Після впровадження в клінічну ортопедію методики УЗД кульшових суглобів (ультрасонографія) значно розширилися уявлення про стадії перебігу патологічних процесів, прискорилося проведення реабілітаційних заходів. Для виявлення деструктивно-дистрофічних змін в опорно-руховому апараті дорослих і дітей довгий час використовувалися рентгенологічні дослідження, а потім і комп’ютерна томографія. Їх висока вартість і неможливість виявлення захворювань на ранній стадії розвитку стало поштовхом для застосування УЗД в діагностиці патології кульшового суглоба. Цей метод дозволив встановлювати не тільки морфологічні зміни в кістковій структурі, але і дегенеративні процеси, що протікають в суглобовому хрящі.
Оцінка результативності діагностичного методу
Важливо знати! Лікарі в шоці: “Ефективне і доступне засіб від болю в суглобах існує…” Читати далі…
Ультразвукова візуалізація суглобових хрящів і субхондральных шарів у дорослих і маленьких пацієнтів дозволяє оцінити широкий спектр деструктивно-дегенеративних змін. УЗД кульшового суглоба призначається для виявлення гиперэхогенных включень в гиалиновом хрящі. За допомогою неінвазивного дослідження встановлюється товщина суглобової щілини, і навіть найменша деформація контурів. Для ультрасонографических зображень, при обробці яких застосовується просторова денситометрія, характерна висока інформативність в діагностиці практично всіх суглобових захворювань.
У медичних ультразвукових пристроях в більшості випадків використовуються частоти від 2 до 29 МГц. Для працюючої здатності сучасних пристроїв характерні значення, вимірювані в частках мм.
Переваги методу
завантаження…
УЗД використовується як самостійний метод дослідження, так і в якості доповнення до рентгенографії, якщо отримані знімки виявилися малоінформативними, не дозволили точно визначити стадію патологічного процесу та оцінити ступінь руйнування тканин. У ультрасонографії є маса переваг перед іншими діагностичними засобами виявлення захворювань кульшового суглоба:
- бюджетна вартість (у приватних клініках від 550 рублів);
- короткий строк проведення обстеження;
- зручна експлуатація ультразвукової діагностичної апаратури;
- можливість одночасно вимірювати морфологічні та функціональні характеристики кульшового суглоба;
- незначний перелік протипоказань до обстеження.
Важливим достоїнством УЗД кульшового суглоба стає відсутність якого-небудь шкідливого опромінення пацієнта під час проведення діагностичної процедури. Широке застосування ультрасонографії при обстеженні новонароджених та дітей старшого віку пояснюється саме доступністю і безпекою методу, здатністю надання для лікаря об’єктивної інформації про стан кісткових і хрящових структур дитини.
Недоліки
Даний метод дослідження в ортопедичній практиці використовується для визначення основних сонографічних показників кульшових суглобів, виявлення структурних змін, спровокованих розвитком артрозів і артритів, вивчення динаміки сонографічних критеріїв на тлі консервативного лікування та оцінки результативності хірургічних втручань. Його основними проблемами є:
- вимога певної точності проведених вимірювань;
- невисока якість одержуваних знімків;
- неточна установка датчиків в стандартні ультразвукові позиції стає причиною низької повторюваності результатів.
Ультразвукові знімки характеризуються досить специфічними спотвореннями, перешкодами та артефактами, які тісно пов’язані з особливостями поширення ультразвукової хвилі в біологічних тканинах. На неточність зображень впливають характеристики ультразвукового датчика, складність отримання стандартної позиції, а також психофізичний стан зорових органів людини. Поглиблений аналіз умов проведення дослідження кульшового суглоба і застосування сучасного обладнання, що дозволяє реалізувати новітні методики цифрової обробки та кількісної оцінки зображень, допомагає поступово вирішити всі проблеми ультрасонографії.
Досить терпіти цей біль в суглобах! Записуй перевірений рецепт…
Читати далі…
Показання до проведення
Структурні утворення кульшового суглоба — головка стегнової кістки і вертлюжну западину кістки тазу. До її краю кріпиться вертлюжну губа, що відображається на основних характеристиках. Вертлюжну губа є місцем прикріплення суглобової капсули, наповненої синовіальною рідиною. Тазостегновий суглоб — одне з найбільших зчленувань поверхонь кісток, постійно відчуває підвищені навантаження при збільшенні рухової активності людини. До основних показань для проведення ультразвукового дослідження кульшового суглоба стають:
- обмеження обсягу рухів, поява дискомфортних відчуттів скутості, особливо в ранкові години;
- виникнення болю різної інтенсивності, як у стані спокою, так і при русі;
- необхідність оцінки стану кульшових структур після падіння, удару, тривалого здавлювання;
- поява характерного хрускоту при русі або спроби змінити положення тіла;
- нерегулярна або періодична набряклість в області кульшового суглоба;
- різні пошкодження м’язових тканин;
- виникають час від часу спазми поперечнополосатой мускулатури сідниць і нижніх кінцівок;
- патологічне зміна довжини ніг.
При виникненні серйозних захворювань кульшового суглоба зміни його структур візуалізуються навіть при зовнішньому огляді пацієнта. Проведення УЗД необхідно в цьому випадку для оцінки ступеня ушкодження і вибору способів лікування — консервативної терапії або хірургічної операції.
Це діагностичне дослідження показано при виявленні у патології людини, яка здатна спровокувати поступове руйнування суглобів, у тому числі кульшового. Це можуть ендокринні захворювання або порушення абсорбції біологічно активних речовин.
Отримані при проведенні діагностики зображення дозволяють достовірно встановлювати не тільки пошкодження кісткових та суглобових структурах, але й ураження м’яких тканин внаслідок розвиненого запального процесу. Це має важливе значення при складанні терапевтичної схеми та вибір фармакологічних препаратів. Що показує УЗД кульшового суглоба у дорослих:
- дисплазія;
- бурсит;
- синовіт;
- артроз;
- остеомієліт;
- протрузія;
- коксартроз;
- артрит.
Ультрасонографія може бути використана для оцінки ураження м’яких тканин мікобактеріями туберкульозу. Розвиток в тазостегновому суглобі деструктивно-дегенеративних змін будь-якої вираженості провокує порушення роботи опорно-рухового апарату. Навантаження поступово розподіляються на коліна або голеностоп, що стає причиною стрімкого поширення патологічного процесу. Це візуалізується, насамперед у кардинальну зміну ходи, прихрамывании.
Ультразвукове дослідження кульшового суглоба у дітей
Основним показанням для проведення УЗД кульшового суглоба у дітей перших днів життя стає дисплазія, або вроджений вивих. Це одна з найбільш поширених патологій серед усіх вад розвитку опорно-рухового апарату. Згідно зі статистичними даними дисплазія діагностується у 15 з 1000 новонароджених, а в екологічно неблагополучному районі цей показник істотно збільшується. Ультразвукове дослідження дозволяє своєчасно виявити вроджений вивих і негайно приступити до лікування.
“Лікарі приховують правду!”
Навіть “запущені” проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим…
>
Етіологія цього дитячого захворювання різна, в медичній літературі навіть описані випадки про формування патології тазостегнового суглоба в результаті перинатального ураження ЦНС, що отримало назву нейрогенної дисплазії. Вона була підтверджена експериментами А. Ю. Ратнера і його співробітників у 1992-2005 роках.
Протягом тривалого часу вроджений вивих встановлювався при зовнішньому огляді дитини ортопедом, а для підтвердження первинного діагнозу проводилося рентгенологічне дослідження. Цей метод пов’язаний з опроміненням дітей, а при інтерпретації отриманих зображень виникали певні труднощі із-за переважання в тазостегновому суглобі немовлят хрящових тканин. Тому все частіше використовується безпечне ультразвукове дослідження. Показаннями до його проведення може стати одна з перерахованих обставин:
- народження дитини в результаті багатоплідної або недоношеної вагітності, так як це є фактором, що приводить до розвитку вродженого вивиху кульшового суглоба;
- сідничне або тазове старанність плода перед початком пологів, що підвищують ймовірність дисплазії під час проходження дитини по родових шляхах;
- ускладнена вагітність, що протікає на тлі сильного токсикозу і (або) авітамінозу;
- прийом жінкою під час виношування дитини фармакологічних препаратів (діуретики, цитостатики, антибіотики, імуномодулятори), у тому числі для лікування хронічних захворювань;
- періодична або регулярна необхідність збереження (корекція) вагітності;
- вірусні, бактеріальні, грибкові тяжкі респіраторні або кишкові інфекції, діагностовані у матері на пізніх термінах вагітності, під час закладання у плода основних суглобових структур і формування осередків окостеніння голівки стегна.
Будь-який з цих факторів стає причиною проведення ультразвукового дослідження в максимально короткий час після народження дитини. Дітям до 6 місяців діагностична процедура показана у разі виявлення у них при черговому медичному огляді асиметрії складок шкіри сідничної або паховій області, вкороченні однією нижніх кінцівок по відношенню до іншої, труднощів, що виникають при відведенні стегна. Педіатр направляє дитину на ультрасонографію при появі специфічних щелков при спробі відвести стегно, підвищеної або зниженої активності м’язової мускулатури ніг. Дітям старшого віку УЗД кульшового суглоба призначається у наступних випадках:
- травмування;
- відставання у фізичному розвитку, що супроводжується відмовою ходіння або повзання;
- кульгава нестійка хода, часті падіння;
- уповільнення чи зупинка фізичного розвитку в результаті перенесених важких інфекційних патологій, які спричинили зниження обсягу рухів у кульшовому суглобі.
Досить рідко виникають ситуації, коли дисплазія кульшового суглоба не виявляється при ультразвуковому, так і при рентгенологічному дослідженні, незважаючи на вираженість симптоматики патології. В цьому випадку проводиться постійний моніторинг стану дитини та своєчасного появи ядер окостеніння до настання 6 місяців.
Тривале спостереження необхідно на стадіях реабілітації і лікування для оцінки відновлення дитячого кульшового суглоба. В таблиці представлена розшифровка параметрів, отриманих при проведенні УЗД кульшового зчленування у маленьких дітей:
Процедура проведення
Для проведення УЗД кульшового суглоба у дорослих і дітей не потрібна якась спеціальна підготовка. Єдиним протипоказанням до цього діагностичного дослідження стає індивідуальна чутливість до використовуваного инертному прозорого гелю, облегчающему рух датчика, поліпшує звукопровідність і якість одержуваних зображень. Для проведення процедури достатньо направлення від лікаря, упаковки вологих серветок або рушники, пелюшки або простирадла.
Щоб оптимізувати ультразвукову діагностику, забезпечити повний контакт датчика з тілом пацієнта на мікрорівні застосовується гель, що складається з гліцерину, натрію тетраборату, кополімеру стиролу з мелеиновым ангідридом і дистильованої води.
Для генерації ультразвукових хвиль застосовується спеціальний датчик, який лікар переміщує в області кульшового суглоба. Принцип методики ультрасонографії базується на різній щільності кісткових, хрящових і м’яких структур. Для них характерний певний рівень поглинання звукових хвиль, трансформуються в ехосигнали, що відрізняються силою і фонограмою. Ці сигнали візуалізуються на моніторі у вигляді структурних зображень, що дозволяють визначити патологію, стадію її розвитку та кількість виниклих ускладнень. Щоб отримати необхідні якісні знімки, спеціаліст діагностичної лабораторії використовує один або кілька варіантів доступу:
- передній. Пацієнта просять прийняти горизонтальне положення, при цьому встановлюючи валик в подовжній проекції щодо стегнової поверхні. Це розташування допомагає краще візуалізувати структурні елементи кульшового суглоба. На отриманих знімках добре проглядаються клубові кістки, передні головок стегнових, зв’язки, м’язова мускулатура і лімфатичні вузли паху;
- задній. Пацієнта укладають на бік і просять підтягнути коліна до нижньої частини живота. Таке положення дозволяє отримати знімки, на яких в найдрібніших деталях візуалізується сідничний нерв, бугор, поверхню гіалінового хряща, поверхнева та внутрішня структура м’язових волокон в сідничної області;
- медіальний. Пацієнта просять лягти на спину, зігнути ногу і трохи її відвести. Такий метод діагностики дозволяє детально обстежити згинальні м’язи тазу і суглобові зв’язки при підозрі на розвиток у них запального процесу;
- латеральний. Пацієнта просять лягти на бік і розгорнути стегно всередину. При такому положенні добре візуалізуються виступаючі елементи гомілкових кісток і вертельная сумка.
Час проведення ультразвукового дослідження варіюється від 15 до 25 хвилин в залежності від завдань діагностики і ступеня встановлюються деструктивно-дегенеративних змін. Вибір методики обстеження і оптимального варіанту доступу здійснює безпосередньо лікар після вивчення попереднього діагнозу і розташування зони можливих ушкоджень кульшового суглоба.
Проблеми з суглобами — прямий шлях до інвалідності!
Як врятувати себе і забути про біль …
Лікування суглобів Дізнатися подробиці
Першовідкривачами ультразвукових хвиль можна вважати братів Кюрі, які виявили в 1880 році п’єзоелектричний ефект, який при механічному впливі виникав у кварцових кристалах.
Якщо процедура УЗД показана новонародженому чи маленькій дитині, то в ході обстеження батьки допомагають зберегти належну йому нерухомість. Це потрібно для отримання високоякісних зображень, дозволяє виключити повторне проведення ультразвукового або іншого дослідження. Нерідко виникає потреба обстежити інші суглоби у дорослих або дітей для підтвердження первинного діагнозу. В цьому випадку процедура займає більш тривалий час.
Розшифровка одержаних результатів
Отримані значення УЗД кульшових суглобів у дітей приймаються за норму, а розвиток кульшового зчленування відбувається у відповідності з віком, якщо ехогенність стегнової кістки і кульшової западини підвищена. На екрані осцилографи вони візуалізуються у вигляді білих плям, а стегнова головка і тканини гіалінового хряща виглядають як темні, трохи розмиті ділянки. Чим старше дитина, тим більш виражені контрастні обриси кульшового суглоба з-за сформованих осередків окостеніння. Розшифровкою отриманий значень займається лікар-діагност, який проводить вимірювання кутів, отриманих після накреслення лінійних відрізків на знімках. При з’єднанні нижній частині малої сідничної м’язи з клубовою кісткою повинні виходити тільки прямі лінії, а гіалінових хрящових структур з вертлужными западинами — згинаються. При перехрещенні ліній в таких проекціях відбувається утворення альфа – і бета-кутів, измеряющихся діагностом за методом Графа. Для норми характерні наступні цифрові параметри:
- альфа-кут більше 60°, що утворюється вигинами і горизонтальними прямими, вказує на правильне формування і твердіння поверхонь вертлужных западин;
- бета-кут менше 55° позначає ступеня розвитку хрящових зон в вертлужных западинах і відповідає нормі.
Відхиленнями від норми при УЗД кульшових суглобів вважаються альфа-кути з величинами 39-40°. Такі параметри діагностичного дослідження позначають наявність у дитини підвивиху зчленування. При значенні альфа-кута менше 43° у дітей виявляється дисплазія кульшового суглоба. Бета-кути при цих захворюваннях практично завжди більше 77°.
Ми рекомендуємо!
Для лікування і профілактики ХВОРОБ СУГЛОБІВ і ХРЕБТА наші читачі використовують метод швидкого і безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, яке ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з даною методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі.Читати детальніше…
У дорослих пацієнтів за норму будови кульшового зчленування приймається підвищена ехогенність вертлюжної губи, волокниста розташування зв’язок синовіальної капсули, відсутність візуалізації синовіальної оболонки. При цьому відстань від шийки стегна до суглобової капсули повинно змінюватись в межах 0,6-0,9 див. Основним завданням лікаря при обстеженні дорослих стає проведення диференційної діагностики, що дозволяє відокремити внутрішньосуглобову патологію від внесуставной. Це допомагає лікарю негайно скласти тактику лікування і визначитися з вибором фармакологічних препаратів. Які внутрішньосуглобові патології можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження:
- наявність випоту в суглобовій порожнині, або синовіт. На скупчення сторонньої рідини вказує суглобова капсула потовщена. Проводиться порівняння товщини цього структурного елемента з подібним у здоровому суглобі. Якщо різниця становить більше 0,2 см, то синовіальна суглобова сумка функціонує неправильно. На отриманих зображеннях обов’язково вимірюється довжина лінії, що з’єднує суглобову капсулу і шийку кістки стегна. Значення вище 1 см дозволяє встановити розвинувся синовіт;
- присутність сторонніх фрагментів в синовіальній рідині. Такого патологічного стану зазвичай передують переломи, відриви частинок хрящів або кісток. Причиною появи дрібних чужорідних тіл стають остеоартрит, що супроводжується гострим або хронічним запальним процесом. Сторонні частинки проникають суглобову сумку, візуалізуються на отриманих знімках у вигляді внутрішньосуглобової рухомий гіперехогенних структур;
- формування хибного суглоба. При уповільненому зрощення відламків утворюються неправильні сторонні зчленування. Їх формування провокує хірургічна репозиція кісткових відламків за допомогою різноманітних фіксуючих конструкцій при закритих переломах стегнових кісток, ускладнення якої стало нагноєння, а також остеомієліт. УЗД кульшового суглоба виявляє хибні суглоби. Ознаками їх утворення стають переривчасті обриси кісткових структур з нерівними мозолями. Також добре візуалізовані зони запалення і набряклості, розташованих поблизу м’яких тканин.
Ультрасонографія призначається для виявлення некротичних змін в голівці стегнової — патології, що вражає в переважній більшості випадків чоловіків. Захворювання протікає швидко і важко, нерідко стає причиною зниження працездатності та інвалідизації. Проведення УЗД кульшового суглоба дозволяє визначити патологію на початковій стадії і негайно приступити до лікування. При некрозі в симптоматиці переважають больові відчуття, атрофическое ураження м’язів, обмеження обсягу рухів та порушення ходи. При розшифровці результатів УЗД на захворювання вказують порушення симетричності контурів суглоба, звуження суглобової щілини, нерівні обриси головки.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежує Ваші рухи і повноцінне життя…
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болю…
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей…
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли…
Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Читати далі >>>
завантаження…
