Зміст
- 1 Як уражаються суглоби при ревматизмі
- 2 Чим відрізняється ревматизм від ревматоїдного артриту
- 3 Основні симптоми ревматизму суглобів – про що не говорять лікарі
- 4 Основні ускладнення ревматизму або що таке ревмокардит і хорея
- 5 Як лікувати ревматичне запалення суглоба
- 5.1 Як позбутися від стрептокока
- 5.2 Як лікувати ревматизм суглобів
Ознаки гострого ревматизму суглоба у пацієнта, свідчать про те, що у нього скоро з’явиться ураження серцевих клапанів, а інтенсивність запальних змін суглобових поверхонь самостійно зникне.
Як уражаються суглоби при ревматизмі
При ревматизмі ураження суглобів спостерігається найчастіше після наступних захворювань:
- Тонзиліт;
- Хронічний фарингіт;
- Скарлатина;
- Застуда.
Зазвичай хвороба виникає через кілька тижнів після поразки глоткових мигдалин на тлі тонзиліту або ангіни.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Лікування ревматизму суглобів народними засобами
Наукові дослідження показали, що ураження хрящової тканини на тлі інфікування патогенним стрептококом виникає у людей із спадковою схильністю до соединительнотканным хвороб.
Давайте виділимо основні фактори, необхідні для виникнення ревматизму суглобів:
- Інфікування бета-гемолітичним стрептококом (група A);
- Освіта перехресних антитіл до збудника і суглобової тканини;
- Спадкова схильність до імунних дефектів.
Тільки при наявності всіх цих станів у людини виникне ревматизм. Такими особливостями можна пояснити те, що однієї людини тривалі і часті застуди не призводять до ураження суглобів, а в іншого – після одноразової ангіни спостерігаються «летючі інфільтрати» у великих суглобах.
Як виглядають суглоби при ревматизмі:
- Збільшуються в розмірах;
- Стають набряклими;
- Болючі при ходьбі;
- Мають червонуватий колір.
Особливість ревматичного артриту (запалення суглобів) – швидке («летюча») виникнення набряклості і самостійне швидке зникнення змін. Після пошкодження суглобових поверхонь захворювання «перекидається» на серцеві клапани.
Чим відрізняється ревматизм від ревматоїдного артриту
Ознаки ревматизму суглобів відрізняються від ревматоїдного артриту. Ревматизм провокується унікальним збудником – бета-гемолітичним стрептококом (групи А). Це мікроб викликає хвороби верхніх дихальних шляхів з високою схильністю до хронічного перебігу.
Не стрептокок обумовлює ураження суглобів, а специфічні білкові протеїни (антитіла), які утворюються у відповідь на паразитування мікроорганізму.
Ревматоїдний артрит – це не ревматизм! При цій хворобі утворюються антитіла проти сполучної тканини, але причина патології не відома. При цьому захворюванні на рентгенівських знімках простежується ураження кісткової тканини. У ній виявляються кістоподібні просвітлення (дрібні порожнини розпаду структури), розростання сполучної тканини вздовж суглобових поверхонь кісток.
До цих пір причини ревматоїдного артриту не з’ясовані, тому лікарі не знають, як правильно лікувати причини ревматоїдного артриту. Щоб усунути ознаки патології, слід усунути аутоімунне ураження сполучної тканини. Саме цей патогенетичний механізм обумовлює набряки, біль і запальні зміни суглобових поверхонь. Якщо виявляються ознаки артриту, лікар повинен диференціювати між наступними захворюваннями:
Відрізнити подагрическую етіологію захворювання можна на основі біохімічного аналізу на сечову кислоту (вона підвищена) і результатів рентгенографічного дослідження.
Остеоартроз діагностується по рентгенограмі. При захворюванні відзначається звуження суглобової щілини з остеосклерозом (розростання сполучної тканини) на суглобових поверхнях. А ось, чим відрізняється ревматизм від ревматоїдного артриту за клінічними симптомами, встановити складно.
В обох випадках спостерігається підвищене утворення антитіл проти хрящових клітин. Виявити бета-гемолітичний стрептокок можна тільки на основі бактеріального посіву при взяття матеріалу із дихальних шляхів у гострий період хвороби. Але ревматизм виникає через деякий час після респіраторного захворювання, тому збудник може не виявлятися (він знаходиться в тканинах у захисній L-формі).
При ревматоїдному артриті імунна система «запускає» утворення антитіл проти власних тканин, але встановити причину стану не представляється можливим. Наукові дослідження тривають і досі, але не привели до успішних результатів щодо визначення етіологічного чинника хвороби.
Основні симптоми ревматизму суглобів – про що не говорять лікарі
Симптоми ревматизму суглобів виникають у дітей та підлітків частіше, ніж у літніх людей. Стан обумовлено нестабільністю імунітету у цих категорій населення. У немовляти захисні системи організму перебувають у стадії формування, а у підлітковому віці виникає гормональна перебудова. На цьому тлі знижується стійкість організму до впливу стрептокока.
При спадкової схильності через 2-3 тижні після ангіни, фарингіту (запальні зміни глотки) або тонзиліту (запалення глоткових мигдалин) з’являється почервоніння, припухлість та біль у суглобах при рухах. Іноді до вищеописаних ознаками приєднується невелике підвищення температури. У такій ситуації лікарі пишуть висновок про «летючих інфільтратах» в області колінного, кульшового або плечового суглобів. Симптоми вимагають негайного лікування антибактеріальними препаратами широкого спектра дії. Самий поширений антибіотик при ревматизмі – цефтріаксон, амоксицилін або біцилін.
В гострій формі хвороба протікає не завжди. У більшості випадків для патології характерно прихований перебіг. При ньому запалення горла або дихальних шляхів виражено слабо. Незначний кашель на тлі патології приймається лікарями за симптоми ГРЗ (гостре респіраторне захворювання) або ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція).
Проти вірусів антибактеріальні препарати не ефективні. Призначаються вони для профілактики супутньої бактеріальної інфекції. Через 7-13 днів, коли кашель припиняється, з’являється ураження ліктьових, колінних, променезап’ясткових, гомілковостопних і плечових суглобів. Ревматизм суглобів рідко вражає дрібні суглоби стоп або кистей.
Симптоми захворювання зникають самостійно через декілька тижнів, але з’являться знову. Таке «спалах» характерно для ревматоїдних внутрішньосуглобових поразок. Лікарі вважають його «візитною карткою» стрептокока. Однак побоюватися при захворюванні слід не стільки артриту, скільки ураження клапанів серця – ревмокардиту.
Особливості симптомів ревматизму суглобів у порівнянні з іншими хворобами:
- Виникають після простудних хвороб;
- З’являються швидко;
- Проходять самостійно;
- Через деякий час виникають рецидиви навіть на тлі лікування;
- Кожна повторна атака «завдає удар не стільки по суглобам, скільки по серцю;
- Поєднується з міокардит (запалення серцевого м’яза), перикардитом (ураження перикарда), руйнування серцевих клапанів антитілами.
Описуючи ознаки суглобового ревматизму, не можна не торкнутися ревмокардит. Ця патологія є основою інвалідності або смерті.
Основні ускладнення ревматизму або що таке ревмокардит і хорея
Залежно від перебігу виділяють наступні ступені ревмокардиту:
При першій стадії захворювання спостерігається ураження окремих ділянок серцевого м’яза без яких-небудь зовнішніх проявів захворювання. Тому ця ступінь проходить в більшості випадків непомітно.
Коли формується друга стадія ревматичного ендокардиту, виникає гіпертрофія серцевого м’яза. У людини з’являються неприємні відчуття за грудиною, задишка при підйомі по сходах, відчуття серцебиття при фізичних навантаженнях.
Важка ступінь хвороби призводить до збільшення серця в розмірах і серцевої недостатності. На цьому тлі формується набряклість нижніх кінцівок. До інвалідності призводить зморщування серцевих клапанів.
Ще одним небезпечним ускладненням є хорея. Перехресні антистрептококковые антитіла вражають нервові волокна. На цьому тлі підвищується ризик виникнення розсіяного склерозу у підлітків. Вони стають дратівливими, примхливими і неохайними. Тим не менш, ревматичне ураження нервових волокон (хорея) здатне пройти безслідно, як і ознаки ревматизму суглобів.
Як лікувати ревматичне запалення суглоба
Визначаючи, як лікувати ревматизм суглобів, потрібно розповісти про базові принципи терапії захворювання:
- Придушення стрептококової інфекції на ранніх стадіях;
- Зміцнення імунітету;
- Симптоматична терапія супутніх станів.
Як позбутися від стрептокока
Щоб вилікуватися від стрептокока, потрібно проводити антистрептококковую антибактеріальну терапію захворювання. Для цих цілей приймають такі препарати, як біцилін, аугментин, захищені пеніциліни (бета-лактамні).
При кваліфікованому підході до лікування ревматизму в пульмонологічних стаціонарах робляться посіви матеріалу, отриманого з верхніх дихальних шляхів пацієнта, на поживні середовища. Після зростання колоній мікроорганізму поруч з ними розташовують плашки з антибіотиками. Якщо бактерії чутливі до препаратів, спостерігається припинення росту культури. Так проводиться проба на чутливість стрептококів до антибіотиків.
Середня та тяжка форма ревматизму потребує комбінованої терапії. Існують цілі схеми лікування стафілококової інфекції. Вони включають одночасно кілька антибактеріальних засобів: ампіцилін, оксацилін, цефалоспорин, еритроміцин.
Одночасно з антибіотиками призначаються протизапальні засоби, що дозволяють повністю усунути больовий синдром і запалення.
Як лікувати ревматизм суглобів
При появі інфільтратів призначаються нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, диклофенак). При сильному больовому синдромі використовуються кортикостероїдні гормональні препарати. Вони дозволяють усунути ревматичне запалення досить швидко.
Таким чином, в якості самостійної нозологічної форми ревматизм суглобів не становить серйозної небезпеки для здоров’я людини. Значної шкоди завдають ускладнення захворювання, які без адекватного лікування призведуть до летального результату.