Зміст статті:
Показники УЗД органів малого тазу у жінок необхідні для визначення патологій і оцінки стану, як під час вагітності, так і поза межами цього періоду. УЗД – один з найбільш інформативних, безболісних і безпечних методів сучасної діагностики, застосовуваний при появі будь-яких неприємних симптомів з боку малого тазу.
Інформативні можливості УЗД
З допомогою ультразвукового обстеження у жінок можна виявити велику частину відхилень у матці, яєчниках, сечовому міхурі та прилеглих структурах. Однак інформативність методу багато в чому залежить від стану здоров’я і досліджуваної проблеми, а також від фізіологічних процесів. Наприклад, деякі види УЗД не проводять під час вагітності, або при наявності запальних захворювань піхви.
УЗД входить в обов’язкову програму обстеження, яку призначають при підозрі на розвиток хвороби, симптоми якої виявлені на звичайному огляді. У ході діагностики лікар отримує в повному обсязі наступну інформацію:
- розмір внутрішніх органів і окремих структур (шийки матки, труб);
- особливості структури органів, слизової оболонки, характеристика контурів матки та яєчників;
- щільність тканин у відповідності з показниками ехогенності.
Під час трансабдомінального УЗД, яке проводять без піхвового або ректального огляду, виникають деякі труднощі. Наповнений сечовий міхур може спотворювати показники акустичних характеристик органів, які лежать за ним. У цьому випадку іноді призначають трансректальне або трансвагианльное УЗД.
Разом з класичним УЗД застосовують метод допплерографії, за допомогою якого вивчають швидкість кровотоку, стан вен, артерій і судин. Це один з найважливіших методів для оцінки здоров’я пацієнтки під час вагітності, а також для вивчення стану плода.
Трансректальне і трансвагінальне УЗД як самостійні процедури дають обмежений огляд, тому ультразвукове обстеження не може бути єдиним методом діагностики для постановки вірного діагнозу.
Що можна побачити
Обстеження органів малого тазу рекомендовано всім жінкам у віці від 18 до 40 років. У цей період проходити його потрібно не рідше 1 рази в рік, а в старшому віці – 2 рази на рік. Фахівець з допомогою діагностики може розпізнати наявність таких відхилень:
- пухлинні процеси, кісти, у тому числі полікістоз, міоми і інші новоутворення;
- ендометріоз, фіброз і інші захворювання, пов’язані зі слизовими оболонками;
- вроджені відхилення;
- патологічні процеси в фолікулах і яєчниках.
Під час вагітності УЗД проводять не тільки для діагностики захворювань жінки.
Інформативність під час вагітності
Гінекологічні хвороби і діагностика репродуктивної системи жінки очолює перелік сфер, в яких УЗД використовується як основний метод обстеження здоров’я. Під час вагітності за допомогою ультразвуку можна точно визначити патологічні стани:
- наявність позаматкової вагітності;
- неправильне, тазове передлежання плаценти;
- відшарування плаценти;
- загибель плоду;
- відхилення в розвитку ембріона;
- пузирний замет.
Особливої уваги у цьому списку заслуговує позаматкова вагітність – її визначення іноді ускладнюється неправильним положенням яйцеклітини. Іноді під час УЗД вдається помітити лише непрямі ознаки, що вказують на цю патологію. Інші порушення, особливо пов’язані з розвитком плода, діагностуються з високою точністю.
Розшифровка результатів та показники норми
Приклад розшифровки УЗД
В ході стандартного ультразвукового обстеження фахівець проводить оцінку великої кількості показників. Потім дані виписуються в спеціальному документі і передаються лікаря жінки. Характеристики, які показує УЗД:
- Розташування матки. У нормі орган злегка нахилений вперед, будь-які відхилення вважаються ознакою патології. Особливо небезпечне неправильне положення органу (при вроджених або набутих вадах) для жінок, які планують народжувати дитину. Неправильне положення матки призводить до викиднів, важкого перебігу вагітності і пологів.
- Зовнішні контури матки. В нормальному стані орган володіє рівними і чіткими кордонами. Будь-які зміни і нерівності можуть вказувати на широкий спектр захворювань.
- Розміри матки. Нормальний стан органу – грушовидна форма і розмір в довжину і ширину не більше 50-55 мм. Товщина органу знаходиться в межах 35 мм. Сильні відхилення в меншу сторону – це недорозвиненість органів. Збільшення вказує на різні хвороби, включаючи пухлини.
- Ехогенність. Ехоструктура стінок органу має однорідністю, при пухлинах вона нерівна.
- Маточне простір. Якщо всередині органу виявляються ехонегатівние структури, неоднорідність, це в 99% випадків вказує на які-небудь новоутворення.
- Параметри маткової шийки. В нормальному стані шийка матки рідко менше або більше 35-40 мм. Існує ще один показник – задньо-передній розмір, який дорівнює 3 див. Структура шийки в нормі однорідна, а шийковий канал має діаметром до 3 мм і заповнений слизом. Розширення каналу вказує на пухлини і ендометріоз.
- Стан рідини позаду матки. Рідина в цій області зберігається протягом деякого часу після овуляції. Якщо вона знаходиться у задньому просторі в інший час, це вказує на запалення.
- Структура слизового шару всередині матки. При розшифровці отриманих результатів необхідно враховувати період проведення обстеження — відразу ж після менструації або перед нею. Якщо УЗД проводять на 3-4 день до менструації, ендометрій в нормі повинен бути відновлений і однорідний. На стадії полиферации (2 тижня після менструації з 5-7 дня) слизова оболонка потовщується з 0,3 см до 1,5 див. У другій половині циклу виділяється спеціальна рідина, а шар може досягати товщини 2 см Після цього починається процес відторгнення ендометрію, якщо вагітність не відбулася, змінюється структура слизової оболонки і судин. Якщо слизовий шар набагато товщі норми, то це означає розвиток гіперплазії.
- Показники яєчників. У нормі яєчники відповідають визначеним розмірам: 2,5 см завширшки, 3 см в довжину і 1,5 см в товщину. Обсяг – від 2 до 8 куб. см. Значне перевищення обсягу часто означає наявність полікістозу.
- Ехоструктура яєчників. Як і при вивченні матки, яєчниках ехоструктура повинна бути однорідною, з невеликими ділянками капсул.
На УЗД органів малого тазу враховуються нормальні показники сечового міхура: товщина стінок повинна бути дорівнює 2-4 мм, а консистенція цих тканин – однорідна. Залишкової сечі повинно бути не більше 10%, а усередині порожнини не повинно бути наростів і каменів.
Можливі відхилення і хвороби
Захворювань органів малого тазу і репродуктивної системи існує багато, але є певний відсоток найпоширеніших порушень:
- Порушення в сечовому міхурі. При потовщенні стінок з неоднорідністю структури можна запідозрити гематоми, папіломи, туберкульоз, рак. Якщо видно темний ділянку з чіткими обрисами, це вказує на камінь. Якщо відбувається рівномірне потовщення стінок – це ознака гострого запалення при циститі, уретриті.
- Пороки розвитку матки. Аплазія репродуктивних органів супроводжується зменшенням розмірів, відсутністю чітких кордонів органів на УЗД. Атрезія піхви – патології, при якій виявляється накопичення кров’янистих виділень, так як є перешкоди для їх виходу. Сідлоподібна матка на знімках відображається як дворогий орган.
- Аномалії будови. На УЗД визначають двурогость органу, але подібну будову ніяк не впливає на розвиток дитини. Також виявляють патології, пов’язані з розмірами і формою органу, з додатковою перегородкою вздовж матки.
- Міома. Міоматозні освіти відносяться до доброякісних, визначити їх можна за неоднорідності контурів органу і збільшення матки. В ендометрії чітко видно вузли.
- Ендометріоз. Захворювання характеризується поширенням епітелію матки на інші органи і піхву. Виявити за допомогою УЗД можна за наростам і розмитих обрисів матки. У ендометріозу може бути кілька ступенів: невеликі потовщення до 1 мм, деформація, маленькі або великі ділянки наросту епітелію. Запущені стадії супроводжуються збільшенням шару від 3 мм.
- Полікістоз. Дуже поширене порушення, що супроводжується зміною структури яєчників. Кіст формується багато, і на УЗД вони чітко видно. Сам яєчник збільшується в розмірах. Матка при полікістозі зменшується, а жовті тіла і домінуючі фолікули на обстеженні не визначаються.
Окремі кісти на розшифровці результатів УЗД органів малого тазу у жінок визначаються як округлі новоутворення з гипоэхогенностью. Контури у кіст досить рівні. Розмір рідко перевищує 5 см, а всередині вони заповнені рідиною. Якщо на УЗД виявили кісту більше 5 см, її необхідно зменшувати за допомогою гормональної терапії. Якщо організм не відгукується на таке лікування, призначають операцію.
Розшифровувати результати отриманих обстежень завжди повинен лікар. УЗД – це достовірний і надійний метод визначення жіночих захворювань і порушень при вагітності. Діагностика займає небагато часу і дозволяє точно визначити патології до їх переходу у важкі стадії.
