Зміст:
- 1 В яких випадках призначають резекцію підшлункової залози
- 2 Часто проводяться типи операцій на ПЖЖ
- 3 Хірургічне лікування: резекція головки
- 4 Видалення (резекція) хвостовій частині (хвоста)
- 5 Проведення резекції тіла залози
- 6 Життя після видалення підшлункової залози
Підшлункова залоза (панкреас, ПЖЖ) є трубчасто-альвеолярним непарним органом, який розташовується під шлунком з лівої сторони заочеревинної області і має довгасту форму. Вона виробляє панкреатичний сік, який через безліч каналів органу потрапляє в кишечник. До того ж вона продукує такий гормон, як інсулін. Порушення роботи цього органу може привести до деяких захворювань, боротися з якими можна лише хірургічним шляхом.
В яких випадках призначають резекцію підшлункової залози
Підшлункова заліза
Перш ніж призначити хірургічне лікування різних захворювань підшлункової залози, використовують всі можливі методи, які не потребують оперативного втручання. При підозрі на ракову пухлину, наявність якої може бути підтверджене після ретельної діагностики ПЖЖ (після того, як зроблять біопсію підшлункової залози і візьмуть відповідні аналізи у хворого), призначається панкреатэктомия. Часткова резекція цього органу може бути призначена у разі:
- фази загострення хронічної форми панкреатиту
- механічних пошкоджень органу та руйнування його цілісності (розриви, розтрощення)
- присутності новоутворень, що мають злоякісну природу (карцинома)
- утворення кісти
- наявності свищів
- некротичних змін в тканинах
Часто проводяться типи операцій на ПЖЖ
- Дистальна резекція підшлункової залози характеризується частковим лівостороннім видаленням хвоста або частини тіла органу.
- Корпорокаудальная операція (резекція) застосовується при ракової пухлини, яка може бути локалізована в тілі органу, так і в хвостовій частині. При цьому втручання супроводжується спленектомія (видаленням селезінки).
- Якщо новоутворення визнано неоперабельним, то вдаються до паліативному хірургічному лікуванню (нерадикальні втручання, не переслідують мети повного видалення ракової пухлини).
- Видалення хвостової частини і головки.
Частини підшлункової залози
Будь-яке оперативне втручання в ПЖЖ вимагає від лікаря високої кваліфікації і досвіду роботи, оскільки деякі види хірургічних втручань вважаються травмонебезпечними для пацієнта і виконуються досить складно (операція Фрея, комбінована резекція шлунка).
Безсумнівно, хірургічне втручання повинно бути спрямоване на максимально можливе збереження органу, в тому числі поряд з паралельно проводиться лімфодіссекціей (видалення клітковини з лімфовузлами і судинами).
Хірургічне лікування: резекція головки
Дуже часто пухлина може локалізуватися безпосередньо в голівці органу (панкреаса). Якщо освіта є операбельною, то хід операції може бути розбитий на кілька частин:
- Резекція ураженої частини, а також висічення уражених ділянок прилеглих органів.
- Відновлення цілісності і працездатності проток, травного каналу, а також жовчного міхура.
Втручання проводиться під загальним наркозом, при цьому для доступу до органу використовують лапароскоп. З його допомогою лікар може якісно обстежити органи і досліджувати зону передбачуваної операції, в ході якої спочатку блокуються судини, що живлять підшлункову залозу. В залежності від ступеня ураження органу можуть бути видалені частина дванадцятипалої кишки, лімфовузли або жовчний міхур. Після чого в ході операції хірургу необхідно відновити травну систему шляхом зчленування панкреаса з кишечником і шлунком (наприклад, використовуючи анастомози, тобто з’єднання органів).
Видалення (резекція) хвостовій частині (хвоста)
Резекція хвоста панкреаса, як правило, супроводжується видаленням селезінки. При цьому перев’язують відповідну групу судин, після чого на хвіст накладається жом і перетинається пошкоджений відділ підшлункової залози. Далі в ході оперативного втручання здійснюють накладання лігатури (хірургічної нитки) вийшла на культі (в місці відсікання хвоста), а судини піддаються перев’язці щоб уникнути рясного кровотечі. Після проведення дистальної часткової панкреатотомии (розсічення тканини) такі наслідки, як цукровий діабет, практично повністю виключаються. Після резекції хвоста заліза дренується з закриттям черевної порожнини.
Проведення резекції тіла залози
На відміну від хвоста і головки, тіло розсікають по нижньому краю (з боку очеревини ззаду). Наступним кроком в проведенні оперативного втручання буде тупий обхід знизу підшлункової залози і вивільнення її від клітковини. Після чого всі судини ПЖЖ і селезінки потребують ретельному обстеженні. Після накладення жомов перетинають відповідний ділянку залози. Щоб захистити мезентеріальні (брижові) судини, в ході операції використовують зонд Кохера, при цьому можливі кровотечі зупиняють шляхом накладення на судини «москітів» і подальшої їх перев’язкою.
Дистальна частина органу підлягає видаленню, після чого в ході операції з сальника хірург викроює клапоть і вкриває їм проксимальний (розташований ближче до центру) відрізок (рану). Після проведення поперечної резекції зазвичай ранова поверхня закривається так званим кисетным швом.
Життя після видалення підшлункової залози
У післяопераційний період необхідно дотримуватися дієти, призначеної лікарем
Після проведення резекції частини панкреаса у хворого може спостерігатися погана всмоктування різних речовин, оскільки організм відчуває гострий дефіцит травних ферментів. Тому лікар призначає до прийому ферментсодержащие препарати, а при видаленні великих частин органу ще й інсулін.
У перший час у післяопераційний період рекомендується голодування і неухильне виконання вказівок лікаря. Хворим, які перенесли панкреонекроз підшлункової залози, після операції крім дієти необхідно спостерігатися у лікаря, оскільки можливі різного роду ускладнення.
Після того, як людину виписують із лікувального закладу, з раціону харчування після операції на підшлунковій залозі необхідно виключити картоплю, кондитерські вироби та солодощі, кава і незбиране молоко, а також смажену їжу.
Порада: рекомендується також уникати прийому жирної їжі та продуктів, в яких є велика кількість різних спецій. Неприпустимі в раціоні хворого всілякі соління. Приймати їжу рекомендується невеликими порціями протягом 5 разів і випивати до 1.5 л води протягом дня.
Без підшлункової залози або її частини можна жити повноцінним життям. Головне, дотримуватися рекомендації свого лікаря і дотримуватися здорового способу життя.
