Паразитарні інфекції – це група інфекційних захворювань, збудниками яких стають найпростіші мікроорганізми або черв’яки, здатні існувати за рахунок людського організму. Найчастіше до них схильні діти від 1 до 4 років, так як основною причиною зараження паразитами є погана гігієна. Дослідження навколишнього світу «на смак» є важливим етапом інтелектуального розвитку дитини, тому діти раннього віку тягнуть до рота все, що викликає у них інтерес (включаючи землю, пісок). Остаточне формування елементарних навичок гігієни з’являється у дітей приблизно до чотирирічного віку, тому поширеність гельмінтозів після 4 років дещо знижується.
Що таке лямблії у дітей
Однієї з різновидів паразитарних захворювань є лямбліоз – інфекція тонкого кишечника, що викликається найпростішими мікроорганізмами з чотирма джгутиками і диском-присоском (лямбліями). Лямбліоз у дітей може протікати без яких-небудь симптомів і призводити до тяжких наслідків, наприклад, відставання в розвитку, анорексії, закупорці жовчних проток і кишкового просвіту. Щоб вчасно надати дитині необхідну допомогу, важливо знати ознаки інфекції, її основні прояви, можливі непрямі симптоми, що і при їх виникненні звертатися до лікаря. Лікування лямбліозу займається інфекціоніст-паразитолог. Якщо такого фахівця в медичному закладі немає, схему терапії складе дільничний педіатр.
Лямблії
Як розвивається лямбліоз?
Зміст
- 1 Як розвивається лямбліоз?
- 2 Шляхи зараження
- 3 Ознаки і симптоми
- 4 Які аналізи потрібно здати?
- 5 Лікування лямблій у дітей
- 6 Дієта при зараженні
- 6.1 Відео — Лямблії у дітей і дорослих. Симптоми і лікування лямбліозу
Лямбліоз у дітей розвивається після попадання в шлунково-кишковий тракт збудника (лямблій). Даний вид мікроорганізмів може існувати в двох формах: «сплячої» (нерухомої) і активної (рухомий). В організм дитини лямблії потрапляють в нерухомій формі (такі мікроорганізми називаються цистами), після чого за допомогою спеціального диска і джгутиків прикріплюється до стінок товстої кишки і викликає її подразнення. Лямблії харчуються елементами епітеліальних клітин, кров’ю, можуть пошкоджувати кровоносні судини кишечника.
Етіологія лямбліозу
Якщо найпростіші потраплять з тонкої кишки в товсту кишку, вони знову перейдуть у форму цист і вийдуть назовні разом з каловими масами, так як даний збудник не може зберігати свою активність і рухливість поза тонкої кишки.
Лямблії вражають печінку і кишечник
Важливо! Лямблії володіють хорошою стійкістю до навколишнього середовища і можуть зберігати свою життєздатність протягом 3-5 тижнів, тому у разі виявлення лямбліозу у дитини слід дотримуватися посилений гігієнічний режим. Якщо в сім’ї є інші діти, у них повинен бути окремий горщик, а горщик хворої дитини необхідно обробляти дезінфікуючими засобами після кожної дефекації. Постільна і натільна білизна необхідно міняти щодня, прати при високій температурі окремо від білизни інших членів сім’ї і прасувати з двох сторін в режимі обробки парою.
Речі потрібно гладити в режимі обробки парою
Шляхи зараження
У більшості випадків інфекція потрапляє в організм дитини через брудні руки. Дітям у віці від 1 до 3 років необхідно постійно нагадувати про необхідність дотримання гігієни. Перед їжею, після відвідування вулиці, походу в туалет, контакту з домашніми тваринами або ігор на підлозі необхідно ретельно мити руки з антибактеріальним або дитячим милом. У дитини має бути окремий мило і рушник, який слід повісити таким чином, щоб дитина зміг дотягнутися до нього самостійно: це допоможе швидше привчити його до гігієни і частого миття рук.
Лямбліоз у дітей
Якщо дитині ще немає року, мити руки з ним повинні батьки. Для профілактики лямбліозу також важлива санітарна обробка іграшок, підлог, меблів і інших поверхонь, з якими контактує дитина. Дитячий посуд і пляшечки необхідно стерилізувати або обливати окропом після миття.
Стерилізація пляшечок
Іншими джерелами зараження можуть бути:
- продукти, які не піддаються тривалій термічній обробці (зелень, ягоди, фрукти, молочні продукти);
- пісок в пісочниці;
- вуличні і домашні тварини;
- вода в калюжах та заплавах.
Шляхи зараження лямбліями
Важливо! Лямбліоз особливо широко поширений в дитячих садках, так як майже у всіх групах (за винятком ясельних груп) діти користуються одним горщиком або унітазом. Лямблії виділяються разом з фекаліями, тому ризик зараження при наявності в колективі хворої дитини дуже високий.
Ознаки і симптоми
У більшості дітей зараження лямбліями протікає без вираженої симптоматики, тому інфекція виявляється зазвичай на пізніх стадіях. Першими симптомами захворювання можуть бути прояви загальної інтоксикації організму: головний біль, слабкість, сонливість. У дітей старшого віку може знизитися успішність на заняттях, з’являються розлади сну. Майже у всіх випадках лямбліозу спостерігається виражене зниження апетиту. Важливим діагностичним ознакою (а також наслідком хвороби) є зниження маси тіла. Якщо раціон дитини не змінювався, рухова активність не збільшувалася, але при цьому маса тіла знизилася на 8-10% і більше, необхідно звертатися в лікарню, так як це нехарактерно для здорових дітей.
Симптоми і ознаки. Лямбліоз
Більш специфічними ознаками, що з’являються після того, як кількість лямблій в тонкому кишечнику збільшиться до небезпечних показників, є:
- здуття і тяжкість в кишечнику, не пов’язані з прийомом їжі;
- болі в області розташування тонкого кишечника (верхня частина живота по центру і навколопупкова зона);
- виражений синдром флатуса (рясне відходження пахучих газів);
- блідість шкіри обличчя (можливо поява темних кіл під очима);
- нудота (блювота виникає рідко);
- бурчання і булькання в животі між прийомами їжі або відразу після прийому їжі;
- біль під час просування їжі по тонкому кишечнику;
- часті запори, які можуть раптово змінюватися діареєю.
Як проявляється лямбліоз
Стілець при лямбліозі зазвичай має жовтий колір, може містити незначну кількість густого слизу. Приблизно у половини дітей, що страждають на хронічний лямбліоз, розвивається дифузний нейродерміт – рецидивуючий шкірне захворювання, що має алергічну природу і характеризується появою шкірних плям і свербіння.
Важливо! Одним з ускладнень запущеного лямбліозу може бути дискінезія жовчовивідних шляхів – порушення моторики жовчних проток. Патологія може стати причиною їх закупорки і необхідність хірургічного втручання. Ознакою ураження гепатобіліарної системи є пожовтіння шкіри, яке у дітей зазвичай слабо виражене.
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Які аналізи потрібно здати?
Найпоширенішим методом діагностування паразитарних інфекцій у дітей будь-якого віку є копрологічне дослідження калу (копрограма). Вона дозволяє оцінити функціонування товстого і тонкого кишечника, виявити ознаки запального процесу, а також визначити склад бактеріальної флори. Для аналізу необхідно зібрати ранковий кал дитини в стерильну ємність і здати в лабораторію не пізніше 2-3 годин з моменту випорожнення.
Микропрепараты калу. Рис. 1. М’язові волокна в калі (нативний препарат): 1 — волокна з поперечною исчерченностью; 2 — волокна з поздовжньою і счерченностью; 3 — волокна, що втратили смугастість. Рис. 2. Неперетравлена рослинна клітковина (нативний препарат): 1 — клітковина злаків; 2 — судини рослин; 3 — клітковина овочів. Рис. 3. Крохмаль і йодофильная флора (забарвлення розчином Люголя): 1 — клітини картоплі з зернами крохмалю в початкових стадіях розщеплення; 2 — клітини картоплі з зернами крохмалю в стадії эритродекстрина. Рис. 4. Нейтральний жир — крапельки червоно-оранжевого кольору (забарвлення Суданом III). Рис. 5. Мила (нативний препарат): 1 — кристалічні мила; 2 — брилки мив. Рис. 6. Жирні кислоти (нативний препарат): 1 — кристали жирних кислот; 2 — нейтральний жир
Якщо з моменту зараження пройшло більше 14 днів, ефективним методом діагностики буде серологічне дослідження крові – иммунобиологический аналіз, допомагає визначити наявність антитіл і антигенів в сироватці крові.
Важливо! Аналіз калу допомагає виявити збудника лямбліозу, тільки якщо він знаходиться в рухомому стані. Цисти лямблій за допомогою копрограми вдається виявити не завжди, тому в деяких випадках дитині може бути призначено дуоденальне ендоскопічне дослідження з парканом біологічного матеріалу для лабораторного аналізу.
Діагностика лямбліозу
Лікування лямблій у дітей
Лямбліоз – досить важка паразитарна інфекція, лікування якої проводиться в кілька етапів. Терапія спрямована на створення несприятливих для розмноження лямблій умов, підвищення імунологічного статусу, ліквідацію запального процесу, відновлення слизових оболонок і ферментативної активності кишечника і шлунка. Основою терапії є протипаразитарні препарати, які призначаються у відповідності з віком і вагою дитини.
Таблиця. Протимікробні засоби для лікування лямбліозу у дітей.
Назва ліки Як застосовувати
«Фуразолідон»
«Немозол»
«Саноксал»
«Тинідазол»
Одним з основних прояви лямбліозу є інтоксикація, що викликає загальне погіршення самопочуття і підвищену слабкість, тому важливим завданням у комплексному лікуванні інфекції є проведення дезинтоксикацинного лікування. Для цього застосовуються препарати з групи ентеросорбентів: «Ентеросгель», «Фільтрум», «Смекта», «Активоване вугілля». У більшості випадків дітям призначаються засоби на основі смектита («Неосмектин», «Смекта»). Якщо дитина відмовляється пити приготований розчин з-за плаваючою в ньому суспензії, можна використовувати «Смекту» у формі готової суспензії зі смаком карамелі (1 пакетик – 1 доза).
«Неосмектин»
Для усунення шкірних реакцій і зниження можливих наслідків протимікробної терапії дитині можуть бути призначені блокатори гістаміну («Кларитин», «Еріус», «Зодак»). У важких випадках може бути проведена інфузійна терапія «Супрастин», але така схема лікування зазвичай використовується тільки у підлітків старше 12 років.
«Кларитин»
В склад комплексної терапії в залежності від наявних свідчень також можуть входити:
- пребіотики і пробіотичні волокна («Нормобакт», «Біфідум рідкий концентрат», «Біфіформ»);
- травні ферменти для відновлення ферментативної активності ШКТ («Мезим», «Креон», «Фестал»);
- полівітамінні комплекси для підвищення резистентності організму і зміцнення захисних функцій («Піковіт», «Ревіт», «Алфавіт»).
Гарні результати в боротьбі з лямбліями дає лікування мінеральними водами, але проводитися вона повинна тільки під контролем лікаря після купірування гострого запалення.
Порівняльна ефективність препаратів у лікуванні лямблій
Дієта при зараженні
Спеціальне харчування дитині призначається з першого дня лікування. Воно необхідно для зниження навантаження на запалений кишечник, прискорення загоєння і відновлення слизових оболонок, підвищення імунітету. Головним принципом при складанні меню в період лікування лямбліозу є збільшення обсягу рослинної клітковини в добовому раціоні. Грубі рослинні волокна в достатній кількості містяться в кашах, фруктах, зелені, овочах. Для збагачення організму вітамінами корисно пиття із сухофруктів (курага, родзинки, інжир). Рослинна олія обволікає стінки тонкого кишечника і полегшує евакуацію лямблій та їх цист до кінцевих відділах травного тракту.
Дієта при лямбліозі
Основу раціону дітей, хворих на лямбліоз, повинні складати овочеві і фруктові пюре, бульйони, відварне м’ясо, риба і птиця. Для поліпшення перистальтики кишкових стінок в меню повинні бути присутніми запечені фрукти, кисломолочні продукти, овочеві рагу і запіканки. Нейтралізувати токсини, що виділяються лямбліями в процесі їх життєдіяльності, можна, додавши в щоденний раціон напої з кислих ягід: брусниці, журавлини. Питний режим повинен бути рясним: кількість випитої за день рідини не повинно бути менше 1,5 літра.