Сартани: список препаратів

Сартани: список препаратів

Сартани, або блокатори рецепторів до ангіотензину II (БРА), з’явилися в результаті поглибленого вивчення патогенезу хвороб серцево-судинної системи. Це перспективна група лікарських засобів, вже займає міцні позиції в кардіології. Про те, що це за препарати, ми і поговоримо в даній статті.

Зміст

  • 1 Механізм дії
  • 2 Класифікація
  • 3 Показання до застосування
  • 4 Додаткові клінічні ефекти
  • 5 Побічні ефекти і протипоказання


Механізм дії

Сартани: список препаратівПри зниженні артеріального тиску і нестачі кисню (гіпоксії) в нирках утворюється особлива речовина – ренін. Під його впливом неактивний ангиотензиноген перетворюється в ангіотензин I. Останній, під дією ангіотензинперетворюючого ферменту, трансформується в ангіотензин II. Така широко застосовувана група ліків, як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, діє саме на цю реакцію.

Ангіотензин II володіє високою активністю. Зв’язуючись з рецепторами, він викликає швидке і стійке підвищення артеріального тиску. Очевидно, що рецептори до ангіотензину II – відмінна мішень для терапевтичного впливу. БРА, або сартани, діють саме на вказані рецептори, запобігаючи гіпертонію.

Ангіотензин I перетворюється в ангіотензин II не тільки під дією ангіотензинперетворюючого ферменту, але і в результаті дії інших ферментів – химаз. Тому інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту не можуть повністю блокувати звуження судин. БРА в цьому відношенні є більш ефективними препаратами.

Класифікація

Сартани: список препаратівЗа хімічною будовою розрізняють чотири групи сартанов:

  • лозартан, ірбесартан та кандесартан відносяться до бифениловым похідним тетразолу;
  • телмисартан – небифениловое похідне тетразолу;
  • эпросартан – небифениловый нететразол;
  • валсартан – нециклічне з’єднання.

Застосовувати сартани стали лише в 90-х роках ХХ століття. Зараз існує досить багато торгових найменувань основних засобів. Ось їх неповний перелік:

  • лозартан: блоктран, вазотенз, зисакар, карзартан, козаар, лозап, лозарел, лозартан, лориста, лосакор, лотор, презартан, реникард;
  • эпросартан: теветен;
  • валсартан: валаар, валз, валсафорс, вальсакор, диован, нортиван, тантордио, тарег;
  • ірбесартан: апровель, ибертан, ирсар, фирмаста;
  • кандесартан: ангиаканд, атаканд, гипосарт, кандекор, кандесар, ордисс;
  • телмисартан: микардис, прайтор;
  • олмесартан: кардосал, олиместра;
  • азилсартан: эдарби.

Також випускаються готові комбінації сартанов з діуретиками та антагоністами кальцію, а також з антагоністом секреції реніну алискиреном.


Показання до застосування

  • Сартани: список препаратівГіпертонічна хвороба. Артеріальна гіпертензія є одним з основних показань до застосування БРА. Головна перевага цієї групи полягає в хорошій переносимості. Вони рідко викликають неконтрольовану гіпотензію і колаптоїдний реакції. Ці препарати не змінюють обмін речовин, не погіршують бронхіальну прохідність, не викликають еректильну дисфункцію, і не мають аритмогенною ефектом, що вигідно відрізняє їх від бета-блокаторів. У порівнянні з інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту сартани значно рідше викликають сухий кашель, підвищення концентрації калію в крові та ангіоневротичний набряк. Максимальний ефект БРА розвивається через 2 – 4 тижні від початку прийому і відрізняється стійкістю. До них значно рідше спостерігається толерантність (стійкість).
  • Серцева недостатність. Одним із механізмів прогресування серцевої недостатності є активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. На початку хвороби це є компенсаторною реакцією, поліпшує діяльність серця. В подальшому виникає ремоделювання міокарда, що приводить до його дисфункції.
    БРА вибірково пригнічують активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, чим і пояснюється їх застосування при серцевій недостатності. Особливо хороші перспективи в цьому відношенні є поєднання сартанов з бета-адреноблокаторами та антагоністами альдостерону.
  • Нефропатія. Ураження нирок (нефропатія) є серйозним ускладненням артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Зменшення виділення білка з сечею достовірно покращує прогноз цих станів, так як свідчить про уповільнення прогресування ниркової недостатності. Вважається, що БРА захищають нирки і зменшують виділення білка з сечею (протеїнурію). Однак повністю довести це можна лише після отримання результатів багатоцентрових рандомізованих досліджень, які будуть проводитися найближчим часом.
  • Додаткові клінічні ефекти

  • Сартани: список препаратівЗахист клітин нервової системи. БРА захищають мозок у хворих з артеріальною гіпертензією. При цьому знижується ризик розвитку інсультів у таких хворих. Цей ефект пов’язаний з гіпотензивним впливом сартанов. Однак вони мають і пряму дію на рецептори в мозкових судинах. Тому є дані про їх користь у людей з нормальним рівнем артеріального тиску, але високим ризиком судинних катастроф у мозку.
  • Антиаритмічний ефект. У багатьох пацієнтів сартани зменшують ризик першого та наступних пароксизмів фібриляції передсердь.
  • Метаболічні ефекти. У хворих, які постійно приймають БРА, знижується ризик розвитку цукрового діабету 2 типу. Якщо ж це захворювання вже є, то легше досягається його корекція. Ефект заснований на зниження інсулінорезистентності тканин під дією сартанов.
  • БРА покращують показники ліпідного обміну, знижуючи вміст загального холестерину, холестерину ліпопротеїдів низької щільності та тригліцеридів.

    Ці засоби знижують вміст у крові сечової кислоти, що важливо при одночасній тривалої терапії діуретиками.

    Доведений ефект деяких сартанов при хворобах сполучної тканини, зокрема, при синдромі Марфана. Їх застосування сприяє зміцненню стінки аорти у таких хворих, запобігає її розрив. Лозартан покращує стан м’язової тканини при миодистрофии Дюшенна.

    Побічні ефекти і протипоказання

    Сартани: список препаратівСартани добре переносяться. У них не відзначені які-небудь специфічні побічні ефекти, як у інших груп препаратів (наприклад, кашель при використанні інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту).
    БРА, як і будь-які ліки, можуть викликати алергічну реакцію.

    Ці препарати іноді викликають головний біль, запаморочення, безсоння. В окремих випадках їх застосування супроводжується підвищенням температури тіла і розвитком ознак інфекції дихальних шляхів (кашель, біль у горлі, нежить).

    Вони здатні викликати нудоту, блювання або біль у животі, а також запор. Іноді з’являються болі в суглобах і м’язах після прийому препаратів цієї групи.

    Зустрічаються і інші побічні ефекти з боку серцево-судинної, сечостатевої системи, шкіри), але їх частота дуже низька.

    Сартани протипоказані в дитячому віці, під час вагітності і лактації. З обережністю слід застосовувати при хворобах печінки, а також при стенозі ниркових артерій та тяжкій нирковій недостатності.Сартани: список препаратів

    Подобається? Поділіться з друзями:
    Здоровий спосіб життя