Заміна зруйнованого кульшового суглоба протезом стала новим словом у лікуванні дегенеративних остеоартрозу (ДОА). Остеоартроз вважається хворобою цивілізації, тому часто зустрічається в Європі і досить рідко в країнах третього світу.
Зміст
- 1 Що таке остеоартроз
- 2 Етапи реабілітації
- 2.1 Початкова фаза (1-е добу після операції)
- 2.2 Перша фаза (2-4 добу після операції)
- 2.3 Друга фаза (до 21 доби після ендопротезування)
- 2.4 Третя фаза (до 2 місяців після операції)
- 2.5 Четверта фаза (до 4 місяців після протезування)
Що таке остеоартроз
Остеоартроз може вражати будь-які суглоби. Найчастіше розвивається ДОА колінних суглобів, потім хребта. Остеоартроз кульшових суглобів займає третє місце за поширеністю. Процес може бути як одно-, так і двостороннім.
При цьому в суглобі відбувається руйнування хрящів, що вистилають поверхні дотичних кісток, суглобова рідина набуває схильність до запальних процесів, з’являються крайові кісткові розростання. На пізніх стадіях суглобова щілина (проміжок між кістками) зникає, і рух в суглобі стає неможливим. Причинами захворювання є:
- генетична схильність;
- травми;
- метаболічні порушення (наприклад, відкладення в суглобах сечової кислоти, гідроксиапатитів).
Характерний симптом — болі в області проекції суглоба, які посилюються під час фізичного навантаження (ходьба). Больовий синдром може досягати такої інтенсивності, що пацієнт втрачає здатність самостійно пересуватися. Остеоартроз не можна вилікувати консервативними методами. При належному традиційному лікуванні можливо тільки підтримання стану ремісії. Так що заміна тазостегнового суглоба – єдина можливість повернути здоров’я і зберегти працездатність. 
Тривалість операції складає 1-3 години. Це залежить від того, яке проводиться протезування – повне або часткове. Пацієнт при цьому знаходиться під загальним або спинномозковим наркозом. Для швидкого відновлення і оптимальних результатів лікування необхідно вже через кілька годин після закінчення операції починати виконувати спеціальні вправи.
Етапи реабілітації
Початкова фаза (1-е добу після операції)
Насамперед призначається комплекс вправ, необхідний для поліпшення кровообігу в ногах і запобігання утворення тромбів. Виконується така гімнастика сидячи або лежачи 3 рази на день обома ногами незалежно від того, з однієї або двох сторін була проведена заміна суглоба.
Перша фаза (2-4 добу після операції)
Пацієнт продовжує виконувати вже наявний у нього комплекс вправ. До них додаються нові.
Основна мета цього періоду реабілітації – перейти на повне самообслуговування (вставати, сідати, ходити, самостійно відвідувати туалет). У цей час існує ризик вивиху протеза. Для того щоб нівелювати його, необхідно спати з подушкою між колін, не лягати на оперований бік і не тримати постійно коліна зігнутими, навіть якщо це зменшує біль.
Друга фаза (до 21 доби після ендопротезування)
Пацієнта необхідно продовжувати нарощувати навантаження. Вже в кінці першого тижня слід навчитися акуратно ходити по сходах. При підйомі спочатку потрібно зашагивать прооперованою ногою, потім здоровою, при спуску — навпаки.
Ризик вивиху протеза зберігається, тому необхідно виконувати всі рекомендації попереднього етапу.
Третя фаза (до 2 місяців після операції)
Фаза активного тренування сідничних і стегнових м’язів. Своєрідним тренажером виступає еластична стрічка, яка дозволяє всі вправи виконувати з опором (згинання в тазостегновому суглобі стоячи біля опори, відведення ноги в положенні стоячи).
Пацієнт повинен ходити часто і потроху, поступово збільшуючи час прогулянок до 2 годин на день у кілька етапів.
У відділенні лікувальної фізкультури (в стаціонарі і поліклініці) хворому призначаються вправи на велотренажері, які чудово розвивають м’язи, а також зашагивания на платформу.
Четверта фаза (до 4 місяців після протезування)
Це час таїть приховану небезпеку для пацієнтів. Успішно пройшовши попередні етапи реабілітації, навчившись ходити без палиці, не відчуваючи болю і обмежень рухливості, люди перестають робити вправи. Це велика помилка! Недостатньо міцні м’язи, особливо у літніх, швидко детренируются, що підвищує ризик травми (падіння з-за втрати рівноваги, наприклад).
Вправи для зміцнення м’язів ніг слід виконувати регулярно протягом довгого часу, бажано все життя. Тренуватися через біль не можна. Проте не варто плутати біль в суглобі з болем у м’язах (через накопичення молочної кислоти) і під цим приводом відмовлятися від вправ. Слід виконувати полуприседы (строго з прямою спиною), зашагивания, відведення прямої ноги з опором або невеликим обтяженням, ходити по доріжці або займатися на велотренажері.
Також слід дотримуватися збалансованого харчування. Раціон повинен містити велику кількість білків (виняток робиться хворим на подагру), вуглеводів (краще довгих, тобто каші, випічка з цільного зерна), жирів (обов’язково з достатньою кількістю омега-3 ненасичених жирних кислот з морепродуктів). Правильне харчування допоможе не набрати зайву вагу, щоб уникнути навантаження на суглоб.
Список медикаментів буде виданий лікарем. У нього зазвичай входять вітамінні комплекси і добавки, що містять глюкозамін і хондроїтин в терапевтичних дозах.
Ендопротезування кульшового суглоба при правильно проведеної реабілітації дозволяє пацієнтові повернутися до повсякденного життя в найкоротші терміни.
Комплекс вправ після ендопротезування кульшового суглоба:
