Розрив зв’язок гомілковостопного суглоба: можливі наслідки та лікування

Розрив звязок гомілковостопного суглоба: можливі наслідки та лікуванняГомілковостопний суглоб відрізняється складною будовою, виконує функцію опори, бере участь у згинанні стопи. При різких бічних рухах в суглобі, головним чином подворачивании всередину, відбувається пошкодження зв’язок гомілковостопного суглоба.
Зміст:

  • Види пошкоджень
  • Сприятливі фактори
  • Симптоми
  • Діагностика пошкоджень
  • Лікування розриву зв’язок
  • Можливі наслідки
  • Профілактика

Види пошкоджень

Виходячи зі ступеня тяжкості травми виділяють три ступеня пошкоджень:
Розрив звязок гомілковостопного суглоба: можливі наслідки та лікування

  • 1 ступінь тяжкості або розтяг ? відбувається разволокнение зв’язки, крововиливи у її товщу, нестабільність суглоба при цьому відсутня;
  • 2 ступінь тяжкості – частковий розрив зв’язок являє собою порушення цілісності окремих волокон і характеризується аномальною рухливість в суглобі;
  • 3 ступінь ? тотальний розрив зв’язок гомілковостопного суглоба, що супроводжується пошкодженням капсули суглоба, розвитком його нестабільності, гемартрозом.

Сприятливі фактори

Травми зв’язкового апарату найбільш часто зустрічаються у спортсменів і в холодну пору року. До розриву зв’язок можуть викликати такі причини:

  • слабкість зв’язок, наявність їх травм в анамнезі;
  • незручне взуття, взуття на слизькій підошві або на високому каблуці;
  • ходьба по нерівній поверхні;
  • несприятливі погодні умови;
  • заняття спортом (біг, стрибки);
  • надмірна вага.

Симптоми

Головним чином відбуваються пошкодження в бічному (латеральному) відділі гомілковостопного суглоба. У більшості випадків травми мають поєднаний характер і зачіпають кілька анатомічних структур. До ознак пошкодження відноситься:

  • гострий біль в області суглоба, відчуття клацання;
  • інтенсивність больових відчуттів може збільшуватися з часом у відповідності з наростанням набряку і розвитком запальних явищ;
  • поступове формування набряку в області пошкодження;
  • гематома утворюється не завжди, можливо її більш пізню появу;
  • значна болючість при пальпації;
  • порушення опорної функції кінцівки;
  • обмеження обсягу рухів у суглобі.

Діагностика пошкоджень

При огляді постраждалої кінцівки проводяться різні тести, що визначають стабільність суглоба. Широко застосовується рентгенографічне дослідження, яке володіє високою інформативністю в діагностиці ушкоджень кісткових структур. В якості додаткових методів візуалізації м’яких тканин застосовуються:

  • ультразвукове дослідження – відноситься до неінвазивним і безболісних способів діагностики, що дозволяє виявити навіть незначний розрив зв’язок гомілкостопа;
  • магнітно-резонансна томографія – володіє високою інформативністю, але висока вартість обмежує широке використання цього виду діагностики;
  • артроскопія дозволяє оцінити наявні пошкодження, провести реконструктивні операції на суглобі.

Лікування розриву зв’язок

Лікувальні заходи залежать від ступеня пошкодження складаються з декількох етапів:

  • перші 7 днів (фаза запалення) забезпечують спокій, обмежують набряк, здійснюють іммобілізацію суглоба, проводять лікувальну фізкультуру на здорової кінцівки. При відсутності адекватної іммобілізації запальний період подовжується, що сприяє утворенню рубцевої тканини у великій кількості;
  • у наступні 1-2 тижні (фаза проліферації) формується м’який рубець, починається поступове відновлення рухової функції, комплекс ЛФК включаються вправи для потерпілого суглоба;
  • фаза ремоделювання ? повернення до звичної фізичної активності.

Розрив звязок гомілковостопного суглоба: можливі наслідки та лікування
При пошкодженні зв’язок 1 ступеня проводять наступні лікувальні заходи:

  • знеболювання 1% розчином новокаїну;
  • накладання фіксуючої давлючої пов’язки;
  • виняток навантаження на пошкоджену кінцівку;
  • забезпечення піднесеного положення кінцівки.

При пошкодженнях 2 мірою застосовуються такі види лікування:

  • місцеве знеболювання новокаїном;
  • місцеве та системне використання нестероїдних протизапальних препаратів;
  • аплікації мазей, що володіють розсмоктуючою дією (индовазин, троксевазин, траумель С);
  • іммобілізаційна восьмиобразная пов’язка строком до 2 тижнів;
  • масаж, ЛФК;
  • фізіотерапія (діадинамічні струми, фонофорез з кортизоном, лікування ультразвуком), теплові процедури з 3-4 дні лікування.

При важких ушкодженнях призначається:

  • знеболююча терапія;
  • пункція суглоба при явищах гемартрозів;
  • накладання гіпсової лонгети терміном до 2 місяців;
  • масаж, ЛФК, електростимуляція м’язів;
  • протягом наступного року рекомендується використовувати взуття з високою шнурівкою, яка обмежує бічні рухи в суглобі.

При виражених ураженнях, відсутності позитивної динаміки від консервативної терапії проводиться хірургічне лікування, під час якого виробляють наступні дії:

  • ревізію рани;
  • видалення згустків крові;
  • відновлення цілісності капсули суглоба і ушкоджених зв’язок;
  • фіксація суглоба гіпсовою пов’язкою терміном до 1 місяця.

Повне відновлення зв’язок відбувається протягом 6-8 тижнів.

Можливі наслідки

Розрив зв’язок стопи може згодом призвести до порушення їх підтримуючої функції, що призводить до розвитку таких станів:

  • нестабільність таранної кістки ? звичні підвивихи і вивихи суглоба, які проявляються нестійкістю стопи при ходьбі, частим її подворачиванием;
  • розвиток артрозу гомілковостопного суглоба.

Крім того, можливе формування тугоподвижности суглоба внаслідок оссифікації міжкісткової мембрани.

Профілактика

Для зменшення ризику виникнення пошкоджень зв’язок і капсули суглоба бажано дотримувати наступні рекомендації:

  • використовувати якісну зручне взуття;
  • проводити розминку перед виконанням спортивних вправ.

Сприяє зниженню ризику подальших травм і запобігає формування нестабільності суглоба адекватна діагностика та комплексний підхід в лікуванні ушкоджень в області гомілковостопного суглоба.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: