Серозний менінгіт – гостре інфекційне запалення мозкових оболонок, яке викликається энтеровирусом, характеризується сезонністю, зустрічається у вигляді спорадичних випадків або епідемічних спалахів.
Частіше хворіють діти і підлітки, що перебувають в організованих колективах.
Спалахи серозного менінгіту відомі з середини 19-го століття в різних країнах світу, але віруси що його викликають, були відкриті тільки через століття.
Причини серозного менінгіту
Мова йде про віруси Коксакі вперше виявлених в американському селищі про віруси Коксакі та ЕСНО, що вражають клітини тонкої кишки, які були об’єднані в групи ентеровірусів.
Ці РНК-містять збудники мають в природі лише одного господаря – людини. Протягом кількох діб вони можуть зберігати життєздатність у відкритих водоймах і стічних водах, фекаліях, але сприйнятливі до кип’ятіння і дії прямих сонячних променів. Ентеровіруси стійкі до впливу кислого середовища і дезінфікуючих засобів.
Шляхи передачі – фекально-оральний і повітряно-крапельний. Найбільш сприятливі умови для життєдіяльності даних патогенних мікроорганізмів створюються влітку, коли дуже легко заразитися, нехтуючи правилами особистої гігієни. Вірус поширюється в умовах антисанітарії.
Захворювання передається через брудні руки і воду (іноді вірус виявляється навіть у хлорованій воді), після вживання немитих фруктів, через іграшки. У групу ризику В більшості випадків потрапляють діти з причини недосконалості їх імунної системи.
Вхідними воротами інфекції є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і травного тракту. Тут вірус розмножується і накопичується, після чого з потоком крові потрапляє в центральну нервову систему, викликаючи її поразка.
Симптоми серозного менінгіту
Джерелом інфекції є хвора людина або вірусоносій, у якого симптоми не проявляються. Серозний менінгіт у дітей і дорослих починається гостро, з високої і різкого підняття температури до значень 39° С і вище, сильного головного болю, ознобу, світлобоязні, запаморочення і кількаразової блювоти.
Тільки на другий чи третій день з’являються характерні симптоми менінгіту (ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга). Можуть спостерігатися судомні напади.
Для зовнішнього виду пацієнтів характерна гіперемія обличчя з блідим носогубним трикутником. У деяких випадках хвороба супроводжується вираженим кон’юнктивітом, герпетическими висипаннями в області носа або губ (див. як лікувати герпес на губах ), везикулезной або петехіальні висипки. У частини пацієнтів спостерігаються м’язові болі, дратівливість, поганий сон. Рідше відзначається млявість, сопорозное стан. Іноді можуть бути шлунково-кишкові розлади.
Характерні неврологічні симптоми: розлади свідомості, підвищення сухожильних рефлексів, ураження черепних нервів, короткочасні окорухові розлади. Температура тримається приблизно тиждень, потім йде на спад, але через кілька днів після її падіння можливий рецидив.
Серозний менінгіт – відносно легке захворювання, яке швидко проходить (протягом 7-10 днів), не викликаючи серйозних наслідків. Летальний результат вкрай рідкісний.
Лікування серозного менінгіту
При серозному менінгіті дорослим і дітям показана госпіталізація, постільний режим не менше 2 тижнів.
Лікування спрямоване на зниження внутрішньочерепного тиску. Значне полегшення приносить спинномозкова пункція з повільним виведенням 5-8 мл ліквору.
З медикаментів призначають:
- дегидратационные препарати (фуросемід, лазикс, діакарб);
- противірусні засоби (інтерферон);
- вітамінотерапію;
- жарознижуючі засоби (парацетамол);
- протиблювотні засоби;
- імуноглобуліни;
- нестероїдні протизапальні засоби;
- седативні медикаменти;
- міорелаксанти для купірування судом;
- анальгетики;
- глюкокортикоїди при тяжкому перебігу;
- антигістамінні препарати (супрастин, димедрол, тавегіл);
- дезінтоксикаційні засоби (глюкоза з аскорбіновою кислотою);
- оксигенотерапія.
Харчування має бути повноцінним і щадним в хімічному та фізичному плані, дуже важливо достатнє споживання рідини. У порівнянні з бактеріальним, серозний менінгіт не такий небезпечний і при своєчасному лікуванні закінчується повним одужанням. В домашніх умовах хвороба не лікується. Видужавши, людина повинна перебувати на диспансерному обліку.
Для менінгітів іншої етіології не характерна масовість і виражена осередковість, тому діагноз грунтується на епідеміологічних даних і сукупністю клінічних ознак. З діагностичних методів використовують:
- проведення спінальної пункції;
- вірусологічне дослідження ліквору та крові;
- серологічні тести;
- бактеріологічний аналіз крові, сечі;
- клінічний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- рентгенографію органів грудної клітки.
При даній формі менінгіту в цереброспінальній рідині переважають лімфоцити, тоді як, наприклад, при гнійному запаленні в лікворі підвищені нейтрофіли. Відрізнити гнійну форму від серозної без дослідження ліквору неможливо, для цього і проводиться люмбальна пункція.
МРТ або УЗД головного мозку призначається для диференціальної діагностики, щоб відрізнити менінгіт, пухлини, інсульту та інших серйозних захворювань.
Профілактика серозного менінгіту
Специфічної профілактики энтеровирусного менінгіту немає. В дитячих садах і школах має місце неспецифічна профілактика у вогнищі інфекції. Всім контактним дітям закапують у носові ходи лейкоцитарний інтерферон з наступним спостереженням протягом 10 днів.
Хворий ізолюється до зникнення симптомів. Кожен випадок захворювання підлягає реєстрації в лікувально-профілактичному закладі з оформленням карти епідеміологічного розслідування у встановленій формі.
До профілактичних заходів можна віднести:
- провітрювання, дезінфекцію приміщень;
- використання фільтруючих засобів захисту (марлеві пов’язки);
- обмеження проведення масових заходів;
- дотримання правил знезараження нечистот;
- купання в строго відведених для цього місцях;
- ретельне миття, ошпарювання окропом овочів і фруктів;
- санітарний благоустрій джерел водопостачання;
- дотримання елементарних правил особистої гігієни;
- вживання бутильованої, кип’яченої води;
- правильне зберігання харчових продуктів;
- лікування вірусних інфекцій (грип, вітрянка);
- запобігання забруднення збудником об’єктів навколишнього середовища;
- підвищення імунітету.
Також слід відмовитися від поїздок в потенційно небезпечні місця.
Прогноз при серозному менінгіті сприятливий. Протягом декількох тижнів або місяців після захворювання може періодично турбувати головний біль, астенія, порушення уваги і пам’яті. Небезпека полягає в тому, що спостерігається тенденція до поширення вірусу, а вакцина від цього захворювання поки ще не вироблена.
