В процесі реабілітації після тривалого перебування ноги в гіпсі або апараті Ілізарова, людина часто стикається з багатьма неприємними явищами, серед яких, набряки м’яких тканин, контрактури суглобів і атрофія м’язів.
Одним з найбільш ефективних і необхідних свідчень для того, як розробити ногу після перелому кісточки, наприклад, є масаж, спрямований найчастіше як на усунення атрофії м’язів, так і для лікування різко обмеженою рухливості суглоба (контрактури).
Відновлення функції кінцівки відбувається за допомогою призначення пацієнту різних підтримуючих заходів, таких як масаж, лікувальна гімнастика, вправи та фізіотерапевтичне лікування.
Чим корисний масаж після перелому?
Масаж сприяє прискоренню кровообігу, розширення шкірних судин, підвищенню кровопостачання тканин, поліпшення їх харчування та обміну речовин. Він відіграє найважливішу роль в реабілітації травмованої ноги. Людині сломавшему яку-небудь кістку, коли закінчується період перебування в гіпсі, найчастіше призначають лікувальні розтирання для якнайшвидшого повернення дієздатності постраждалої частини тіла.
Така практика спрямована не тільки на лікування застійних явищ, атрофії і контрактур, але і на підвищення загального тонусу м’язів кінцівки, повернення їй еластичності, а також на максимально швидке відновлення рухової активності пацієнта. Крім того, це дозволяє впоратися з набряками, які виникають вище і нижче місця розлому кістки.
Лікувальний масаж орієнтований на нормалізацію струму лімфи і крові, які порушуються при вимушеному тривалому перебуванні ноги в одному положенні.
Масаж може 
застосовуватися по-різному, залежно від локалізації і ступеня тяжкості травми. В деяких випадках він виявляється прийнятним та ефективним з самих перших днів перелому, якщо він був закритим.
У таких випадках лікувальні маніпуляції застосовують на області, не покриті гіпсом (наприклад, при переломі гомілки найчастіше розтирають стегно, і тільки після цього опускаються на відкриту частину травмованої ноги та стопу).
Якщо пошкоджена одна кінцівка, масаж застосовують і для здорової кінцівки, щоб уникнути хворобливих відчуттів при сильній односторонньої навантаженні. При переломах кінцівки в районі стегна, доводиться охоплювати область спини і тазового поясу; щоб добитися максимального ефекту мнуть спину і обидві ноги, починаючи з стегнових частин і закінчуючи гомілками і стопами. Такий масаж найбільш тривалий по часу і вимагає чималих зусиль. Найчастіше він проводиться мануальним терапевтом або фахівцем в даній області.
Розтирання м’язів проводяться в круговому, поздовжньому або поперечному напрямку зі значним тиском, для того, щоб піддати досягти не тільки шкіри, але і проникнути в глибоколежачі тканини. Дії виробляються кінчиками пальців, підставою долоні і горбами великих пальців. Ці дії дозволяють ефективніше прискорити кровообіг і відновити необхідні функції м’язів ноги.
У лікувальній практиці, розтирання часто призначаються з використанням регенеруючих масел (наприклад, кедрового), а також мазей, спрямованих на усунення набряклості тканин (наприклад, Быструмгель, Венолайф, Гепатромбин тощо) .
Поверхневий, колоподібний і погладжуючий масаж може проводитися по кілька разів на день самим пацієнтом, однак за призначенням лікаря, під його контролем і наглядом.
Як проводиться масаж?
Техніка розминання пошкодженої кінцівки розділена на етапи. Перший етап починається з інтенсивних погладжувань, спрямованих на розігрів тканин і підготовку їх до подальших маніпуляціям. Розтирання і погладжування виробляються поверхнею долоні, розслабленою кистю. Після цього слідують вичавлювання, де кисть встановлюється ребром і руху виробляються поперек пошкодженої тканини.
Третій етап — чергування кількох видів розтирань (розтирання щипцями, подушечками пальців, по черзі виконуються п’ятьма і чотирма пальцями, і розтирання фалангами, де пальці знаходяться в зігнутому положенні). Завершальним етапом є потряхіваніе травмованої кінцівки. Тривалість розтирання залежить від самопочуття і відчуттів пацієнта. Маніпуляції не повинні викликати явно вираженого дискомфорту, і тим більш різкою болю.
Протипоказання до масажу також існують. Серед них виділяють різні загальні порушення кровообігу, захворювання шкіри і серцево-судинні патології. Їх слід враховувати по інтенсивності маніпуляцій та зон впливу.
[youtube]PTZwWC9DO64[/youtube]
Фізіотерапія і процедури
Щоб швидше відновити функції ноги, поряд з масажем призначають також теплові процедури. До них відносять ванни, компреси і прогрівання (наприклад, із застосуванням парафіну). Більшість з них пацієнт також може робити вдома.
Не рідко відновний процес включає в себе і ряд фізіотерапевтичних процедур, які, на відміну від теплових процедур і расстираний, можуть виконуватися амбулаторно або стаціонарно. До фізіотерапії відноситься УФ-опромінення, інтерференційні струми, електрофорез, опромінення лампою солюкс.
Ці процедури спрямовані на поліпшення трофіки тканин; вони орієнтовані швидше на профілактику появи ускладнень, ніж на їх безпосереднє лікування і відновлення. Фізіотерапія не настільки важлива, реабілітації, як вищезгадані методи, однак допомагає прискорити одужання і сприятливо вплине на загальний стан тіла.
Лікувальна фізкультура та вправи
Важливим етапом відновлення функцій кінцівки є спорт, тому хворому призначають лікувальну фізкультуру і спеціальні вправи, спрямовані на боротьбу з нерухомістю суглобів (згинальна і розгибальна контрактура). Серед вправ, які пацієнт може виконувати в домашніх умовах, виділяють наступні: махи ногами, вправа «ножиці» і вправи «велосипед». Всі вони спрямовані на нормалізацію роботи м’язів та м’яких тканин. Жим нижніх кінцівок на м’ячі, помірні згинання і розгинання в кульшовому і колінному суглобах також грають не останню роль в реабілітаційному періоді.
Обсяги та інтенсивність фізичних відновлювальних вправ слід збільшувати тільки після повного зрощення кісток. Ще в процесі відновлення функцій кінцівок відмінно допомагає плавання.
Слід бути готовим до того, що загальна реабілітація може зайняти в кілька разів більше часу, ніж зрощення кісток нижніх кінцівок. Це пояснюється тим, що відновлення м’яких тканин і кровоносних судин після перелому відбувається довше, ніж консолідація кісткової тканини.
Якщо пацієнт буде виконувати призначення лікаря, практикувати масаж, вправи і дотримуватися раціональне харчування, багате вітамінами і мікроелементами, реабілітація пройде швидко і безболісно, а травмована нога незабаром знайде повну дієздатність і поверне всі свої необхідні функції.