Основна відмінність цукрового діабету 1 типу від цього ж захворювання 2 типу в тому, що в першому випадку самостійна вироблення інсуліну практично повністю припинена.
При обох типах захворювання необхідно дотримуватися суворої дієти.
Оптимальний раціон харчування при цукровому діабеті 2 типу обмежує кількість углеводосодержащих продуктів.
Причини цукрового діабету 2 типу та групи ризику
Якщо коротко, то відповісти на питання «що це таке – цукровий діабет 2 типу», можна наступним чином: при цьому типі захворювання підшлункова залоза залишається неушкодженою, але організм не може засвоювати інсулін, так як пошкоджені інсулінові рецептори на клітинах.
Перша причина виникнення цукрового діабету 2 типу — природне старіння організму: толерантність до глюкози, тобто здатність засвоювати глюкозу, з віком зменшується у більшості людей. Однак у багатьох це повільне зниження, і рівень цукру в крові не виходить за межі норми. Але у тих, хто генетично схильний до цього, вона знижується швидше, і розвивається цукровий діабет II типу.
Друга причина цукрового діабету 2 типу — ожиріння: при надмірній вазі порушується склад крові, у ній підвищується рівень холестерину, який відкладається на стінках судин, викликаючи атеросклероз. Зрозуміло, судини, перекриті бляшками бляшками, гірше доставляють кисень і поживні речовини до тканин і органів. В їх клітинах починається кисневе голодування, і вони гірше засвоюють інсулін і глюкозу.
Третя причина — надмірне споживання вуглеводів. Високий рівень вуглеводів в крові виснажує підшлункову залозу і пошкоджує інсулінові рецептори на клітинах всіх органів і тканин.
У групу ризику виникнення цукрового діабету 2 типу входять:
- люди, у яких родичі хворі на діабет II типу;
- люди з ожирінням;
- жінки з патологічними вагітностями або народжували дітей масою більше 4 кг;
- люди, які постійно приймають препарати глюкокортикоїдів — аналоги гормонів кори надниркових залоз;
- люди, що страждають хворобою Іценко-Кушинга — пухлина наднирника — або акромегалію — пухлина гіпофіза;
- люди з раннім (у чоловіків до 40 років, у жінок до 50 років) розвитком атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, стенокардії;
- люди з раннім розвитком катаракти;
- люди, що страждають екземою, нейродермітом та іншими алергічними захворюваннями;
- люди, у яких було одноразове підвищення цукру крові на тлі інфаркту, інсульту, інфекційного захворювання або вагітності.
Основні симптоми цукрового діабету 2 типу
На перший погляд, основні симптоми цукрового діабету 2 типу ті ж, що і при цукровому діабеті I типу.
Хворі відчувають:
- виділення великої кількості сечі вдень і вночі;
- спрагу і сухість у роті;
- ще одна ознака цукрового діабету 2 типу — посилений апетит: втрата ваги часто не помітна, так як у хворих спочатку надмірна вага;
- шкірний свербіж, свербіж у промежині, запалення крайньої плоті;
- незрозумілу слабкість, погане самопочуття.
Але є важлива відмінність — недостатність інсуліну не абсолютна, а відносна. Якась кількість все ж взаємодіє з рецепторами, і обмін речовин порушується мало. Тому хворий може довгий час не підозрювати про своєму захворюванні. Він відчуває незначну сухість у роті, спрагу, шкірний свербіж, іноді хвороба може проявлятися появою гнійних запалень на шкірі і слизових, молочницею, захворюваннями ясен, випаданням зубів, зниженням зору. Пояснюється це тим, що цукор, який не потрапив в клітини, йде в стінки судин або через пори шкіри. А на цукрі чудово розмножуються бактерії та грибки.
При прояві симптомів цукрового діабету 2 типу лікування призначається тільки після здачі аналізів. Якщо поміряти цукор в крові у таких хворих, виявиться лише його незначне підвищення до 8-9 ммоль/л натще. Іноді натщесерце ми знайдемо нормальний рівень глюкози в крові, і лише після навантаження вуглеводами він підвищиться. Цукор може з’являтися також у сечі, але і це не обов’язково.
Чим і як лікувати цукровий діабет 2 типу: інсулін і фитотерпия
Перше і основне лікування — це дієта з обмеженням вуглеводів і калорійності, спрямована на зниження ваги і відновлення чутливості клітин до інсуліну.
А як лікувати цукровий діабет 2 типу, якщо однією лише дієтою вилікувати хворого не вдається? У цьому випадку до лікування підключають цукрознижувальні таблетки, які допомагають власного інсуліну хворого почати свою роботу. Приймати їх потрібно обов’язково регулярно 2 або, рідше, 3 рази в день приблизно за 30-40 хвилин до їжі. Змінювати дозу і скасовувати таблетки можна тільки за призначенням лікаря.
Багатьох, дізнавшись, ніж лікувати цукровий діабет 2 типу, бентежать анотації, в яких написано, що таблетки можуть надавати токсичну дію на печінку або нирки. Але насправді таблетки токсичні тільки для особливих груп хворих, що страждають цирозом печінки або нирковою недостатністю.
У цих випадках лікар відразу ж пропонує перехід на інсулін. У всіх інших випадках набагато небезпечніше високий рівень цукру в крові. Навіть якщо при цукрі 8-9 ммоль/л натще і 11-12 ммоль/л спостерігається хороше самопочуття, незасвоєний цукор забиває дрібні судини, і років через десять від погано компенсованого діабету починають страждати очі, нирки і судини ніг. Тому так важливо домогтися того, щоб рівень цукру в крові діабетика був таким же, як у здорової людини.
Лікарі і вчені Колумбійського університету (США) стверджують, що фізична активність сприяє збереженню пам’яті і гостроти мислення в старечому віці.
Іноді при лікуванні діабету 2 типу застосовується інсулін: це відбувається в тих випадках, коли хворий протягом багатьох років не дотримується дієти, нерегулярно приймає призначені йому ліки. Тоді його підшлункова залоза поступово виснажується і без ін’єкцій не обійтися. Хворому важливо подолати внутрішній опір перед ін’єкціями. Якщо інсулін показаний, то з ним хворий буде себе почувати набагато краще, ніж без нього.
Одним із способів лікування діабету 2 типу є фітотерапія: багато трави здатні відновлювати чутливість клітин до інсуліну.
Корисні трави і при інсулінзалежному діабеті — вони допоможуть інсуліну краще взаємодіяти з клітинами організму.
Але потрібно пам’ятати, що фітотерапія — це всього лише допоміжний, а не основний метод лікування.
Приймаючи лікарські трави, не можна порушувати дієту, не можна припиняти прийом таблеток або ін’єкції інсуліну, не порадившись з лікарем. Також добре знижують цукор фізичні вправи.
Як правильно харчуватися при цукровому діабеті 2 типу: вуглеводи і клітковина
Дієта є основним способом лікування при діабеті ІІ типу і тягне за собою обмеження вуглеводів. Всі вуглеводи можна розділити на «легкі», з маленькими молекулами, які миттєво всмоктуються в кишечнику і швидко піднімають цукор крові до високих цифр, та «важкі», які засвоюються повільно і лише трохи піднімають цукор крові. До «легких» вуглеводів відносяться глюкоза і фруктоза, до «важким» — крохмаль та клітковина.
Так як же харчуватися при цукровому діабеті 2 типу і що значить обмежити кількість вуглеводів?
Не можна вживати продукти, що містять велику кількість глюкози: цукровий пісок, солодощі — мед, варення, шоколад, цукерки, морозиво, квас і т. д., вироби з білого борошна — булку, пироги, тістечка, печиво, манну крупу, макаронні вироби і т. д., з фруктів — виноград (родзинки) та банани. Ці продукти різко підвищують рівень цукру в крові і можуть призвести до розвитку діабетичної коми.
Обмежено можна вживати продукти, що містять вуглеводи у зв’язаному вигляді, тобто крохмаль і клітковину: чорний хліб, картопля, всі крупи, крім манної, зернову квасоля, зелений горох. Вони підвищують зміст глюкози в крові поступово, але все ж піднімають. Обмеження за кількістю вуглеводів при цукровому діабеті 2 типу залежать від того, в якому стані знаходиться компенсація діабету. Якщо цукор крові підвищується, вживання цих продуктів слід скоротити і навіть на час відмовитися від них.
І нарешті, інші продукти можна вживати майже без обмежень. А їх не так мало:
- всі види м’яса і риби;
- потім несолодкі молочні продукти — молоко, кефір, ряжанка, сир, сир і т. д.;
- овочі — буряк, морква, ріпа, бруква, редька, редиска, капуста, цвітна капуста, огірки, помідори, кабачки, баклажани, гарбуз, селера, квасоля і т. д.;
- яйця, гриби і фрукти — яблука, груші, сливи, вишня, черешня, лісові ягоди і т. д.
Гірше всього засвоюються вуглеводи з продуктів, що містять клітковину. Крім того, продукти харчування при цукровому діабеті 2 типу, що містять клітковину, покращують роботу кишечника і сприяє схудненню. Тому діабетикові потрібно намагатися їсти більше продуктів, що містять клітковину.
Вміст клітковини в 100 г їстівної частини продуктів:
- дуже велику (понад 1,5) — висівки, малина, горіхи, полуниця, смородина чорна, гриби свіжі, чорниця, смородина біла і червона журавлина, агрус, чорнослив.
- велике (1-1,5) — морква, капуста білокачанна, горошок зелений, баклажани, перець солодкий, гарбуз, щавель, айва, апельсини, лимони, брусниця.
- помірне (0,6-0,9) — хліб з житнього сіяного борошна, цибуля зелена, огірки, буряк, томати, редиска, капуста цвітна, диня, абрикоси, груші, персики, яблука, банани, мандарини.
- мале (0,3-0,5) — рис, кабачки, салат, кавун, вишні, сливи, черешня.
Правильне харчування для хворих на цукровий діабет 2 типу: дієта Стіл №8»
Для харчування хворих на цукровий діабет 2 типу основних дієт дві: «Стіл №8» і «Стіл №9».
«Стіл №8» при цукровому діабеті рекомендується людям з вперше виявленим або деком-пенсированным цукровий діабет для швидкої нормалізації рівня цукру в крові.
При цукровому діабеті 2 типу «Стіл № 8» суворіше звичайної дієти, але і дотримуватися такого харчування потрібно не постійно, а періодично. В цьому випадку абсолютно виключаються страви з картоплі та круп і основу харчування складають м’ясо, молоко та овочі.
Ось, що їдять при цукровому діабеті 2 типу, якщо рекомендований «Стіл №8» (кількість продуктів на добу):
- М’ясо відварне або риба — 250 г;
- Сир — 300 г;
- Яйце — 3-4 штуки в тиждень;
- Молоко, кефір, кисляк тощо — 0,5 л;
- Сир (нежирні сорти) — 15-20 г;
- Масло рослинне — 5-10 мл;
- Хліб чорний — 50-100 г;
- Овочі — 700-800 г;
- Фрукти, крім винограду і бананів, — 300-400 р.
Раціон збалансованого харчування для хворих на цукровий діабет 2 типу: меню дієти
Зразкове меню для харчування хворих на цукровий діабет 2 типу з вперше виявленим або декомпенсованим цукровим діабетом:
Сніданок.
Печериці, запечені по-іспанськи.
500 г свіжих печериць; 50 г шинки, 100 г сиру; часник і сіль за смаком.
Гриби промити, вирізати ніжки, викласти на деко поглибленням нагору. Кожну капелюшок посолити, покласти шматочок шинки і сиру. Запікати в нагрітій духовці протягом 5 хв на сильному вогні, потім 10 хв на слабкому.
Обід.
Салат з буряка.
2-3 буряків, зварені й нарізані соломкою; сіль і перець за смаком; 2 ст. л. рослинного масла; % склянки оцту; жменю петрушки або кропу.
Скласти в миску буряк, посолити, посипати перцем, влити олію, оцет, перемішати і викласти в салатник. Зверху посипати кропом або зеленню петрушки.
Борщ без картоплі.
100 г буряків, натертої і тушкованою; 60 г капусти; 20 г моркви; 5 г кореня петрушки; 20 г цибулі ріпчастої; 15 г томату-пюре; 10 г сала свинячого; 10 г сметани; 10 мл 3 %-ного оцту; лавровий лист, перець запашний горошком, перець чорний мелений, сіль.
Такий борщ можна готувати як зі свіжою, так і з квашеною капустою. У киплячу воду покласти капусту, варити 15 хв, додати буряк, коріння, цибулю, варити ще 7-10 хвилин, покласти спеції і сіль, довести до готовності.
Помідори, фаршировані м’ясом.
8 середніх помідорів; 200 г м’ясної вирізки; 1 цибулина; 2-3 ст. л. масла; перець, сіль за смаком, 100 г тертого сиру, 100 г сметани; жменю подрібненої петрушки або кропу.
М’ясо пропустити через м’ясорубку, змішати з обсмаженою цибулею. Зрізати верхівки помідорів і вийняти серцевину, не порушуючи цілості помідорів, посолити, посипати перцем і наповнити фаршем. Покласти на сковороду з маслом, посипати сиром, потім сбризнуть маслом і запікати в духовці протягом 15-20 хв. Готові помідори полити сметаною і посипати зеленню.
Салат-коктейль зі свіжих фруктів.
Слива, персик, по половинці груші, яблука, апельсина; 50 г сметани; 5 мл лимонного соку, 5 г лимонної цедри, тертою.
Фрукти нарізати часточками. Все перемішати в креманці, додати сметану, лимонний сік і цедру.
Вечерю.
Печінка з кабачком і горіхами.
3-4 курячі печінки, 100 г кабачка, нарізаного кубиками; 20 г волоських горіхів, подрібнених; 10 мл рослинного масла; 5 мл лимонного соку; перетертий з сіллю часник на кінчику ножа.
Печінку обсмажити на сковороді разом з кабачком. Викласти на тарілку. Заправити сумішшю рослинного масла, лимонного соку і часнику.
Які продукти харчування потрібні для лікування хворих на цукровий діабет 2 типу «Стіл №9А»
Для правильного харчування при цукровому діабеті 2 типу з добре компенсованим цукровим діабетом призначають лікувальну дієту «Стіл № 9А». Завдання цієї дієти — підтримувати компенсацію діабету і запобігати зриви.
Дієта Стіл №9А» при цукровому діабеті може включати наступні продукти:
- М’ясо відварне або риба — 250-300 г;
- Сир — 300 г;
- Яйце — 3-4 штуки в тиждень;
- Молоко, кисляк, кефір — 0,5 л;
- Масло вершкове — 20-30 г;
- Масло рослинне — 20-30 мл;
- Хліб чорний — 100-250 г;
- Овочі — 800-900 г;
- Фрукти — 300-400 г;
- Гриби — 100-150 р.
При лікуванні цукрового діабету 2 типу харчування поступово потрібно вводити крупи і картоплю. Якщо вже досягли хорошій компенсації на 100 г хліба в день, то при нормальному цукрі крові та сечі з дозволу ендокринолога можна раз в тиждень додавати по 25 г хліба в день. Ці додаткові грами можна заміняти: 50 г хліба — на 100 г картоплі (вимочувати не потрібно — це абсолютно безглуздо) або 30 г крупи.
Наприклад, замість 150 г чорного хліба в день можна з’їсти: 50 г хліба і 200 г картоплі або 100 г хліба і кашу з 30 г крупи або кашу з 60 г крупи, 100 г картоплі і пр.
Яке харчування рекомендується при цукровому діабеті 2 типу, якщо аналізи залишилися хорошими? В цьому випадку потрібно ще 50 г хліба або його замінників. Якщо цукор піднявся, повернутися на попередню дієту.
Як харчуватися при цукровому діабеті 2 типу: рекомендації хворим
Тут представлені основні рекомендації, як харчуватися при цукровому діабеті 2 типу, щоб не допустити ускладнень захворювання.
Їсти потрібно потроху, але часто. Оптимальний варіант: сніданок, обід, вечеря і 2-3 перекусу фруктами і молочними продуктами між ними.
Організовуючи харчування для хворих на цукровий діабет 2 типу, кладіть їжу на невелику тарілку, тоді вона не буде виглядати так самотньо.
Не ставити на стіл більше, ніж мають намір з’їсти.
Дотримуючись дієти для хворих на цукровий діабет 2 типу, не забувайте ретельно пережовувати кожен шматок.
Починати прийом їжі з чашки мінеральної води або соку; якщо їсте хліб, то їжте його не в прикуску, а на десерт.
Постаратися переконати родичів тягу до здорової їжі, адже вони теж знаходяться в групі ризику з діабету; і, до речі, ніколи не привчайте дітей щось жувати, дивлячись у телевізор. Якщо у вашій родині є така звичка, докладете всіх зусиль до того, щоб від неї позбутися.
Корисна рекомендація при цукровому діабеті другого типу, щоб не відчувати неутолимого почуття голоду: займіться цікавою справою.
Досить часто обжерливість — спосіб боротьби зі стресом, але є і інші способи, які не завдають шкоди здоров’ю. Один з найнадійніших — фізичні вправи.
А як правильно харчуватися при цукровому діабеті 2 типу, якщо ви страждаєте захворюваннями печінки, шлунка і кишечника, які також вимагають дієтичних обмежень? Що робити в тому випадку, якщо ви дотримуєтеся, вегетаріанства або ваша релігія накладає певні заборони на харчування? Кожну подібну ситуацію краще обговорити з лікарем і знайти компроміс.
Іноді можна замінити 100 г хліба на 50 г булки, якщо компенсація діабету при цьому не порушиться.
Якщо ви все ж порушили принцип збалансованого харчування при цукровому діабеті 2 типу, перевірте цукор крові, цукор і ацетон у сечі та зробіть висновки.
Купуючи готові продукти, соки, консерви, йогурти — подивіться, чи вони не містять глюкозу. Після вживання на всяк випадок перевірте цукор крові. Іноді написи на упаковках не відповідають дійсності. Велика кількість цукру містять такі напої, як “кока-кола”, «фанта», «спрайт» і т. д
Намагайтеся цілий рік їсти якомога більше зелені. Вона дуже корисна і зовсім не містить ні вуглеводів, ні калорій.
Подумайте про харчуванні при цукровому діабеті 2 типу заздалегідь запасіться восени овочами на цілий рік.
Не соромтеся в гостях відмовлятися від шматочка торта, немає нічого ганебного в тому, що ви піклуєтеся про своє здоров’я.
З алкогольних напоїв меншим злом будуть сухі вина при вмісті цукру менше 5 %, горілка, джин і несолодкі настоянки в невеликих кількостях — близько 100 р. Але будьте дуже обережні, алкоголь здатний різко знизити цукор крові. В якості закуски обов’язково вживайте «важкі» вуглеводи — хліб, картоплю, крупи, наприклад салат з рисом. Дуже добре, якщо серед гостей буде хтось знає про ваше захворювання і зможе проводити додому та надати допомогу, особливо якщо ви не в силах утриматися від рясних узливань.
Ще одна важлива рекомендація для хворих на цукровий діабет 2 типу: після свята постарайтеся перевірити цукор крові і подумайте, чи не варто наступні кілька днів посидіти на строгій дієті.
