Зміст:
- При будь-яких скаргах і яких захворюваннях показано рентгенологічне дослідження грудної клітки
- Що бачить рентгенолог при дослідженні органів грудної клітки
- Що таке флюорографія, і як часто вона проводиться
- Помітні якісь порушення грудного відділу хребта на рентгенограмі органів грудної клітки?
- Чи можна робити рентгенографію дітям
При будь-яких скаргах і яких захворюваннях показано рентгенологічне дослідження грудної клітки
Так як грудна клітка вміщує в себе органи дихання, серце, великі судини, нерви, діафрагму, яка ділить грудну і черевну порожнини, то при множині, здавалося б, не пов’язаних між собою скарг показано в першу чергу проведення саме рентгенографії органів грудної клітки.
Скарги можуть бути наступні:
- біль у спині і грудях, пов’язана з травмою, падінням, забоями. У цьому випадку при обстеженні можуть бути виявлені переломи ребер, ключиць, іноді верхньогрудних хребців, а також тріщини в них. Також обов’язково потрібно виконати обстеження при можливої травми плеври уламками ребер або при проникаючому пораненні грудної клітини з розвитком задухи і спонтанному пневмотораксі. Характерним симптомом може бути кровохаркання після травми і задишка;
- при тупий травмі грудної клітини може бути контузія, розрив легені, з випотом його кров’ю. Це також є показанням до рентгенографії;
- тривалий кашель, лихоманка, схуднення можуть вказувати як на туберкульоз легень, так і на злоякісні новоутворення органів грудної порожнини, і перед призначенням томографії часто потрібен рентген;
- відчуття тяжкості в грудях, що виникло після перенесеного бронхіту або пневмонії, може бути ознакою выпотного плевриту, це добре помітно на рентгенограмі;
- у разі вдиху чужорідного тіла, особливо у маленьких дітей. У цьому випадку рентгенографія може визначити не лише сам предмет (наприклад, ґудзик, якщо вона зроблена з рентгеноконтрастного матеріалу), але і калібр бронха, в якому застряг предмет;
- при кашлі, лихоманці і появі болю в грудях це дослідження при виявленні великого часткового затемнення дозволяє поставити достовірний діагноз пневмонії;
- при тривалому перебігу запальних захворювань легенів рентгенографія може показати переродження сполучної тканини легенів, розвиток фіброзу, цирозу і пневмосклерозу, що буде проявлятися ознаками хронічної дихальної недостатності;
- при емфіземі легенів, астмі будуть ознаки «бочкообразной» грудної клітини з підвищеною легкістю легеневої тканини;
- з розвитком методів ультразвукової діагностики дещо знизилася діагностичне значення серцевої тіні на рентгенограмах, але в умовах, якщо в ЦРЛ немає лікаря ультразвукової діагностики, то при болях у серці і швидкому прогресуванні ознак серцевої недостатності цей метод обстеження може бути корисний при випотном перикардиті і діагностиці тампонади серця.
Що бачить рентгенолог при дослідженні органів грудної клітки
Часто для інтерпретації та оцінки служать такі клініко-рентгенологічні феномени, як тіні і затемнення, оскільки майже всі тканини, крім кісток, прозорі в тій чи іншій мірі для рентгенівських променів. Рентген грудної клітини формується на двовимірній площині, і містить у собі «накладення» зображення органів і тканин різної прозорості.
Тому в рентгенодіагностиці існують такі синдроми, як «велике затемнення», «обмежене затемнення», «кільцеподібна тінь», «кругла тінь» та інші, які в тій чи іншій мірі характерні для різних утворень. Також може бути різна зміна нормального контрасту, наприклад, при хронічному бронхіті може бути надмірно промальований або посилений легеневий малюнок. У разі вертикального розташування пацієнта можливо помітити горизонтальний рівень рідини, який може бути розташований всередині округлої тіні. Подібна картина характерна для абсцесів легень, коли під щільною капсулою, відмежовуючої вогнище запалення, знаходиться рідкий гній.
Багато інформації для рентгенологів дає оцінка коренів легень, де знаходяться великі судини, оцінка різних висипань по легеневих полях, протяжність яких перевищує 2 сегмента. У такому разі поразки називаються осередкової дисемінацією.
Що таке флюорографія, і як часто вона проводиться
Напевно, багато хто звертав увагу, що при серйозному обстеженні у пацієнтів є великі листи рентгенівської плівки, на яких існує велике зображення. Такі оглядові рентгенограми інформативні, і на них помітні дрібні деталі.
Флюорографія (ФЛГ) – це спосіб, при якому зображення не переноситься на рентгенівську плівку в натуральну величину, а фотографується в зменшеному вигляді на звичайну многокадровую фотоплівку або, у сучасних цифрових флюорографах, зображення з матриці відразу зберігається на жорсткому диску.
Цінність флюорографії в можливості швидко обстежити велику кількість пацієнтів, але дрібні деталі можуть залишатися непоміченими. Саме через поширення такого «соціального» захворювання, як туберкульоз легенів, всім роблять ФЛГ легенів. Такого питання, як «де зробити флюорографію?» не виникає ні у кого, так як це можна зробити практично в будь-якому закладі охорони здоров’я. Лікар-рентгенолог на вивчення флюорографії рідко витрачає більше двох-трьох секунд. Тому результат флюорографії – це маленька довідка зі штампом.
ФЛГ легень проводиться один раз в 2 роки, але за новими наказами в регіонах, де захворюваність вище, ніж середня по РФ і становить понад 60 на 100 тис. населення, вона повинна проводитися щорічно.
Помітні якісь порушення грудного відділу хребта на рентгенограмі органів грудної клітки?
Так як хребет не є органом грудної клітини, то для нього існує спеціальний рентген грудного відділу хребта. При цьому глибина різкості» апарату зміщена назовні, так як хребці знаходяться не так глибоко як коріння легенів. Крім того, промінь направлений ззаду, а при рентгенографії легень – спереду. З-за прикриття серцевої тінню і великими утвореннями середостіння хребці видно погано і тільки в верхнегрудном відділі. Інформативність такого методу низька.
Чи можна робити рентгенографію дітям
Променеве навантаження при рентгенографії легень у 100 раз (а при дослідженні в двох проекціях) і в 200 разів може перевищувати таку при сучасній низкодозовой цифрової флюорографії. Тим не менш, при запальних захворюваннях, підозрі на пневмонію дитячий знімок отримати потрібно. Всі батьки, чиє дитинство припало на 70-і роки, можуть пригадати «оберемки» рентгенівських знімків, які їм виконувалися. Потрібно просто дотримуватися перерва між дослідженнями, і проводити такі дитині при необхідності і, бажано, не частіше 1 разу в рік.
