Ринофіма (шишковидный ніс) – доброякісне пухлиноподібне утворення шкіри зовнішнього носа. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків літнього віку. Поширеність в популяції його невелика. Жінки хворіють вкрай рідко. Причини хвороби до кінця не вивчені. Виникнення ринофимы передує утворення рожевих вугрів в області носа (а іноді щік і лоба), які являють собою вузлики яскраво-червоного кольору і є наслідком постійної або періодичної гіперемії (почервоніння) носа. Це зумовлено місцевими вегетативними розладами і розширенням судин шкіри і підшкірної клітковини. При тривалому існуванні відбувається розростання усіх шарів шкіри, а також судин (кровоносних і лімфатичних) і сальних залоз. Тобто формується м’який вузлуватий інфільтрат або ринофіма. У деяких випадках ринофіма не пов’язана з рожевими вуграми і розглядається як окреме захворювання.
Зміст
- 1 Сприятливі фактори
- 2 Клінічні прояви
- 3 Форми ринофимы
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 6 Фізіотерапія
- 7 Висновок
Сприятливі фактори
Клінічні прояви
Захворювання має тривалий перебіг з чергуванням періодів росту і ремісії. Найбільш активне зростання ринофіма виявляє в дебюті, з часом він сповільнюється і може зупинятися. Але зворотному розвитку вона ніколи не піддається.
Основними скаргами хворих є збільшення носа, зміна його форми і забарвлення. Візуально ринофіма має вигляд наросту з рівномірною або горбистою поверхнею. Основні вузли розташовані спереду і з боків, вони безболісні і м’які на дотик, покриті виділеннями з сальних залоз. Забарвлення шкіри носа варіює від нормального кольору до червоного і синюшного. Ринофіма може досягати великих розмірів (іноді до 8 см), що змінює зовнішній вигляд хворих, обезображивая особа. У деяких пацієнтів вона розростається до таких розмірів, що перешкоджає нормальному носовому диханню і навіть прийому їжі.
Ринофіма не у всіх хворих виглядає і протікає однаково. Існує кілька її різновидів.
Форми ринофимы
Фіброзна (ніс зберігає свою звичайну форму, але уражена шкіра щільна, блискуча з розширеними порами).Діагностика
Діагноз «ринофіма» базується на клінічних проявах, історії захворювання, даних лікарського огляду. Проведення додаткового обстеження для підтвердження діагнозу, як правило, не потрібно. Для диференціальної діагностики застосовується цитологічне, гістологічне дослідження шкіри з біопсією. Ринофиму слід диференціювати з демодекозом, лейкемиями, лімфомами, саркоїдоз та ін.
Лікування
Лікування повинне починатися ще на етапі утворення рожевих вугрів. Це допомагає попередити розвиток ринофимы. Рекомендується використовувати примочки з сірчано-резорцинів пастою, метронидазоловую мазь. Також проводиться загальна терапія, спрямована на поліпшення роботи травної системи (пробіотики, ферментні препарати), поліпшення кровообігу (ескузан, ксантинолу нікотинат), зменшення запалення (преднізолон).
Лікування власне ринофимы – хірургічне. Існує кілька методик оперативного лікування захворювання, розглянемо їх.
Ефективним також є радіохвильове вплив, кріотерапія та видалення лазером ділянок розростання тканин. Вибрати потрібний метод хірургічного видалення з урахуванням форми захворювання, розмірів ринофимы, індивідуальних особливостей організму допоможе лікар. Після правильного лікування рецидивів не спостерігається.
Фізіотерапія
У відновний період використовуються фізичні методи лікування. Дана терапія спрямована на прискорення процесів регенерації, зменшення запалення після хірургічного втручання.
НВЧ-терапія (активує мікроциркуляцію, послаблює запалення).Висновок
Наявність ринофимы у хворого є не тільки косметичним дефектом, великі її розміри утруднюють носове дихання і прийом їжі, а також призводять до психологічних розладів. У більшості випадків ринофіма має доброякісний перебіг, але у медичній літературі описані випадки її малігнізації (малігнізація).
Фахівець клініки «Московський лікар» розповідає про ринофиме:
