Себорейний дерматит, або себорея це досить поширене захворювання волосистої частини, в основному шкірного покриву голови, від якого страждають від 3% до 5% населення всього світу.
Європейські дослідження дитячих садів і Центрів з охорони здоров’я матері і дитини, показали, що у 10% дітей у віці до п’яти років спостерігалася рясна себорейна лупа. У підлітковому віці себорейний дерматит меншою мірою вражає шкірний покрив голови, але при занедбаності захворювання, близько 4% від загального числа пацієнтів з віком наступала алопеція.
Як правило, себорейний дерматит має два вікових піки. Він процвітає у дитинстві і вражає людей похилого віку. Немовлята страждають себореєю протягом кількох перших місяців свого життя, але глибокий себорейний дерматит волосистої частини голови може з віком викликати еритродермію.
«Себорея є хронічним захворюванням. Її основним, яскраво вираженим ознакою є себорейна лупа. Симптоми можуть з’являтися і зникати в залежності від обставин, способу життя, психологічного стану, подразників різного роду, або зміною гормонального фону, як це відбувається в підлітковому періоді. Як правило, жирна себорея може виникнути у підлітків в період статевого дозрівання», говорить Глебовский Роман Володимирович, лікар-психотерапевт GMS Clinic Medical Center на 2-ой Ямській, Москва.
Проявляється себорейний дерматит найчастіше просто як висип на запаленій, припухлою, почервонілий і зудить частини шкіри. Найбільш поширені два типи дерматиту — себорейний і атопічний, або екзема. Як показує статистика, чоловіки більш схильні до себорейному дерматиту, ніж жінки. Крім того, себорея є супутнім захворюванням у 85% пацієнтів зі Снідом, до того ж саме у них на тлі себореї спостерігається алопеція.
Люди, що живуть в міських районах з низькою вологістю, піддаються підвищеному ризику виникнення атопічного дерматиту. Алергени, такі як гума, метал, ювелірні вироби, косметика, парфумерія і очисник можуть викликати атопічний дерматит. Хоча причиною виникнення атопічного дерматиту, на думку багатьох фахівців, є спадкові захворювання. У цьому і полягає відмінність двох найпоширеніших типів дерматиту.
Види дерматитів, схожість симптомів і відмінності патогенезу
Існує безліч інших видів дерматиту:
- Контактний дерматит, який у 80% випадків є результатом контакту з алергеном або дратівливим речовиною. Чистячі засоби, такі як мило, шампунь, миючі засоби або відбілювач можуть викликати контактний дерматит.
- Герпетиформний дерматит пов’язаний з шлунковим станом, який називається целіакія.
- Nummular, або монетний дерматит. Виникає вкрай рідко діагностується, як інший парапсоріаз. Причини виникнення невідомі.
- Стазис-дерматит, або запалення нижньої волосистої частини ніг у хворих з варикозним розширенням вен.
Себорея шкіри голови може супроводжуватися цілою групою симптомів, одним з яких є алопеція. Симптоматика різною – починаючи від висипки, закінчуючи ефектом слідів від ударів і пухирів. У деяких випадках зона ураження може нагадувати шрами з сочащейся з них лімфою, або виглядати як місце, ужалене комах. Дерматит може виникнути на будь-якій ділянці тіла.
Лікування жирної себореї шкіри голови варіюється, від отримання кортикостероїдів до застосування нестероїдних препаратів у поєднанні з антигистаминами. В основному, таке лікування нестероидами полегшує симптоматику перебігу захворювання.
Хоча себорейний дерматит призводить до значного дискомфорту і масою незручностей, а зовнішній вигляд, який викликає жирна себорея, досить обличчя, це захворювання не є заразним і не небезпечним для життя людини. Найсерйознішим наслідком захворювання може стати алопеція, яку можна запобігти. Захворювання не потребує госпіталізації, а місця ураження можуть бути оброблені самостійно.
Причини виникнення себорейного дерматиту
Причини, за яких виникає себорея голови погано вивчені. Свій розвиток захворювання отримує в місцях інтенсивної діяльності сальних залоз при скупченні шкірного сала. З цього випливає, що жирна шкіра може бути чинником, який веде до розвитку себорейного дерматиту, на тлі якого може виникнути себорейна алопеція.
Крім того, у пацієнтів з себорейним дерматитом, у посівних аналізах мазка, взятого з-під волосистої частини голови, виявляється надмірний ріст дріжджових грибків Pityrosporum або Malassezia. Є себорейна лупа на тлі запального процесу результатом життєдіяльності мікроорганізмів, і дійсно він призводить до себорейному дерматиту, або просто є вторинним фактором, ще належить визначити.
«Актуальні протигрибкові засоби виявилися ефективними в боротьбі з цією хворобою. Ми спостерігали, як припиняється себорейна алопеція під дією антибактеріальних агентів та перорального прийому Флуконазолу (Diflucan, Pfizer). Саме це призвело до висновку, що захворювання має грибкове походження. Тим не менш, дана теорія поки не прийнята», говорить професор педіатрії James H. Brien з Техасу, веде дерматолог The children’s Hospital at Scott and White.
Себорейний дерматит виникає в областях, багатих сальними залозами, особливо на волосистій частині голови, верхньої частини грудей і у вухах. У немовлят культивують види дріжджових грибків Candida і Malassezia (раніше Pityrosporum), вважаючи, що саме вони викликають себорею. Лікарі добре обізнані про даному виді запального процесу волосистої частини голови, в тому числі його різних клінічних проявів у дітей раннього віку і підлітків, призначаючи відповідне лікування та загальні оздоровчі процедури.
Зовнішні прояви себореї
Розрізняють три типи захворювання: суха, жирна себорея і комбінована форма. Висип може характеризуватися розповсюдженням по всьому тілу. Шкіра іноді набуває на запалених ділянках червоний відтінок, ущільнюватися, але іноді стає м’якою і рихлою, де товстим шаром залягає себорейна лупа. При подібному перебігу клінічної картини, може виникнути інтенсивне випадання волосся або облисіння, як вторинний чинник захворювання.
Поширення висипки часто надає велику допомогу в діагностиці. У дорослих висип поширюється в області волосистої частини шкіри голови, зовнішнього вуха і зовнішнього слухового проходу, лоба, брів, повік, щік, прилеглих до носа шкірі, в тому числі складок, що простираються від носа до краях рота, рідше в пахвових западинах, середині грудей і в області заднього проходу.
У немовлят висипання на голові викликають коросту, має в побуті визначення, як «колискова шапка». Зона її поширення різна, але іноді досить велика і може покрити весь череп. У дорослих висипання проходять практично безсимптомно, але у дітей, як правило, висип супроводжується сверблячкою, особливо в області ураження шкіри голови.
Терапія загальна і профілактична
Практично всі типи дерматиту отримують вельми схожу лікування, але тільки після ідентифікації типу захворювання. Легкі форми можна лікувати за допомогою зволожувачів і кремів, що містять стероїди або використовувати Нізорал шампунь, як засіб, що нейтралізує діяльність дріжджових грибків, за допомогою якого можна запобігти таке явище, як алопеція.
«Хорошу профілактичну дію мають гарячі компреси, які пом’якшують тканини, відкривають пори і активують роботу залоз. Після компресу показаний масаж зі скрабом, щоб позбутися від корости, механічно очистити пошкоджені ділянки шкіри голови від струпів і пластівців омертвілої шкіри – лупи. І, звичайно ж, застосувати шампунь, що містить активні речовини типу Сульсен по боротьбі з грибковою культурою», вважає Юлія Сергіївна Іволга, лікар-міколог ASTER-Med Clinic на Шокальского, Москва.
Спільно з профілактичними заходами застосовують терапію перорального прийому антибіотиків. Себорейний дерматит відмінно реагує на препарати тетрациклінової групи. У випадках алергії пацієнта на тетрациклін, пропонується еритроміцин. Звичайний режим курсу призначень становить від 2 до 4-х тижнів 1000 мг антибіотика в добу.
Тетрациклін добре працює, пригнічуючи себорейний синдром. Він є не тільки антибактеріальним засобом. Препарату властива зменшувати кількість ферментів, що виробляються бактеріями, змінюють ліпідний склад.
Дія тетрациклінової групи спрямовано на зниження рівня жирних кислот у складі шкірного сала, та встановлення балансу біохімічної активності функції залоз. У результаті чого значно знижується жирність шкіри та зменшується ризик того, що може виникнути алопеція, або інтенсивне випадання волосся на тлі порушень жирового балансу шкіри голови.
Крім антибіотиків при себорейному дерматиті показаний прийом полівітамінів.
Хоч комплексна терапія не в змозі вилікувати хронічне захворювання, яким є себорейний дерматит, лікування має свої переваги. Комплексний підхід допомагає послабити симптоми перебігу захворювання і видалити коросту, перешкодити інтенсивного випадання волосся, внаслідок чого може виникнути алопеція, запобігає інфікуванню шкіри, зменшує набряклість і знімає свербіж.
Терапія відрізняється в залежності від вікової групи пацієнтів.
У немовлят себорейний дерматит з часом повністю зникає без терапевтичного втручання. Якщо ж лікування все-таки необхідно, лікар-дерматолог може рекомендувати застосовувати шампунь, що містить масло реп’яха, або пом’якшувальний дитячий шампунь для щоденного промивання шкіри голови дитини.
В підлітковому періоді, коли настає статеве дозрівання, може розвинутися фізіологічна себорея, або себорейна алопеція. Для запобігання рясного випадання волосся, вдаються до методів класичної медицини, так і народними рецептами, використовуючи трави і збори для зупинки процесу, щоб позбутися від сальної лупи.
При початковій і середній ступеня уражень себорейним дерматитом досить використовувати шампунь для волосся, містить Сульсен в поєднанні з сульсеновое милом для вмивання. Також не варто відмовлятися від призначеної лікарем у разі необхідності терапії, запобігає розвиток такого захворювання, як себорейна алопеція, що призводить до часткового або повного стійкого облисіння.
Завжди дотримуйтесь інструкцій лікуючого дерматолога. Використання терапії більше, ніж призначено, або менше, ніж наказано, може викликати вкрай небажані побічні ефекти.
Часто кращі результати виходять від сполучення двох або більше процедур. Тільки лікуючий дерматолог може створити індивідуальний план пацієнта з комплексної терапії та відповідного догляду за шкірою.
Автор – Войтенко А.
