Реактивний артрит (РА) належить до групи серонегативного спондилоартропатий. В неї також включено хворобу Бехтерева, деякі форми псоріатичного артриту, энтеропатический артрит і недиференційована спонділоартропатія. Спочатку лікар ставить попередній діагноз спондилоартропатії, а потім після додаткового обстеження уточнює захворювання. Діагноз «реактивний артрит» повинен бути підтверджений, оскільки лікування цієї хвороби має деякі особливості.
Зміст
- 1 Діагностика
- 2 Лікування
- 3 Прогноз
Діагностика
Попередній діагноз спондилоартропатії ставиться, якщо у хворого є болі в спині і/або ураження суглобів. Біль у спині повинна відповідати як мінімум чотирьох з перерахованих критеріїв:
При спондилоартропатиях асиметрично уражаються суглоби нижніх кінцівок.
Крім болю в спині і артриту, у хворого має визначатися, як мінімум, ще один з перерахованих нижче ознак:
Отже, при відповідності таким діагностичним критеріям у пацієнта діагностується спонділоартропатія.
На користь РА у такого хворого будуть свідчити наступні клінічні ознаки:
Для лабораторного підтвердження перенесеної інфекції використовують такі методи:
При додатковому дослідженні визначаються такі ознаки:
Рентгенологічне дослідження не виявляє яких-небудь специфічних ознак РА.
Діагноз «реактивний артрит» можна виключити у випадках, якщо доведено, що інша причина артриту:
Лікування
Терапія РА повинна бути комплексною і включати етіотропну, патогенетичну та симптоматичну.
Етіотропна терапія спрямована на викликав його інфекційне захворювання. Причиною РА є найчастіше хламідійна інфекція. Для її лікування протягом максимум 1 місяця призначається антибактеріальна терапія з застосуванням макролідів (азитроміцин), доксицикліну або фторхінолонів (ципрофлоксацин). Одночасно доцільно призначати протигрибкові препарати (ністатин). Після завершення курсу лікування необхідно повторно обстежити пацієнта. Обов’язково лікування статевого партнера.
При підтвердженої кишкової інфекції найчастіше використовують аміноглікозиди (гентаміцин) або фторхінолони.
Патогенетична та симптоматична терапія спрямована на пригнічення розвитку хвороби і зняття її симптомів. Вона включає нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен, німесулід), внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдів, імуномодулюючі засоби (лікопід). При тяжкому перебігу захворювання можлива пульс-терапія глюкокортикоїдними гормонами або призначення імуносупресивних препаратів (сульфасалазин, метотрексат).
Лікування РА народними засобами відноситься до методів з недоведеною ефективністю. З іншого боку, досить часто можна почути про те, що рецепти нетрадиційної медицини допомагають швидше впоратися з хворобою, полегшують її симптоми.
Відомим засобом при артритах є компреси з попередньо нагрітим тертою сирою картоплею. Їх можна використовувати перед сном, ретельно накривши зверху поліетиленом і рушником. Також суглоб можна обернути на ніч листям капусти або лопуха.
Вважається, що знеболюючим ефектом володіє настоянка квітів бузку на спирті. Банку, наповнену на дві третини суцвіттями, доливають до верху спиртом або горілкою, потім наполягають в темному місці три тижні і натирають уражені суглоби.
Полегшити біль і запалення допоможуть малина, звіробій, аїр, хміль, деревій та інші трави. Їх слід заварювати, як чай, і приймати два-три рази на день тривалий час.
Прогноз
Дебют захворювання зазвичай триває до 3 місяців. Іноді симптоми хвороби зберігаються протягом більш тривалого часу. Найчастіше це пов’язано з повторним зараженням інфекційним захворюванням. Хронічний РА виникає приблизно у 1/5 – ? хворих, особливо якщо в дебюті спостерігалася тріада Рейтера (артрит, уретрит, ураження очей). Приблизно у кожного десятого хворого РА призводить до втрати працездатності. Смертельні випадки захворювання можуть бути пов’язані з амілоїдозом або важким міокардитом.