Роль мамографії в діагностиці раку молочної залози

Самим небезпечним жіночим захворюванням за статистикою є онкологія молочної залози. Чим раніше вона виявлена, тим більше шансів на повне одужання. Дуже добре проглядається рак молочної залози на мамографії. Однак дослідження можна проводити не всім пацієнткам.

Може мамографія визначити рак

Виживаність пацієнток, у яких рак був виявлений на першій стадії, становить близько 90%

Мамографія — один з найсучасніших і інформативних методів діагностики онкології молочної залози. За допомогою регулярного обстеження на такому апараті можна зловити рак на початкових стадіях (нульовий або першої). А це більш ніж 90% шансів на одужання.

Мамограф – рентгенівський апарат, що дозволяє оцінити реальний стан грудей у пацієнток. Медики рекомендують проходити таке обстеження раз на 1-2 роки після досягнення сорокарічного віку.

Як проходить обстеження

Імплантанти в молочній залозі є протипоказанням до мамографії

Мамографія може виявити рак на 1-2 роки раніше, ніж це зробить лікар за допомогою пальпації та огляду пацієнтки. Показано обстеження пацієнтів у віці від 40-45 років. Протипоказаннями до мамограмі є:

• Вік жінки до 40 років. Пояснюється це тим, що молода груди більш щільна, ніж у старших пацієнток. Тому на неї гірше проглядаються злоякісні утворення.
• Занадто маленька молочна залоза, що ускладнює її фіксацію в пластинах апарату.
• Вагітність і період лактації. Навіть мінімальні дози радіоактивного випромінювання здатні нашкодити мамі і малюкові, як і при флюорографії.
• Наявність імплантів в молочній залозі.

Направлення на мамографію можна отримати у свого гінеколога, мамолога або онколога.

Техніка виконання обстеження

У день проведення процедури не можна користуватися кремами щоб уникнути хибних результатів результату

До проходження процедури пацієнтці слід підготуватися. Найкращий час для проведення рентгенологічного обстеження — з 5 по 12 день циклу. Слід дотримуватися такі рекомендації:

• у день проведення процедури не використовувати під пахвами тальк, антиперспірант, лосьйони;
• не обробляти шкіру грудей косметичними доглядають засобами: масла, креми, тоніки і інших — вони здатні відобразити на знімку у вигляді плям, лікар може прийняти це за хибнопозитивний результат;
• варто взяти з собою на рентген всі попередні результати обстежень, якщо вони є.

Якщо пацієнтку турбують явні болі в області однієї з молочних залоз на момент проведення процедури, потрібно повідомити про це лікаря.

Процедура мамографії

Рентгенівське фотографування молочних залоз виконують у двох проекціях — косий і прямий. Тому в підсумку пацієнтці повинні видати чотири знімки — два для лівої грудей і два для правої.

Обстеження виконують так:

• Пацієнтка знаходиться в положенні стоячи.
• Одна з молочних залоз укладається на спеціальний детектор зображення. Потім фахівець дбайливо фіксує груди притискною пластиною. У цей момент пацієнтка може відчути легкий дискомфорт. Але тільки так можна отримати чітке зображення.
• Процедура повторюється для кожної з молочних залоз.
• Всі обстеження займає близько 7-10 хвилин.

Під час процедури важливо максимально розслабитися, не рухатися, дотримуватися інструкції лаборанта.

Як виглядає онкологія на знімку

Стадії раку грудей на знімках

Зовні будь освіти на знімку проявляються у вигляді плям темного або світлого кольору. Якщо на попередніх результатах обстеження є подібні, лікар порівнює їх, відстежує динаміку змін. Плями, які не змінювалися тривалий час, частіше є доброякісними.

В іншому лікар оцінює знімки за такими критеріями:

• Наявність кальцинатів — невеликих відкладень кальцію в залізистої тканини. Розрізняють макро – і микрокальцинаты. Перші побоювань не викликають, оскільки утворюються при природному старінні грудей або травмах, запаленнях. Макрокальцинаты мають на знімку вигляд яскраво-білих помірно великих плям. Більш небезпечними з точки зору вірогідною онкології є микрокальцинаты. За їх формою і розташуванню лікар може судити про ймовірне наявності раку.
• Наявність новоутворень (кісти, фіброаденоми). Якщо кіста проста, вона має вигляд бульбашки, наповненого рідиною. Такі утворення доброякісні і не представляють небезпеки. Більшої уваги потребують багатокомпонентні кісти і фіброаденоми. Лікар може призначити додаткове УЗД для визначення рівня ехогенності на патологічному ділянці залози. Потрібне постійне спостереження за станом утворень (зміна розміру, запалення та ін).
• Щільність залозистої тканини. Чим щільніше груди пацієнтки, тим складніше виявити рак грудей на мамографії.

Молодим пацієнткам потрібно регулярно проходити рентгенологічне обстеження лише в тому випадку, якщо вони знаходяться в групі ризику: спадковість, діти, народжені відразу після аварії на ЧАЕС, які проживають у зоні катастрофи та ін.

Трактування результатів

Результати рентгенографії трактують з використанням стандартної системи оцінки BI-RADS. Абревіатура розшифровується як Breast Imaging-Reporting and Data System. Згідно такій системі лікар ділить результати рентгена на категорії і проставляє їх в описі у вигляді цифр від 0 до 6. Розшифровка по групах виглядає так:

• 0. Означає, що на знімках простежується відхилення від норми. Але не підтверджує наявність онкології. При такій категорії рекомендуються додаткові обстеження для підтвердження або спростування діагнозу.
• 1. Такий результат обстеження на онкологію є негативним. Рак грудей, пухлини на мамографії не виявлено. Молочна залоза має рівномірну структуру, однаковий розмір з лівої та правої сторін.
• 2. Група свідчить про те, що у пацієнтки виявлено доброякісне утворення. Його наявність лікар фіксує в описі для того, щоб надалі мати можливість порівнювати результати обстеження.

  Додаткові заходи можуть включати в себе УЗД, МРТ, а так само повторне мамографічне обстеження

• 3. Категорія говорить про те, що лікар виявив у структурі залози видатні новоутворення і припускає, що вони доброякісні. Але всього на 98%. Спеціаліст сумнівається в результаті і рекомендує надалі проводити регулярну мамографію, щоб відслідковувати стан грудей. Приблизно протягом двох років при постійних рентгенологічних оглядів подібні утворення отримують статус доброякісних.
• 4. Фахівець виявляє підозрілі новоутворення, схиляється до того, що вони можуть бути злоякісна. Доктор рекомендує проведення біопсії для уточнення діагнозу. При категорії 4 лікар виділяє групи: 4А — освіти з низькою ймовірністю виявитися поганими за всіма ознаками; 4В — середній ризик озлокачествливания; 4С — висока ймовірність поганого освіти.
• 5. Категорія говорить про те, що знімок показує наявність новоутворення і воно, швидше за все, є злоякісним. Рівень ймовірності становить 98%. Рекомендується додаткова біопсія.
• 6. Підвладна біопсією онкологія. Дана категорія проставляється в описі до контрольних знімках, які виконують для відстеження динаміки лікування раку.

Самостійна трактування зроблених знімків заборонена. Всі описи мамограми повинен робити тільки досвідчений онколог або мамолог. Він визначає кінцевий результат, спираючись на анамнез пацієнтки і інші проведені дослідження. Розшифровувати результати обстеження самостійно немає сенсу. Кожен випадок індивідуальний. Те, що в однієї пацієнтки є 100% онкологією, в іншого може виявитися лише дефектом знімка.

Де пройти мамографію

Зробити рентгенологічне обстеження, щоб визначити РМЗ (рак молочної залози), можна в державних лікувальних установах чи у приватних клініках. Точність результатів гарантована. Але ціна послуги в приватних центрах буде декілька вище, ніж у державних клініках. Її бажано дізнаватися відразу при запису на процедуру.

Роль мамографії в діагностиці раку молочної залози не можна недооцінювати.