Саркоїдоз легень: симптоми і лікування, причини, профілактика

Саркоїдоз легень: симптоми і лікування, причини, профілактикаЩо це таке – під терміном «саркоїдоз» передбачають системне захворювання різних органів, для якого характерно запальне ураження тканин з наступним утворенням скупчення патологічних клітин, так званих гранульом.

Одним з найбільш поширених видів саркоїдозу є саркоїдоз легень, який називають ще саркоїдозом Бека або хвороба Беньє-Бека-Шаумана.

Саркоїдоз легень діагностують у більш ніж 90 % випадках захворювань саркоїдозом, хоча він рідко буває ізольований і поєднується з ідентичним ураженням лімфовузлів або шкіри.

Згідно зі статистичними даними, це захворювання найчастіше зустрічається у жителів Північної Європи, а також у афроамериканців і азіатів. Хворіють переважно жінки у віці до 40 років. На сьогоднішній момент етіологія хвороби до кінця не з’ясована. Головними причинами лікарі вважають спадковість, інфекції, патології роботи імунної системи.

Класифікація

Саркоїдоз легень існує в декількох формах, які одночасно визначають також і стадію хвороби:

  • 1) Внутрішньогрудна початкова лимфожелистая форма (1-я стадія захворювання)
  • 2) Медиастинально-легенева легенева форма (2-я стадія хвороби)
  • 3) Легенева форма (3-я стадія хвороби)При першій стадії саркоїдозу реєструється двостороннє асиметричне збільшення бронхопульмональних лімфовузлів. У рідкісних випадках ураження зачіпають трахеобронхиальные, біфуркаційні або паратрахеальние вузли.

    Медиастинально-легенева форма являє собою ураження внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Це відбувається поряд з інфільтрацією тканин легенів, а також двосторонньої вогнищевою або міліарної дисемінацією.

    Легенева форма позначає собою третю стадію хвороби. У такій ситуації поразки стають все більш важкими. На тлі освіти зливних конгломератів фіксується поява пневмосклерозу і емфіземи.

    Також саркоїдоз легень класифікують залежно від того, з якою швидкістю він прогресує.

    В даному випадку виділяють:

    • хронічний саркоїдоз
    • уповільнений саркоїдоз
    • прогресуючий саркоїдоз
    • абортивний саркоїдоз

    Симптоми саркоїдозу легенів

    Саркоїдоз легень: симптоми і лікування, причини, профілактикаСаркоїдоз легень у більшості випадків розвивається поступово. Перші симптоми дають про себе знати підвищенням температури, ломота в суглобах, порушенням сну. Людина відчуває постійну втому і занепад сил. Спостерігається втрата апетиту і, як наслідок, досить істотне схуднення.

    Наявність ознак саркоїдозу легень залежить також і від того, в якій стадії розвитку перебувати хвороба. Так, для медиастинально-легеневої форми характерним є кашель і задишка, які поєднуються з болем у грудях.

    Також при цій формі можуть спостерігатися ураження шкіри, привушних та слинних залоз, лімфовузлів. Внутрішньогрудна форма характеризується хворобливістю в області грудної клітини, присутністю хрипів і кашлю. Ці симптоми поєднуються з високою температурою тіла. Також на цій стадії часто діагностують вузлову еритему шкірних покривів.

    При легеневій формі кашель і задишка посилюються, до них приєднується виділення мокроти, іноді з домішкою крові. Також погіршується робота всіх органів і систем, зокрема, формуються ознаки серцево-легеневої недостатності.

    Діагностика

    Діагностика захворювання проводиться на основі даних клінічної картини, а також детальному розгляді анамнезу пацієнта і його спадковості. Потім проводиться загальний аналіз крові. При саркоїдозі в ньому присутні деякі зміни, а саме: лейкоцитоз, висока ШОЕ, еозинофілія, лімфопенія.

    Пацієнтам з підозрою на саркоїдоз легень рекомендовано пройти низку процедур. В першу чергу, КТ легенів та МРТ. Ці дослідження визначаю осередкову дисемінацію, збільшення в області лімфовузлів. Також не зайвим буде провести бронхоскопію.

    Самий точний діагноз, що підтверджує або спростовує наявність саркоїдозу легень, дає гістологічний аналіз. Його проводять над біоптатів, який вилучають при проведенні бронхоскопії, трансторкальной пункції або біопсії. Крім того, високу достовірність показує застосування так званої проби Квейма. Цей аналіз передбачає введення підшкірно саркоидного антигену.

    Після закінчення приблизно 3 тижні місце уколу висікається, і з зразком проводять гістологічний аналіз. При позитивному результаті проби Квейма відзначається розвиток стандартної саркоидной гранульоми.

    Нерідкими є випадки, коли саркоїдоз легенів протікає абсолютно без будь-яких симптомів. Як правило, в такій ситуації хворобу діагностують під час профілактичного рентгенологічного дослідження.

    Лікування саркоїдозу легенів

    Саркоїдоз легень: симптоми і лікування, причини, профілактикаВраховуючи тривалий розвиток саркоїдозу легенів, хворому потрібен постійний лікарський контроль протягом 6-8 місяців. Призначення конкретних видів ліків залежить від того, на якій стадії знаходиться хвороба.

    Всіх хворих, які перебувають на диспансерному обліку, поділяють на кілька груп:

    • хворі з активним саркоїдоз
    • пацієнти, у яких діагноз встановили вперше
    • хворі з рецидивом або загостренням захворювання
    • пацієнти, у яких саркоїдоз знаходиться в неактивній фазі (спостерігаються залишкові явища)

    Для лікування саркоїдозу легень у більшості випадків використовують різні иммуносупрессанты, зокрема, преднізолон і дексаметазон. Крім того, терапія даної хвороби включає обов’язкове використання протизапальних препаратів, наприклад, вольтарена або індометацину.

    Специфічних препаратів, які борються з саркоїдозом на сьогодні, нажаль не існує. Це пояснюється тим, що етіологія захворювання так і не встановлена.

    Прогноз лікування саркоїдозу

    У більшості випадків саркоїдоз протікає доброякісно. При цьому багато його форми характеризуються відсутністю яких-небудь явних симптомів і не доставляють людині сильного дискомфорту.

    Приблизно у 30% хворих саркоїдоз легенів переходить у хронічну стадію. В такому випадку необхідно регулярне спостереження у лікаря і профілактика можливої дихальної недостатності, яка нерідко формується при подібному перебігу хвороби.

    У деякого числа хворих одужання можливо вже після першого успішного курсу лікування. В інших хвороба може впродовж життя нагадувати про себе численними ремісіями.

    Прогноз при саркоїдозі легенів значно поліпшується, якщо хвороба була виявлена на ранніх стадіях, саме тому радимо не нехтувати профілактичними рентгенологічними процедурами.

    Ускладнення саркоїдозу

    При саркоїдозі можливе утворення ускладнень, які здебільшого зачіпають дихальні шляхи і серцево-судинну систему. До таких ускладнень, зокрема належить синдром легеневого серця. При такому стані товщають стінки серця, порушується його кровопостачання. В результаті може розвинутися серцева недостатність.

    Також нерідким ускладненням саркоїдозу легень є емфізема легенів, бронхообтурационный синдром. Процес фіброзу саркоидных гранульом у близько 10% випадків може призвести до интерстициальному пневмосклерозу. Іноді на тлі саркоїдозу може з’явиться також і туберкульоз легень, або відбутися приєднання інфекції.

    Профілактика саркоїдозу

    Саркоїдоз легень: симптоми і лікування, причини, профілактикаПрофілактичні заходи при саркоїдозі включають в себе втілення у життя правил здорового способу життя. Для того щоб попередити можливе виникнення хвороби, рекомендується відмовитися від паління.

    Також слід обмежити до мінімуму вживання в їжу продуктів з різного роду ненатуральними добавками, обмежити контакт з шкідливими хімічними речовинами.

    Особливий ризик захворіти саркоїдозом існує у осіб з вже діагностованими патологіями роботи імунної системи. Саме такі люди повинні бути найбільш уважними до свого здоров’я і при найменших підозрах звертатися до медичної установи.

    Люди, у яких вже діагностовано саркоїдоз, теж повинні уважно ставитися до свого здоров’я, щоб не допустити можливого ускладнення хвороби. Одним із важливих правил для таких пацієнтів є обмеження вживання кальцію.

    Так як при саркоїдозі відбувається патологічне утворення каменів у сечовому міхурі, їжа багата кальцієм, тільки прискорить цей процес. З цієї ж причини, варто обмежити своє перебування на сонці: сонячні ванни сприяють посиленому виробленню вітаміну Д, який, у свою чергу, збільшує вміст у крові кальцію.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: