Дисплазія кульшових суглобів – це складна патологія, яку повністю вилікувати можна тільки протягом 1 року з дня народження малюка. Полягає захворювання в порушенні розвитку зчленування, при якому кістка стегна не може встати на місце в вертлужную западину, або постійно вискакує з неї.
Зміст
- 1 Загальні особливості патології
- 2 Форми патології
- 3 Ознаки патології
- 4 Причини розвитку патології
- 5 Особливості діагностики
- 6 Лікування дисплазії кульшового суглоба
- 6.1 Інші методи лікування
- 7 Наслідки та прогноз
Загальні особливості патології
Захворювання характеризується недорозвиненістю кульшового зчленування, яка провокує вивих або підвивих кістки стегна. Слід зазначити, що це порушення зачіпає не тільки кістки, але і зв’язки, нерви, м’язи.
Потрібно зазначити, що симптоми першого ступеня захворювання самостійно визначити практично неможливо. Діагноз не завжди може поставити навіть досвідчений лікар. Однак на сьогоднішній день перевірку дитина проходить відразу ж після народження.
Патологія по-іншому називається «вивих стегна». Найчастіше вона є вродженою, хоч не виключено її розвиток внаслідок неправильного процесу пологів. Представлене захворювання вважається надзвичайно поширеним. При цьому найчастіше діагностується у дівчаток.
Дисплазія – це складне порушення суглоба, яке вимагає негайного втручання фахівців. Без грамотного лікування у людини почнуться серйозні наслідки, які у більшості випадків є незворотними.
Форми патології
Захворювання може бути класифікований наступним чином:
Кожна з цих форм дисплазії – ацетабулярная, так як спровокована порушеннями розвитку кульшової западини. Крім того, захворювання буває проксимальним, якщо воно зачіпає однойменний відділ. Тут увага звертається на шийково-диафиазный кут. Якщо є відхилення, то вони визначаються за допомогою рентгенографії.
Окремо можна виділити ротаційну дисплазію, яка характеризується порушенням розвитку зчленування в горизонтальній площині. Будь-який з названих типів патології необхідно починати лікувати у першій половині року життя дитини.
Ознаки патології
Дисплазія кульшових суглобів у дітей характеризується наступними проявами:
- Стегно на ураженій стороні стає коротше. Цей симптом з’являється, тому що головки зчленування зміщуються в бік і не потрапляють в вертлужную западину. Такий ознака говорить про найменш легкій формі розвитку захворювання. Проблему можна виявити при візуальному огляді дитини. Для цього малюка слід покласти на спину і зігнути ніжки. При цьому коліна будуть розташовуватися на різному рівні відносно один одного.
- Асимметрическое розташування шкірних сідничних складок. Цей симптом найбільш явно помітний до 3-місячного віку. Якщо ця вроджена проблема є двостороннім, то неспеціалісту помітити патологічні зміни важко. Тому на думку про дисплазії ця ознака може наштовхнути, якщо поразка одностороннє. Для того щоб поставити точний діагноз, одного цього симптому недостатньо.
Зісковзування головки суглоба. Такий стан визначається досить просто. Для цього малюк укладається на спину, а ніжки повільно розлучаються. Під час процедури в дитини може відчутися поштовх, який говорить про выскакивании кістки стегна із вертлюжної западини.- Стегно складно відвести в сторону. Щоб визначити, чи є даний ознака, необхідно покласти малюка на спинку і розвести його ніжки в сторони. У новонародженої дитини кут розведення становить 90 градусів, а у малюка в 8 місяців – 60 градусів. Якщо у новонародженого присутній дисплазія тазостегнових суглобів, то значення показника не буде перевищувати 50 градусів.
Зісковзування головки суглоба. Такий стан визначається досить просто. Для цього малюк укладається на спину, а ніжки повільно розлучаються. Під час процедури в дитини може відчутися поштовх, який говорить про выскакивании кістки стегна із вертлюжної западини.
Побачити перші симптоми патології може дитячий ортопед ще при огляді в пологовому відділенні. Проте точний діагноз з визначенням типу хвороби встановлюється тільки після ретельного обстеження. Якщо тазостегновий суглоб був обстежений вчасно, то проблему можна буде вирішити швидше.
Невылеченная або недолікована дисплазія загрожує серйозними проблемами з пересуванням у дорослому віці. Тому затягувати з вирішенням цієї проблеми не можна.
Причини розвитку патології
Для лікаря важливо не тільки визначити симптоми, але і дізнатися, які причини сприяли розвиткові хвороби. Дисплазія кульшового суглоба може з’являтися внаслідок впливу наступних факторів:
- Ненормальне протягом вагітності. Наприклад, надмірне вироблення гормону-релаксину, який необхідний для розм’якшення крижово-стегнових суглобів і полегшення процесу проходження малюка по родових шляхах. Однак цей гормон негативним чином діє і на кістки малюка. Найчастіше вражає ця патологія саме дівчаток, так як гормон впливає на їх тазостегновий суглоб найбільше.
- Велика маса дитини при народженні. Це призводить до обмеження пересування дитини в материнській утробі, а також створює проблеми під час пологів.
- Сідничне передлежання плода. У цьому випадку дисплазія кульшового суглоба розвивається дуже часто. Якщо малюк виходить сідницями вперед, то його зчленування можуть травмуватися, так як є ще дуже слабенькими та пластичними. Для того, щоб уникнути наслідків сідничного передлежання, проводиться операція кесаревого розтину.
- Спадковість. У більшості випадків у малюка починає розвиватися представлена патологія, якщо у його матері був такий же діагноз.
- Погана екологічна обстановка в області проживання вагітної. Справа в тому, що забруднене токсинами повітря при попаданні в дитячий організм, може спровокувати неправильне формування його кісток.
- Туге сповивання. У цьому випадку на тазостегновий суглоб виявляється додатковий тиск, який може спровокувати його деформацію. Потрібно відзначити, що в тих країнах, де туге сповивання не застосовується взагалі, кількість випадків захворювання дисплазією дуже мало.
- Патологічне зміна стоп, яке призводить до неправильної ходою і, в свою чергу, до порушення симетрії кульшового зчленування.
Запобігти патологію в деяких випадках можна і під час вагітності. Наприклад, потрібно провести цей період в екологічно чистій місцевості. Якщо ж на УЗД було визначено тазове передлежання, то воно є прямим показанням до операції кесаревого розтину.
Особливості діагностики
Для того щоб поставити вірний діагноз, фахівець повинен провести ретельне обстеження малюка, яке включає:
- Зовнішній огляд дитини з визначенням всіх необхідних антропометричних параметрів.
- Рентгенографія. Якщо у малюка передбачається діагноз «дисплазія кульшового суглоба», то це дослідження проводиться не раніше, ніж в 3 місяці. Більш раннє проведення рентгенографії недоцільно.
- УЗД кульшового суглоба. Ця процедура має менший негативний вплив на організм, ніж рентген, тому може бути проведена ще у пологовому відділенні. Однак вона має один недолік – неповна точність результатів.
Якщо ви не довіряєте думку одного спеціаліста, можете проконсультуватися з іншими лікарями. Однак робити це слід дуже швидко, щоб не пропустити оптимальний час для проведення терапії.
Лікування дисплазії кульшового суглоба
Отже, дисплазію будь-якого ступеня складності необхідно лікувати з першого дня виявлення симптомів. Якщо діагноз поставлений правильно, то фахівцям необхідно домогтися фіксації головки кістки стегна у потрібному положенні. Для лікування такого захворювання, як дисплазія кульшового суглоба застосовуються різні пристосування, які утримують зчленування в правильному положенні:
Стремена
Вони являють собою спеціальний бандаж, який виготовляється з м’яких ремінців і тканини. Завдяки йому можна зафіксувати стегна малюка. Закріплюється виріб на грудях дитини. Стремена позитивним чином впливають на вертлужную западину, зміцнюють зв’язки. Розпірки не дозволяють дитині звести ноги назад. Розмір пристосування повинен підбиратися відповідно з віком і зростанням дитини. Особливості носіння апарату залежать від характеру захворювання, ступеня його розвитку. Наприклад, якщо у маленького пацієнта підвивих, то розведення стегон не має бути настільки сильним, щоб він відчував біль або дискомфорт. Якщо у дитини спостерігається вивих тазостегнового суглоба, то головку кістки стегна слід для початку вправити, а потім зафіксувати.
Лікування дисплазії кульшового суглоба за допомогою стремен слід поводити так, щоб ніщо не могло спровокувати запалення м’язів і сухожиль. Стремена необхідно носити цілодобово. Щоб вони не натирали шкіру, намагайтеся ретельніше стежити за гігієною малюка. Так як купати малюка в цей період не можна, щоб не знімати пристосування, то можна просто періодично обмивати тільце дитини теплою водою. Пристосування не повинно намокнути під час догляду, на нього не повинно потрапляти дитяче масло або присипка. Так як у дитини найчастіше спостерігається лівостороння дисплазія, то потрібно стежити за правильністю положення лівого стегна під час сну, неспання і навіть годування.
Подушка Фрейка
Вона застосовується тільки для лікування малюків більше місяця. Завдяки тому, що розпірки зафіксовані дуже міцно, пристосування утримує стегна малюка в необхідному положенні. Виріб не натирає ніжки, так як в основному виготовлений з м’яких матеріалів. Кут розведення стегон в цьому випадку збільшується поступово. Розпірки іноді можна знімати для купання або годування малюка, але робити це потрібно обережно, отримавши дозвіл лікаря.
Широке сповивання
Для нього використовується 3 пелюшки, за допомогою яких стегна фіксуються в заданому положенні. Обов’язково в цьому випадку застосовується підгузник, який не дає стегон повернутися в правильне положення.
Не можна ставити розпірки на максимальне розведення відразу. Кут повинен збільшуватися поступово.
Інші методи лікування
Лікування дисплазії кульшових суглобів за допомогою ЛФК проводиться кілька разів в день. Самим ефективним вправою є «їзда на велосипеді» в положенні лежачи. Врахуйте, що розминати слід обидві ноги одночасно і по черзі. Рухи повинні бути м’якими, ніжними. Гімнастику можна проводити сидячи і стоячи. В іншому випадку деформація суглоба тільки посилиться. Вправи і індивідуальні рекомендації повинен дати ортопед, який веде дитину.
Масаж теж вважається дуже ефективним методом, однак, особливості його виконання залежать від ступеня розвитку та форми захворювання. Перші рухи вам повинен показати мануальний терапевт. Надалі ви зможете робити масаж самостійно. Сеанси повинні бути регулярними. Крім того, мануальна терапія може використовуватися не завжди. Наприклад, не можна масажувати дитини, якщо у нього піднялася температура, є грижі, які неможливо вправити. В мануальної терапії застосовуються наступні прийоми:
- погладжування;
- акуратне розтирання.
Все потрібно робити дуже обережно.
Вроджена дисплазія лівого стегна може не піддавати консервативному лікуванню якщо випадок дуже складний. Це є показанням до хірургічного втручання. Найпоширенішим способом оперування вважається відкрите вправлення стегнової кістки, різного роду остеотомія. Проте, не можна сказати, що операція є гарантією повного одужання. Тим більше що все може скластися зовсім навпаки. Після хірургічного втручання необхідний тривалий період реабілітації.
Наслідки та прогноз
Якщо дитині був поставлений діагноз «дисплазія», потрібно відразу починати лікування. В іншому випадку його наздоженуть незворотні наслідки. Дисплазія кульшового суглоба у дорослих – це складна патологія, яку виправити практично неможливо. Адже розвиваючись, захворювання сприяє появі порушень внутрішніх органів в області тазу. Рухи стають обмеженими. Хвороба характеризується присутністю болю, зміною ходи.
Дисплазія може призвести до утворення нового суглоба, причому хворий навіть не здогадається про це протягом тривалого часу. Самим основним способом лікування цього захворювання у дорослих є операція. Тобто хворому можуть замінити частину суглоба або всі зчленування. Найчастіше, дисплазія кульшових суглобів у дорослих сприяє інвалідності.
Профілактика захворювання полягає в правильному способі життя вагітної жінки, а також компетентності лікарів, які будуть приймати пологи. Крім того, потрібно оберігати малюка від випадкового травмування в побуті. Якщо ви помітили перші симптоми розвитку дисплазії кульшового суглоба, то вам обов’язково треба звернутися до лікаря, щоб почати лікування якомога раніше. Будьте здорові!
