Зміст статті:
Рентгеноскопія – найбільш популярний в медицині спосіб променевої діагностики при дослідженні внутрішніх органів людини. Він заснований на відкриття в 1895 році німецьким вченим Вільгельмом Рентгеном х-променів, в подальшому отримали назву рентгенівських. Ці промені здатні проходити крізь тканини людського організму, залишаючи на знімку зображення просвічений об’єктів. В сучасних рентген-апаратах у якості джерела випромінювання використовуються вільні ізотопи криптону. Рентген – швидка, надійна і недорога методика для діагностування захворювань, в тому числі виявлення хвороб органів черевної порожнини.
Види рентгена
Внутрішні органи, розташовані в очеревині, діляться на порожні і паренхіматозні, що складаються з паренхіми – тканини, сформованої з клітин, що несуть основне функціональне навантаження. Паренхіма нирок складається з ниркової тканини, печінки – з печінкової. Ці клітини скріплює і захищає строма – своєрідний каркас, який утворює оболонку, заповнену паренхімою. Для порожнистих та паренхіматозних органів використовуються різні види рентгена – контрастний і оглядовий. Кожен з них має свої особливості:
- Контрастна рентгенографія використовується при дослідженні порожнистих органів очеревини – стравоходу в нижній третині, шлунка і кишечника. Метод здатний виявити патологічне звуження або розширення органу, порушення прохідності та нормального функціонування. Носить таку назву, так як при його проведенні використовуються контрастні речовини. Зазвичай, у ролі контрасту виступає рідина молочно-білого кольору, що представляє собою водну суспензія сульфату барію. Це речовина у високій мірі володіє здатністю поглинати рентгенівські промені, і на його тлі всі дефекти стають добре заміни. Воно не розчиняється у воді, кислоти або лугу, не всмоктується в ШКТ, не потрапляє в кровотік, і через деякий час виводиться з організму природним шляхом.
- Оглядовий знімок органів черевної порожнини роблять з метою вивчення паренхіматозних тканин печінки, нирок, селезінки, підшлункової залози. Їх досить щільна структура сама по собі здатна до поглинання рентгенівського випромінювання, тому досліджувати дані органи можливе без застосування контрасту. Оглядової рентгенограма називається, так як дає орієнтовну інформацію про стан органу. Зображення, що показує оглядова рентгенографія черевної порожнини, дозволяють судити про те, чи є в будові органів якісь неспецифічні зміни, на які слід звернути увагу.
Головне достоїнство оглядової рентгенографії полягає в широті охоплення. Проте вона не завжди дозволяє визначити, що конкретно являють собою зафіксовані відхилення від норми, тому часто є лише першою сходинкою інструментальної діагностики.
Показання та протипоказання
Список захворювань, при яких лікар може призначити рентгенологічне обстеження черевної порожнини, досить широкий:
- патології стравоходу – гастродуоденіт;
- патології шлунку – гастрит, виразка, поліпи та інші новоутворення;
- патології дванадцятипалої кишки – виразкова хвороба;
- кишкова непрохідність, запальні ураження стінок кишечника;
- захворювання нирок і органів малого тазу – сечового міхура, сечоводу, прямої кишки;
- патології печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів;
- тупі травми живота;
- проникаючі поранення черевної порожнини;
- наявність сторонніх тіл в очеревині.
Вибір методики залежить від виду органу (порожнистий і паренхіматозний), передбачуваної патології та ряду інших факторів. У деяких випадках обстеження може бути заборонено у будь-якій формі. До числа протипоказань до проведення рентгена відносяться:
- висока доза радіації, отримана раніше протягом року;
- вагітність на ранніх термінах – перші 12 тижнів;
- внутрішня кровотеча;
- прорив виразки шлунка, дванадцятипалої кишки;
- важкий стан хворого – втрата свідомості.
Протипоказанням для проведення контрастного рентгена може бути алергія на контрастну речовину. Також виключено його проведення в ранньому віці – маленька дитина не може повноцінно готуватися до такого виду обстеження. При вагітності проводиться, якщо небезпека патології матері досить висока, вимагає термінової діагностики і значно перевищує небезпеку, яку може становити для плода доза опромінення при рентгені черевної порожнини. У разі гострої необхідності, якщо того вимагає стан пацієнта, рентген робиться, коли існує ризик перевищення дозування опромінення.
При абсолютну неприйнятність рентгена, для уточнення діагнозу патології органів черевної порожнини використовується ультразвукове дослідження, комп’ютерна та/або магнітно-резонансна томографія.
Підготовка до процедури
При підготовці до планового оглядовому рентгену черевної порожнини пацієнта потрібно звільнити сечовий міхур і кишечник. Обстеження краще проводити на порожній шлунок. Ніяких інших приготувань перед процедурою не потрібно.
Підготовка до рентгену черевної порожнини із застосуванням контрастної речовини проходить складніше.
В день проведення рентгеноскопії не можна нічого їсти, пити і приймати лікарські препарати. Шлунково-кишковий тракт перед контрастним рентгеном повинен бути абсолютно чистим – тільки в цьому випадку діагностика буде максимально точною.
Проведення процедури
Цифрова контрастна рентгенографія
Рентгенологічне обстеження з застосуванням контрасту проходить у кілька етапів і займає досить тривалий відрізок часу. Спочатку пацієнт поміщається на стіл перед апаратом, потім він повинен прийняти близько 600 мл суспензії барію. Якщо належить рентген шлунка або тонкого кишечнику, барій потрібно випити дрібними ковтками, при обстеженні товстого кишечника його вводять за допомогою клізми. Для кращого розподілу контрастної рідини у внутрішній порожнині, живіт необхідно злегка масажувати.
Якою буде укладання пацієнта на столі, – сидячи, лежачи на спині, на боці або стоячи – залежить від того, в якій проекції передбачається проводити зйомку. У горизонтальному положенні використовується метод латерографии, при якому пучок рентгенівських променів також направляється горизонтально. Знімки робляться окремо в кожній позиції з інтервалами від 5 до 30 хвилин. Під час знімків і в паузах між ними пацієнту слід зберігати нерухомість.
Розшифровка результатів рентгенологічного обстеження має проводитися протягом декількох днів після його проведення. Вона виконується кваліфікованими фахівцями. Дані з докладними описами прикладаються до історії хвороби пацієнта, або видаються йому на руки.
Якщо рентген проводиться за направленням лікаря у державному медзакладі, його вартість оплачується з фонду обов’язкового медичного страхування, і для хворого процедура є безкоштовною. У разі отримання платної медичної послуги, ціна рентгена черевної порожнини залежить від багатьох показників: регіону проведення, статусу клініки, кваліфікаційного рівня співробітників, які проводять обстеження, класу обладнання. Має значення вид і обсяг обстеження, а також час його проведення: нічний період навантаження на апаратуру менше, знімки обходяться дешевше.
