швидкого відновлення після оперативного втручання значну увагу слід приділити реабілітаційному періоду. Його особливості розглянемо в цій статті.
Ранній період реабілітації
Безпосередньо після операції пацієнт перебуває під наглядом лікаря. Важливо періодично вимірювати температуру тіла, стежити за роботою серцево-судинної, дихальної системи і вчасно замінювати пов’язки, які покривають операційну рану. Додатково на проопероване ділянку можна накладати мішечок з льодом, що дозволить зменшити набряк. При необхідності проводять переливання крові і призначають лікарські засоби, що розріджують кров, що попереджає утворення тромбів. Як правило, застосовують підшкірні ін’єкції гепарину. Для профілактики септичних ускладнень на другу добу після оперативного втручання рекомендують прийом антибіотиків.
Больовий синдром, що виникає після ендопротезування, також вимагає ретельного контролю. У більшості випадків знеболюючі препарати у формі таблеток або ін’єкційних розчинів допомагають ефективно впоратися з даною скаргою. У деяких випадках пацієнтам встановлюють спеціальний внутрішньовенний катетер, з допомогою якого вводять анальгетик. Тривалість знеболюючої терапії і дозування ліків коригують залежно від інтенсивності больових відчуттів.
У першу добу після операції із заміни тазостегнового суглоба пацієнти дотримуються постільний режим. Для попередження вивиху обов’язково потрібно знати правило прямого кута – не згинати нижню кінцівку більше 90 градусів. Щоб підсвідомо не порушувати це правило, пацієнтам кладуть між ніг спеціальну подушку. Крім цього, в лежачому положенні прооперовану ногу рекомендують кілька відводити в бік. Також потрібно пам’ятати, що категорично заборонено самостійно натягувати на себе ковдру, яке розташоване в ногах.
Варто відзначити, що постільний режим не є забороною до того, щоб виконувати ряд вправ, які не тільки допомагають зміцнити м’язи і поліпшити рухову функцію кульшового суглоба, але і є відмінною профілактикою тромбоутворення. У більшості випадків рекомендують наступне:
- у лежачому положенні з випрямленими ногами робити повільні махи стопою вниз і вгору;
- крутити стопою за годинниковою стрілкою і в зворотному напрямку, але тільки за рахунок гомілковостопного суглоба;
- для зміцнення чотириголового м’яза стегна випрямити коліна, притискаючи тим самим задню поверхню нижньої кінцівки до ліжка;
- зігнути ногу в коліні і тягнути п’яту в бік сідниць, не забуваючи про правило прямого кута і заборону повороту коліна за направленням до іншої нижньої кінцівки. Якщо дане вправу виконувати складно, можна підтягувати ногу з допомогою згорнутої простирадла;
- напружувати сідниці і затримуватися в такому положенні декілька секунд;
- при витягнутих ногах намагатися максимально відводити прооперовану ногу в бік, після чого повертати її в початкове положення;
- піднімати випрямлену в коліні ногу на кілька сантиметрів.
Слід зазначити, що реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба у кожного пацієнта проходить по-різному, тому перед тим, як виконувати будь-які вправи, слід проконсультуватися з лікарем, який допоможе підібрати найбільш оптимальний комплекс.
Правила рухової активності після заміни кульшового суглоба
Вже на наступний день після операції дозволяється сідати і вставати, спираючись на спеціальні пристосування (як правило, це висока рамка або милиці з високим підлокітником), а також ходити на незначну відстань.
На 4-5 день пацієнту дозволяється переміщуватися по сходах. Це вимагає достатньої сили м’язів і рухливості суглоба, тому бажано уникати подібних рухів. При необхідності підйому або спуску по сходах слід дотримуватися наступних правил: при підйомі вгору перший крок робити здоровою ногою, тоді прооперовану кінцівку ставити на сходинку вище, після чого переставляти милицю. Опускатися вниз слід у зворотній послідовності (починати рух з прооперованої ноги).
В цілому реабілітаційний період може тривати від декількох тижнів до декількох місяців. В даний період слід поступово збільшувати фізичне навантаження, уникати підняття важких предметів. Заборонено робити різкі рухи, сидіти на низьких стільцях і піднімати предмети з підлоги без допоміжних засобів.
Інші рекомендації
Для більш швидкого одужання рекомендується дотримувати наступні правила:
- контролювати масу тіла;
- спати на спині або на боці з подушкою між ніг (хоча б 6 тижнів після операції) для попередження надмірного згинання кінцівки у кульшовому суглобі;
- використовувати спеціальні пристосування для одягання та роздягання, прийняття душу і т. д.;
- за кермо можна сідати через 2 місяці після оперативного втручання. При механічній коробці передач дещо пізніше;
- сексуальні відносини можна через місяць після ендопротезування. Важливо пам’ятати, що слід уникати позицій, які вимагають надмірного згинання оперованого суглоба;
- реабілітація включає правильне харчування (збільшення кількості продуктів, що містять залізо, достатню кількість рідини, обмеження вживання алкоголю та кави, продуктів з високим вмістом калію).
Крім цього, в комплексну програму реабілітації можуть включати голкорефлексотерапію та гірудотерапію, а також різні види електростимуляції та психотерапевтичну корекцію. Все це дозволяє швидко і в максимальному обсязі відновити рухові можливості пацієнтів і повернути їх до звичного життя.
