Рак печінки – один із самих підступних видів раку, виживаність при якому навіть за умови адекватного та своєчасного лікування рідко перевищує 2-3 роки з моменту виявлення діагнозу. Як показуємо лікарська статистика, більшість хворих звертаються за медичною допомогою, коли хвороба досягає 3-4 стадії, і йде активний процес метастазування в здорові органи і тканини. На початковому етапі рак печінки протікає без виражених симптомів, але появу певних ознак повинно насторожити людину і стати приводом для проходження обстеження. Це можуть бути травні розлади, жовтизна слизових оболонок і шкіри, тупі болі в області правого підребер’я.
Стадії раку печінки
Одним із способів ранньої діагностики злоякісних утворень печінки, а також органів репродуктивної системи (яєчників у жінок і яєчок у чоловіків) є дослідження крові на онкомаркер АФП. Онкомаркери альфа-фетопротеїну в незначній концентрації можуть перебувати в біологічних субстанціях людей будь-якого віку, але при пухлинних процесах їх кількість збільшується в кілька разів, що дозволяє запідозрити ракові захворювання і є підставою для проведення комплексної діагностики. Не варто відразу панікувати, якщо рівень АФП-онкомаркерів в крові або сечі перевищує норму, так як така клінічна картина характерна і для доброякісних утворень.
Що показує АФП-онкомаркер
Що це таке?
Зміст
- 1 Що це таке?
- 2 Нормальні показники у здорових людей
- 2.1 Норма у дітей
- 3 Показники знижені – що це значить?
- 4 Підвищений АФП і його роль в діагностиці ракових захворювань
- 5 Аналіз на АФП-онкомаркер під час вагітності
- 6. Як проводиться аналіз і як до нього підготуватися?
- 7 Можливості лікування альфа-фетопротеином
- 7.1 Відео — Три тесту на хвороби печінки
Альфа-фетопротеїн – це молекулярний агент, який має білкову природу і синтезується клітинами пухлинних утворень з моменту їх появи. У невеликих кількостях АФП може бути присутнім у периферичній крові дорослих і дітей, а також виділятися організмом плоду під час вагітності. Якщо вагітність протікає без патологій, ембріон починає виділяти альфа-фетопротеїн, починаючи з другого тижня свого розвитку. Цей білок необхідний для регулювання імунітету матері, але, незважаючи на це, в підвищених концентраціях він може бути небезпечний, так як клітини імунної системи жінки можуть прийняти плід, що розвивається за чужорідне тіло і розпочати атаку проти нього, що дуже часто закінчується завмиранням вагітності або самовільним викиднем.
Онкомаркер АПФ
Для контролю рівня АФП жінкам призначається дослідження крові, а також скринінг, який необхідно виконати 3 рази за весь термін гестації. У виняткових випадках для дослідження може братися слюнный секрет, жовч або сеча, але така діагностика проводиться за суворими медичними показаннями.
В організмі інших людей альфа-фетопротеїн виконує захисну функцію і сприяє виділенню ферментів, які руйнують клітини різних пухлин і утворень, включаючи злоякісні ураження легеневої тканини і печінки.
Альфа-фетопротеїн
Факт! У переважній більшості випадків підвищений рівень АФП-онкомаркерів в периферичної крові вказує на пухлинні утворення печінки. Особливо уважними треба бути при проведенні діагностики у вагітних жінок, щоб вчасно виявити клінічні ознаки істинних патологій.
Нормальні показники у здорових людей
Норми АФП в деяких випадках можуть визначати медичним закладом, що проводив діагностику та лабораторне дослідження крові, але вони не повинні сильно відрізнятися від загальноприйнятих показників. Для жінок репродуктивного віку цей показник становить 6,3-6,6 МО/мл У чоловіків допускається незначне перевищення АФП – до 6,67 МО/мл Така ж цифра є нормою для хворих літнього віку.
Інтерпретація показників АФП при вагітності
Норма у дітей
У дітей вміст АФП в крові залежить від віку, при цьому у дівчаток цей показник зазвичай вище, ніж у хлопчиків такого ж віку. Після першого року життя нормою для дітей будь-якої статі є показник, що дорівнює максимально допустимому значенню АФП у дорослих пацієнтів – 6,67 МО/мл
Аналіз крові на АФП (аналіз на альфа-фетопротеїн)
Таблиця. Норма альфа-фетопротеїну у дітей.
Вік дитини Максимально допустимий показник у дівчаток Максимально допустимий показник у хлопчиків
Важливо! Якщо рівень АФП-онкомаркерів істотно нижче норми або перевищує її, пацієнту потрібно комплексне обстеження для виключення злоякісних патологій та інших важких захворювань. Діагностика зазвичай починається з обстеження органів черевної порожнини, у жінок вторинна діагностика може включати також дослідження органів малого тазу.
Онкомаркери
Показники знижені – що це значить?
Низький рівень альфа-фетопротеїну визначається переважно у вагітних жінок. В деяких випадках це не є приводом для хвилювання, наприклад, при ожирінні 2-3 ступеня показники АФП можуть перебувати на рівні 5-5,5 МО, що може вважатися відносної нормою для даної категорії хворих. Перенесені травми також можуть стати причиною тимчасового зниження АФП, але в даному випадку повторне дослідження, яке призначається при такій клінічній картині через 10-14 днів після попереднього, не має виявити істотних відхилень від допустимої норми (для вагітних жінок вона становить від 15 до 250 МО/мл – в залежності від терміну гестації).
Якщо повторний аналіз знову показав невідповідність рівня АФП нижніх меж загальноприйнятої норми, лікар може запідозрити патології і захворювання плода, наприклад, синдром Дауна або лакунарну недостатність плаценти.
Плацентарна недостатність
Важливо! Низький рівень АФП також може бути ознакою внутрішньоутробної загибелі плоду, так як клітини живого організму продукують достатню кількість альфа-фетопротеїну.
Підвищений АФП і його роль в діагностиці ракових захворювань
Підвищення АФП-онкомаркера в крові – один з головних позитивних ознак ракової схильності. Найчастіше такі результати діагностики вказують на злоякісні ураження печінки, включаючи не тільки самі пухлини, але і метастази – віддалені вторинні вогнища злоякісного процесу, що переміщаються з основного вогнища через тканини організму. У жінок подібна клінічна картина може вказувати на пухлини яєчників, матки, молочних залоз. У чоловіків нерідко значне підвищення альфа-фетопротеїну свідчать про пухлинах яєчок і простати.
Рак простати
Одним з найбільш грізних захворювань, що супроводжуються підвищенням АФП, є плоскоклітинний рак стравоходу та підшлункової залози. Лікування цієї форми раку дає позитивні результати лише в 7-11% випадків, при цьому максимальний прогноз виживаності становить не більше 5 років.
Підвищений АФП-онкомаркер також може вказувати на наступні патології і захворювання:
- часткове порушення функцій печінки або дисфункція її клітин (печінкова недостатність);
- вірусний і алкогольний гепатит;
- цироз будь-якій стадії;
- запалення жовчного міхура, пов’язаний із закупоркою його просвіту конкрементами (холелітіаз);
- жирова дистрофія печінки;
- гіперплазія тканин печінки і виникають на тлі цього аденоми.
Гіперплазія тканин печінки
Значне перевищення нормальних показників альфа-фетопротеїну також характерно для кістозних утворень сечостатевої системи, тому при відсутності позитивних результатів після діагностики органів черевної порожнини хворому призначається вторинна діагностика, що включає комплексне обстеження сечовивідних шляхів, статевих органів, сечового міхура і сечоводів.
Онкомаркери — лабораторні показники пухлин
Зверніть увагу! Тимчасовий різкий підйом АФП і позитивний аналіз на АФП-онкомаркер може спостерігатися при тривалому прийомі деяких лікарських препаратів, метаболізм яких відбувається в гепатоцитах, а також у період загострення жовчнокам’яної хвороби, холециститу та інших захворювань підшлункової залози.
Аналіз на АФП-онкомаркер під час вагітності
Вимірювання рівня альфа-фетопротеїну у вагітних жінок входить в програму скринінгового дослідження і має іншу діагностичну цінність у порівнянні з хворими, що входять в групу ризику по ракової схильності. Відхилення показників від норми на різних термінах гестації може бути ознакою патологій плоду або ускладнень протягом вагітності. Найчастіше така картина спостерігається при таких захворюваннях і патологіях:
- загроза викидня;
- завмирання плоду і його внутрішньоутробна загибель;
- вроджена пупкова грижа плода;
- важкі патології головного і кісткового мозку у дитини (найбільш важким і рідкісним захворюванням є аненцефалія – відсутність головного мозку або його частини);
- порушення у формуванні нирок, кісткової тканини;
- аутоімунні розлади.
Альфа-фетопротеїн при вагітності
Якщо аналіз на АФП-онкомаркер у вагітної виявив значне перевищення від допустимої норми, загальна клінічна картина повинна оцінюватися за сукупністю інших діагностичних показників. У більшості випадків майбутній мамі пропонують пройти процедуру амніоцентезу – методу інвазивної пренатальної діагностики, що полягає в пункції амніотичної оболонки і паркані навколоплідних вод для лабораторного дослідження.
Незважаючи на високі ризики переривання вагітності після проведення даної процедури, цей метод залишається єдиним достовірним способом виявлення вроджених аномалій та вад розвитку плоду до його народження. Якщо дослідження амніотичної рідини виявить вади розвитку, не сумісні з подальшим життям і значно знижують її якість, жінці може бути рекомендовано переривання вагітності.
Паркан у майбутньої матері амніотичної рідини
Зверніть увагу! Підвищений вміст в периферичній крові онкомаркерів альфа-фетопротеїну може спостерігатися при багатоплідній вагітності. Якщо інші методи діагностики не виявили жодних порушень, даний варіант вважається нормою.
Як проводиться аналіз і як до нього підготуватися?
У більшості випадків для дослідження береться венозна кров. Аналіз проводиться в ранкові години – протягом 3-4 годин після пробудження. Здавати кров необхідно на голодний шлунок, останній прийом їжі повинен бути напередодні дослідження не пізніше 22 годин. Для вечері краще вибрати нежирні, легкопереваривающиеся продукти, наприклад, молочну кашу або овочеву запіканку. Також слід відмовитися від гострих, солоних, копчених і маринованих страв, які створюють підвищене навантаження на клітини печінки і можуть вплинути на достовірність аналізу.
Здача венозної крові
Щоб результат був максимально точним, лікар також радять дотримуватися певні рекомендації по підготовці.
До аналізу крові треба належним чином підготуватися
Якщо жінка вагітна, про це також слід повідомити фахівця, який проводить дослідження. Майбутня мама повинна точно назвати термін вагітності та повідомити про всі препарати, які вона приймала за два тижні до здачі аналізу (включаючи вітамінні добавки).
Можливості лікування альфа-фетопротеином
АФП – важливий діагностичний показник роботи багатьох внутрішніх органів і можливого пухлинного процесу в організмі, але він може застосовуватися не тільки для виявлення, але і для лікування деяких захворювань. Широко поширена терапія альфа-фетопротеином при міомі матки – доброякісної пухлини м’язового шару матки, яка може мати дифузне або вузлове будова. Потрапляючи в кров, білок атакує клітини пухлини, руйнує їх і стримує повторний ріст освіти. Урологи часто призначають АФП у складі комбінованої терапії при лікуванні інфекційних хвороб урогенітального тракту у жінок і чоловіків з метою підвищення ефективності проведеного лікування і стимулювання імунної активності.
Міома матки
Іншими показаннями до використання альфа-фетопротеїну можуть бути:
- цукровий діабет;
- важкі ураження дихальної системи (наприклад, бронхіальна астма);
- муковісцидоз;
- артрити та інші аутоімунні розлади;
- виразкова хвороба кишечника і т. д.
Препарати альфа-фетопротеїну мають досить високу вартість, але їх застосування виправдане стабільним терапевтичним ефектом. Вони володіють потужним імуномодулюючою дією і можуть входити до складу комбінованих схем лікування різних видів раку у хворих будь-якого віку. Переносимість препарату досить хороша, але в деяких випадках можуть виникати індивідуальні реакції, не пов’язані з алергією або непереносимістю: гіпертермії (підвищення температури вище меж субфебрилітету), відчуття жару, шкірні реакції.
Препарат альфа-фетопротеїну
У хворих, які отримують препарати альфа-фетопротеїну в якості допоміжної терапії при злоякісних пухлинах печінки, нирок, кишечника і молочних залоз, можливо розвиток ендотоксикозу – потрапляння токсинів в кров і лімфатичну середу (ендогенна інтоксикація). Для нормалізації самопочуття призначаються сорбенти і протизапальні препарати з групи НПЗЗ.
АФП-онкомаркер – один з головних діагностичних показників, що дозволяють виявити ознаки раку на ранніх стадіях. Людям, які входять у групу ризику щодо розвитку різних видів раку, рекомендується проходити скринінг на онкомаркери не рідше 1 рази в рік. У більшості поліклінік це можна зробити безкоштовно.
