Сепсис: причини, симптоми, діагностика і лікування

Сепсис: причини, симптоми, діагностика і лікуванняЩо це таке? Сепсис – патологічний симптомокомплекс, системний запальний відповідь на інфекцію, який викликається попаданням в кров і тканини гноєтворних мікроорганізмів, їх токсинів та може ускладнити перебіг будь-якого запально-гнійного захворювання.

Це одна з основних медико-біологічних завдань інтенсивної терапії сучасності.

Актуальність проблеми визначається ступенем частоти захворювання, високою смертністю та значним економічним збитком, причиняемым сепсисом в розвинених країнах.

Причини сепсису

Яким чином розвивається сепсис, і що це таке? Найчастіше сепсис викликається стрептококами і стафілококами, але серед збудників є і інші бактерії, наприклад, кишкова паличка і пневмококи, а також гриби і віруси. Серед можливих причин сепсису можна виділити:

  • зниження захисних сил організму;
  • інфекційний ендокардит;
  • нагноєння в рані;
  • ін’єкційну наркоманію (ангиогенный сепсис);
  • хронічні гнійні захворювання (трофічні виразки);
  • інфіковані венозні катетери;
  • ускладнений перебіг місцевих гнійних захворювань (флегмона);
  • інфекційні ускладнення травм;
  • опіки (важкі ступені);
  • гнійні захворювання органів порожнини рота;
  • збільшення резистентності мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів;
  • пологи і аборти;
  • гнійні ускладнення після хірургічних втручань;
  • пошкодження органів сечостатевої системи.

Симптоми сепсису

Сепсис: причини, симптоми, діагностика і лікуванняСпецифічних симптомів при сепсисі немає. Основною клінічною ознакою є тривала лихоманка з температурою вище 38° С, яка зберігається протягом декількох тижнів.

Типові загальні симптоми: безсоння, головний біль за типом мігрені (див. симптоми мігрені ), озноб і проливний піт, у важких випадках-втрата свідомості, впадання в безпам’ятство. Часто розвивається жовтяниця, яка супроводжується збільшенням печінки. Відзначається відсутність апетиту, нудота, блювання, зниження маси тіла.

В органах і тканинах утворюються місцеві гнійнички. Тіло може покриватися специфічної висипкою, яка найчастіше локалізується на грудях, животі, руках і не викликає дискомфорту (не болить, не свербить). Клінічні ознаки залежать від форми сепсису, протягом якого буває блискавичним, гострим, підгострим і хронічним.

Блискавичний сепсис протікає дуже бурхливо, проявляється приголомшливим ознобом, вираженою інтоксикацією, швидким падінням артеріального тиску, ускладнюється септичним шоком і закінчується летальним результатом протягом 1-2 днів.

Для гострого сепсису характерне підвищення температури до 40° С і літичної зниження до 37° С. Яскраво виражені проливні поти змінюють приголомшливі озноби. Спостерігається підвищена кровоточивість слизових оболонок порожнини рота і петехіальні крововиливи на шкірі передпліч і гомілок. Присутній жовтушність шкіри і склер. Печінка і селезінка збільшуються, анемія діагностується. Відзначається також рясна висипка у вигляді дрібних бульбашок з прозорим вмістом. Даний вид сепсису вважається гострим протягом перших двох місяців.

Підгострий сепсис розвивається через три місяці від початку захворювання і характеризується хвилеподібним перебігом. Озноб може бути відсутнім або бути не таким інтенсивним. Лихоманка нестійка ? від субфебрильної до високої.

Хронічний сепсис розвивається при тривалому перебігу захворювання (місяці і роки) та характеризується періодами ремісії між утворенням вогнищ гнійного запалення в органах і тканинах, виявляється стійкою субфебрильною температурою. Захворювання мляво протікає, неухильно прогресуюче, викликає атрофічні зміни в тканинах і закінчується смертельним результатом.

Діагностика

Діагностика сепсису базується на клінічному розумінні лікаря, на його умінні аналізувати і зіставляти інформацію анамнезу, клініки та лабораторного обстеження. Запідозрити цю патологію дозволяє присутність лихоманки протягом тривалого часу, зрушення в лейкоцитарній формулі, тахікардія.

Діагностичний мінімум обстежень необхідних для постановки діагнозу:

  • розгорнутий аналіз крові з формулою (кілька разів);
  • загальний аналіз сечі (виявлення зосередження сепсису у сечовивідних шляхах);
  • рентгенографія органів грудної порожнини.

До додаткових методів дослідження відносять УЗД, магнітно-резонансну томографію, пункцію абсцесу, бактеріологічне вивчення вмісту рани.

Лікування сепсису

Сепсис: причини, симптоми, діагностика і лікуванняЛікування сепсису комбіноване, спрямоване на боротьбу з хворобою і підвищення опірності організму. Включає в себе:

  • санацію вогнища інфекції – дренування; промивання; хірургічне втручання;
  • антибактеріальну терапію (антибіотики широкого спектру дії);
  • масивну внутрішньовенну інфузійну терапію;
  • корекцію білково-енергетичних втрат;
  • купірування серцевої недостатності;
  • протизапальне лікування;
  • застосування специфічних сироваток;
  • переливання плазми і тромбоцитарної маси;
  • симптоматичну терапію;
  • зміцнення захисних сил організму (адекватне харчування).

Прогноз

Прогноз визначається тяжкістю основного захворювання на фоні якого розвинувся сепсис, залежить від швидкості розвитку ускладнень, своєчасного і правильного лікування та виду інфекції (в меншій мірі).

Смертність дуже висока і в умовах неспеціалізованого стаціонару вона становить 50 %. Найчастіше причиною летального результату у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії ставати інфекційно-токсичний шок.

Складність полягає у великій кількості прихованих форм захворювання, але чим раніше почати лікування, тим більше шансів на позитивний результат.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: