Гормональне лікування раку молочної залози вважається одним з найбільш ефективних способів. Основна його задача – зменшити стимулюючий вплив жіночих статевих гормонів на розвиток атипових клітин.
Показання та протипоказання гормонотерапії при РМЗ
Гормональні таблетки при раку молочної залози призначаються при важкому стані онкохворої
Добро – і злоякісні утворення складаються з перероджених клітин сполучної або залозистої тканини людини. Багато хто з них, незважаючи на переродження в злоякісні клітини, не втрачають своєї чутливості до прогестерону і естрогену. Це гормони репродуктивної системи жінки, які виробляються організмом. Їх підвищений вміст сприяє посиленому поділу атипових клітин, а також їх проникненню в інші органи і тканини. Це явище в медицині зветься метастазування.
Гормональні таблетки при раку молочної залози мають наступні показання до застосування:
- Важкий стан хворого, протипоказання до проведення оперативного втручання або ж курсів хіміотерапії.
- Спадкова (генетична) схильність. Якщо у близьких родичів у свій час був діагностований рак молочних залоз або ж постійні порушення гормонального фону, гормональна терапія може бути досить ефективною.
- Для запобігання рецидиву – повторного утворення пухлини після перенесеної операції.
- Останні стадії розвитку захворювання і наявність метастазів. У цьому випадку гормонотерапія виступає паліативним лікуванням.
- Великі розміри пухлини.
Синтетичні гормони при раку молочної залози зменшують вироблення прогестерону і естрогену, тим самим сповільнюючи ріст пухлини. Гормонотерапія призначається лише в тому випадку, якщо в ході медичного обстеження була виявлена чутливість пухлини до цієї групи препаратів.
Гормональна терапія при раку молочної залози після операції обов’язкова, оскільки активні і допоміжні компоненти препаратів пригнічують життєдіяльність залишилися ракових клітин, не дозволяючи їм розмножуватися.
Гормонотерапія має два вектори, використання яких залежить від віку пацієнтки та намірів у майбутньому народжувати.
- Залежна від менструального циклу – застосовується до представниць слабкої статі репродуктивного віку, не призводить до настання лікарського клімаксу.
- Не враховуючи цикли – вважається більш універсальною, супроводжується прийомом прогестинів та антиэстрогенов.
Схема лікування розробляється індивідуально з урахуванням багатьох факторів.
Види терапії
Вибір схеми лікування залежить від деяких факторів, наприклад — настала у жінки менопауза
На підставі результатів отриманого обстеження, стадії розвитку онкології, чутливості атипових клітин до гормонів та індивідуальних особливостей організму жінки, призначається один з видів гормональної терапії. Основні фактори, на які покладаються лікарі онкологи при виборі схеми лікування:
- Наявність алергічної реакції (непереносимості деяких компонентів, препаратів).
- Настала у жінки менопауза.
- Наявність супутніх захворювань.
- Можливість проведення оперативного втручання.
Гормональна терапія ділиться на неадъювантную, ад’ювантну та паліативну.
Неадъювантное лікування
Як утворюються метастази в лімфовузлах
Терапія призначена для підготовки до оперативного втручання. Основне завдання – сповільнити ріст і розвиток вогнища захворювання, тим самим зменшити обсяг втручання, а також запобігти метастазування в регіонарні лімфатичні вузли. Ураження лімфовузлів метастазами проводить до їх структурному руйнування.
Показання до проведення:
- Наявність метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах.
- Первинно операбельна форма раку молочних залоз.
- Чутливість атипових клітин пухлини до прогестерону і естрогену.
Тривалість терапевтичного курсу може варіюватися від трьох до шести місяців.
Після лікування часто вдається зберегти молочну залозу і збільшити тривалість ремісії.
Ад’ювантна (додаткова) терапія
Показання до ад’ювантної терапії — репродуктивний вік
Ця різновид гормонотерапії проводиться у якості допоміжного елемента після хірургічного втручання, курсів хіміотерапії або опромінення. З її допомогою вдається мінімізувати ймовірність рецидиву та появи метастазів.
Показання до лікування:
- Висока чутливість атипових клітин в організмі жінки до естрогенів.
- Репродуктивний вік, до настання менопаузи.
Суть лікування – штучно пригнічувати вироблення естрогену в яєчниках. Тривалість терапевтичного курсу, як правило, становить 5-10 днів.
Якщо жінка перебуває в періоді постменопаузи, віддається перевага інгібіторів ароматази. Вони додатково надають кілька позитивних ефектів – скорочується ймовірність тромбоутворення, а також знижується ймовірність розвитку раку матки.
Паліативне лікування
Паліативне лікування показано при пухлинах більше 4 см
Основне завдання – не ремісія, а поліпшення якості життя жінки на останніх стадіях розвитку онкології з метастазами.
Показання до терапії:
- Пухлинний вузол має розмір більше 4 див.
- Неможливість проведення оперативного втручання через супутніх захворювань, алергічної реакції на наркоз або ж неоперабельность пухлини.
Лікувальну терапію також можуть включити при слабкому дії препаратів. Призначається довічно.
Побічні ефекти і можливі ускладнення
Приливи жару — один з побічних ефектів гормонотерапії
Кількість, тривалість і характер побічних дій після гормонотерапії раку молочних залоз залежить від багатьох факторів: розробленою спеціалістом схеми лікування, загального стану жіночого організму і віку. Найбільш поширені побічні дії:
- депресивний стан, апатія;
- збільшення маси тіла;
- нудота, що супроводжується блюванням;
- передчасний клімакс;
- алопеція;
- припливи жару;
Набряклість ніг під час гормонотерапії - поява задишки;
- набряклість ніг;
- часте сечовипускання;
- порушення сну;
- болю і запалення ясен;
- порушення стільця – пронос або закрепи.
Набряклість ніг під час гормонотерапіїПрактично всі вони носять короткочасний характер, зникають протягом кількох тижнів після закінчення лікування, рідше на відновлення знадобиться місяці.
Тамоксифен має сильні побічні дії
Деякі гормональні препарати мають більш сильні побічні дії:
- Тамоксифен підвищує ймовірність розвитку катаракти, гепатиту, раку матки, а також сприяє тромбоутворенню.
- Інгібітори ароматази збільшують ймовірність виразкових уражень органів травної системи, підвищують вміст в організмі «шкідливого» холестерину, призводить до алопеції і провокує остеопороз.
- Фаслодекс призводить до порушень роботи органів сечовидільної системи, що тягне за собою розвиток уретриту і циститу.
Щоб уникнути розвитку ускладнень перед прийомом гормональних препаратів потрібно пройти ретельне медичне обстеження, на підставі результатів будуть підібрані найбільш відповідні препарати.