Після завершення ад’ювантної терапії пацієнтка відчуває полегшення і іноді страх. Боязнь, що настане рецидив раку грудей, не дає спокою більше 50% жінок. Фахівці всього світу стверджують, що такий ризик є. Але онкологія повертається за умови ряду провокуючих факторів. Хвороба має код за МКХ-10 – С50.
Види та ознаки рецидиву
Рецидив раку називають пізнім, якщо він настає через 2-4 роки успішного лікування
Медики виділяють два типи повторної онкології молочної залози:
- Ранній. Пухлина виникає приблизно через 2-4 місяці після закінчення основної терапії.
- Пізній. Рак рецидивує через 2-4 роки після успішного лікування.
Симптоми онкології такі ж, як і при первинному освіту. Загальне погіршення самопочуття пацієнтки, виділення з соска, тріщини на ньому, утворення темних кірочок зоні локації пухлини (не завжди). Ознаки рецидиву після мастектомії — це відчуття горбка, ущільнення в прооперованої молочній залозі. Хворобливість грудей в певні періоди циклу. Відчуття тяжкості в ній.
Ймовірність рецидиву
Ризик розвитку повторної онкології після успішного лікування залежить від типу виявленого у пацієнтки освіти і особливостей проведеної терапії. Гірше всього, якщо виявлено 3 або 4 ступінь онкології. Причому рецидив може розвиватися локально, в тому ж місці, де була попередня пухлина, або метастазувати — переміщуватися, розростатися в інші тканини.
Категорії ризику для рецидиву раку молочної залози
Є ймовірність рецидиву раку молочної залози у післяопераційному рубці, в пахвових або підключичних підшкірних лімфатичних вузлах. При цьому ризик розвитку повторної онкології може зберігатися для пацієнтки протягом усього життя, але залишатися мінімальними. Або рецидив виникає дуже швидко. Все залежить від типу видаленою або пролікованої пухлини.
Прогноз
Ймовірність рецидиву залежить від величини ракових клітин проникли в лімфовузли
Після видалення освіти лікар-патолог ретельно вивчає його. На визначення подальшого прогнозу впливають такі фактори:
- Ймовірне проникнення ракових клітин у лімфатичні вузли (метастазування). Чим їх більше, тим вище ризик розвитку повторної проблеми. Згідно відгуками і статистикою, рецидив РМЗ у лімфовузлах виникає приблизно у 20% випадків за умови виявлення онкології на пізніх стадіях.
- Активність HER2.
- Розмір пухлини. Чим він більший, тим вищі можливі ризики для пацієнтки.
- Наявність місць кріплення естрогенів і прогестеронов (гормональних рецепторів) у злоякісних клітинах.
- Швидкість ділення патологічних клітин.
При виявленні ряду провокуючих факторів призначається додаткове лікування прицільного дії. Виживаність при рецидив раку молочної залози становить близько 65%.
Додаткові причини розвитку рецидиву
Прогноз щодо рецидиву РМЗ будується по ряду додаткових провокуючих факторів.
Вік
Частіше рецидиви зустрічаються у пацієнток до 35 років. Обумовлено це тим, що в молодому організмі пухлинний процес веде себе більш агресивно. Поділ клітин відбувається швидше, що значно погіршує прогноз для пацієнтки. Молоді жінки з первинним РМЗ повинні отримати консультацію онколога щодо генетичного контролю.
Вага
Зайві кілограми (а точніше ожиріння) підвищують ризик розвитку повторної онкології. Тестостерон і андростендіон, наявні у великій кількості у огрядних людей, в жировій тканини перетворюються в естрон, який сприяє подальшому розвитку патологічного процесу.
Вживання алкоголю
Ймовірність розвитку раку та його рецидиву безпосередньо залежить від кількості вживаного алкоголю
Спиртні напої провокують підвищення рівня ендогенного естрогену в крові пацієнтки. Він в свою чергу є причиною розвитку первинної пухлини та рецидиву РМЗ, оскільки негативно діє на тканини молочних залоз. Кожні регулярно вживаються 10 мл алкоголю – ризик знову зіткнутися з онкологією.
Расова приналежність
Вважається, що у представниць негроїдної раси первинна і повторна онкологія трапляються частіше, ніж у жінок європеоїдної групи. Обумовлено це тим, що жінки з групи ризику мають менш повний доступ до якісного медичного обслуговування. Відповідно хвороба частіше виявляють на пізніх стадіях, що є несприятливим прогностичним фактором.
Для повноцінного прогнозу рецидиву раку молочної залози після мастектомії бажано підтримувати постійний зв’язок з лікарем онкологом. Особливо на перших порах після видалення пухлини.
Діагностика рецидиву РМЗ
Повторне мамографічне обстеження проводять при локалізованому рецидиві
Діагностика повторного раку залежить від того, де він проявився. Якщо це локалізована онкологія, її встановлюють такими методами:
- мамографія;
- УЗД молочної залози;
- КТ або МРТ грудної клітини.
Якщо рак метастазував, показані такі методи діагностики:
- КТ всього тіла, оскільки метастази можуть вражати будь-яку його частину і порожнину;
- радіоізотопне дослідження кісткових тканин;
- обстеження ПЕТ-КТ з FDG, що дозволяє отримати більш точне уявлення про виявлених вогнищах метастазів.
В обов’язковому порядку пацієнтці призначають біохімічний аналіз крові і біопсію локального освіти. З местастазов також беруть зразки біоматеріалу для визначення her 2-статусу. На підставі результатів підбирається тактика лікування.
Частіше РМЗ метастазує в печінку, легені, кістки, шкіру, лімфовузли.
Методи лікування
Протипухлинний препарат
Терапія рецидиву раку молочної залози повністю залежить від його типу. Якщо онкологія виявлена локально (у шві, рубці, тканинах молочної залози), проводиться оперативне втручання. Потім проводиться додаткове ад’ювантне лікування. Можуть призначатися протипухлинні препарати, такі як Герцептин і йому подібні.
Метастазирующую онкологію лікують лікарськими препаратами. Для посилення терапевтичного ефекту використовують променеву, гормональну або хіміотерапію. Лікарі запевняють, що від метасиазирующей онкології повністю позбутися неможливо. Але при належному лікуванні і постійному спостереженні пацієнтка буде жити звичним життям ще довго.
Після хіміотерапії пацієнтка може виглядати не дуже добре (схуднення, відсутність волосся на тілі). Але пізніше все відновлюється.
Профілактика рецидиву РМЗ
Для максимального захисту організму від рецидиву онкологічного захворювання необхідно відмовитися від нікотину
Щоб максимально захистити організм від розвитку онкології, лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:
- вести здоровий спосіб життя;
- відмовитися від алкоголю і нікотину;
- не підставляти груди прямих променів сонця;
- регулярні заняття спортом збільшують шанс на здорове життя;
- уникати стресових ситуацій і травм молочної залози;
- повноцінно і правильно харчуватися з великою кількістю овочів, фруктів у раціоні.
Щоб вчасно визначити можливий розвиток рецидиву, лікарі рекомендують робити наступне:
- Регулярно самообследовать груди. Відразу після операції вона буде болючою або втратила чутливість. Але з часом все стає на свої місця і жінка здатна зрозуміти, що саме викликає її занепокоєння в молочній залозі.
- Про всі виявлені зміни, збільшеннях повідомляти лікуючому онколога, навіть якщо на перший погляд вони здаються незначними.
- Звертати увагу на різко змінився в гіршу сторону самопочуття. Особливо якщо воно затримується на кілька днів і більше, збільшується в інтенсивності.
- Щорічно робити мамограму, відвідувати лікуючого онколога, оскільки рецидив може проявлятися поступово.
Увагу до себе першочергово. Тож піклуйтеся про своє здоров’я максимально повно.
Психологічний фактор
Повторна терапія проти раку переноситься впевненіше
Раніше хворі пацієнтки, що перенесли рак молочної залози, часто схильні до постійного відчуття страху перед новою бідою. Фахівці рекомендують не жити з цим. Якщо мучать побоювання, стрес краще скидати і знижувати неприємні емоції у спілкуванні з подругою, лікарем або психотерапевтом. Важливо не замовчувати про свої думки, ділитися ними в повній мірі. Досвідчений психолог або психотерапевт допоможе максимально впоратися з емоціями і повернутися до повноцінного життя.
Згідно з відгуками про лікування рецидиву РМЗ пацієнтки переносять повторну терапію більш впевнено. Справляються з хворобою зло онкології. Важливо лише вірити в себе і любити життя.
Аліна. У мене сусідка лікувала РМЗ. Пройшла операцію, хімію, променеву. Все було відносно добре близько двох років. Потім щось знайшли знову. Зараз знову лікується, щоб більше не хворіти. Лікарі кажуть, що прогнози хороші. Та й сама сусідка не сумує. Якось по-новому полюбила життя чи що, почала все з чистого аркуша.
Яна. У моєї бабусі був рецидив РМЗ в 55 років після 6 років від останнього лікування. Метастази. Лікували гормонально і опромінювали. Бабуся померла у віці 69 років цілком здоровому розумі, і життєрадісною. Можна сказати, що прожила своє довге повноцінне життя. З місцевими лікарями вона навіть дружила.
