Що таке метастази при раку молочної залози і що вони найчастіше вражають: прогнози, симптоми, ознаки і лікування

З теорії Стівена Педжета – англійського хірурга – метастази при раку грудей залежать від того, який тип пухлини розвивається в первинному осередку. Була досліджена залежність гістологічної приналежності злоякісних клітин та органу, у якому цей тип клітин здатний розвиватися. За статистикою рак молочної залози метастазує найчастіше в кісткову тканину, так як середовище сприятливе для продовження росту. Це може бути хребет, ребра, тазові кістки. Інші можливі варіанти – головний мозок, печінку та легені.

Симптоми і перші ознаки наявності метастазів у кістках

Що таке метастази при раку молочної залози і що вони найчастіше вражають: прогнози, симптоми, ознаки і лікуванняМетастази при раку молочної залози

Про формування вторинних вогнищ пухлини кісткової тканини свідчать наступні симптоми:

  • Сильні болі в ураженій ділянці, так як окістя сильно иннервирована і нервові клітини передають сигнал у головний мозок.
  • Обмеження рухливості, іноді витончення кісток і часті переломи.
  • Відсутність апетиту, слабкість і втрата ваги.

Метастази зазвичай зароджуються на 3 стадії онкологічного процесу. У цей період відбувається формування преметастазной ніші, тобто ракові клітини готують собі нове середовище існування з допомогою виділених хімічних речовин. Останні дослідження показали, що при раку молочної залози метастазує тільки ті клітини, які не мають рецепторів до естрогену. Це означає, що знищити їх гормональними препаратами не вдасться. У пацієнта залишається всього 2 – 3 місяці на те, щоб почати лікування вже гістологічно нової пухлини. Не кожен організм це витримує. Тому термін життя при метастазах залежить від стану імунної системи, віку жінки, типу первинної пухлини.

Симптоми і ознаки метастазів у кістках при раку молочної залози будуть відрізнятися від тих, які спостерігалися при первинної пухлини.

Вчені досліджують, як злоякісні клітини перекочовують на нове місце і як діють по відношенню до клітин кісткової тканини. Можливо, це допоможе запобігти освіта метастазів і ризик рецидиву пухлини. Найчастіше, усуваючи первинний осередок, лікарям не вдається зупинити зростання метастазів, чому гине багато пацієнтів.

Метастази в легенях при РМЗ

Що таке метастази при раку молочної залози і що вони найчастіше вражають: прогнози, симптоми, ознаки і лікування

При осіменінні раковими клітинами легеневої тканини спостерігаються такі симптоми:

  • Кашель з кров’ю через пошкодження судин. Зупинити кровотеча в легенях неможливо. Якщо пухлина роз’їдає великий посудину, пацієнтка помирає від кровотечі.
  • Біль у грудині. Можливо, одночасно з легеневою тканиною пухлина поширилася на кісткову тканину. Лікарі в такому випадку дають не більше 2 місяців.
  • Задишка за запального процесу в легенях.
  • Пневмонія.
  • Підвищена тривалий час температура тіла до 38 градусів.

При лікуванні метастазів в легені враховується тип клітин, які змогли вижити в новому середовищі. Вони можуть бути абсолютно інші. На початковому етапі метастази не дають про себе знати і виявляються на 4 – останньої стадії, що серйозно ускладнює лікування. При неоперабельних метастазах проводять променеву або хіміотерапію.

Локалізуючись в новому органі, пухлина утворює один або кілька вогнищ – їх може бути більше трьох у кожному легкому.

Для оцінки активності злоякісних пухлин – первинних і вторинних – використовується дорогий, але інформативний метод позитронно-емісійної томографії – ПЕТ-КТ.

Метастази в печінці при РМЗ

Що таке метастази при раку молочної залози і що вони найчастіше вражають: прогнози, симптоми, ознаки і лікуванняРак молочної залози з метастазами в печінці

При раку грудей у 30% випадків пухлина метастазує в печінку. Перш ніж потрапити в печінкову паренхіму ракові клітини проробляють довгий шлях і багато хто з них при цьому не виживають. Пройшовши кровоносну або лімфатичну систему, злоякісні клітини засновують колонії.

На початку процесу зростання нової пухлини відбувається повільно, потім починається бурхливий розвиток. Досі невідомо, чому процес адаптації в новому органі відбувається повільніше. З тієї ж теорії Педжета ракові клітини адаптуються самі і адаптують місце для нової середовища проживання. Вижили й пристосувалися примірники починають розмножуватися, при цьому втрачаючи початкові якості. Чинники зростання виробляються поступово і призводять до утворення кровоносних судин, що живлять нову пухлину.

Симптоми, які повинні насторожити:

  • Нудота, блювання, втрата ваги до стану кахексії (крайнє виснаження).
  • Жовтий або землистий колір обличчя.
  • Великий живіт при загальній худорби.
  • Відчуття важкості в правій стороні живота, під ребрами.
  • Кровотеча в стравоході і кал чорного кольору.
  • Венозна сітка на животі.

На останній стадії раку молочної залози метастази в печінці сильно впливають на загальне самопочуття. При одиночних метастазах можливо їх хірургічне видалення, далі проводиться променева і хіміотерапія, якщо тип клітин чутливий до препаратів.

Метастази в головному мозку та хребті

Що таке метастази при раку молочної залози і що вони найчастіше вражають: прогнози, симптоми, ознаки і лікуванняМетастази в головному мозку

Клінічна картина мозкових метастазів характеризується:

  • нападами, схожими на інсульт;
  • епілептичними припадками;
  • розладом поведінки і рухової функції;
  • головним болем через порушення кровообігу в мозку;
  • збільшенням обсягу мозку з-за набряку і підвищенням внутрішньочерепного тиску;
  • нудотою і блюванням;
  • часто повторюваної гикавкою;
  • пригніченим станом.

Щоб підтвердити наявність метастазів в головному мозку, проводиться МРТ з контрастом. Обов’язковий огляд очного дна для підтвердження застійних явищ, що означає сильну ступінь ураження ЦНС.

Метастази в хребті

Що таке метастази при раку молочної залози і що вони найчастіше вражають: прогнози, симптоми, ознаки і лікуванняМетастази в хребті

Метастазування в хребці збільшує ризик перелому, що призводить до сильних болів і суттєвого зниження якості життя – людин змушений постійно приймати сильні знеболювальні.

При раку грудей 70% випадків нової локалізації пухлини виявляється в грудному відділі в передній частині хребця. 25% випадків раку молочної залози поширюється на кістки хребта.

Відмінність онкологічної болі в хребетному стовпі від звичайної в тому, що в нічний час вона посилюється, а з часом стає постійною. Корінцеві болі самі болісні, так як віддають в руки і ноги, призводять до оніміння кінцівок. Раптово виникла біль у спині говорить про те, що стався перелом. На останній стадії з’являється синдром кінського хвоста, що призводить до порушення діяльності кишечника і сечового міхура, а також зникає чутливість до промежини і на сідницях.

При лікуванні метастазів у хребті шанси на повне одужання мінімальні. Найчастіше пацієнтці з допомогою препаратів продовжують життя. В деяких випадках потрібна хірургічна операція для відновлення функцій кісткової тканини і накладення пластин для утримання хребців.

Прогноз при метастази в хребет в середньому становить до 10 місяців. Якщо пухлина збільшується і здавлює спинний мозок, тривалість життя скорочується до 3 місяців.

Причини метастазування в кістки

Що таке метастази при раку молочної залози і що вони найчастіше вражають: прогнози, симптоми, ознаки і лікуванняВторинна пухлина у хребті

У жінок, які мають первинну пухлину молочної залози ракові клітини здатні затримуватися у великих кістках – тазових, грудини, ребрах і хребті. Причиною появи метастазів є недостатня увага до свого здоров’я та ігнорування симптомів раку молочної залози на початкових стадіях.

Існує певна вікова залежність, коли у жінок можливі онкологічні захворювання репродуктивної системи, до якої належать молочні залози. В ці періоди необхідно відвідувати гінеколога і мамолога або періодично робити мамографію, щоб не пропустити початок злоякісного процесу – 1-2 стадія захворювання добре піддається лікуванню. Якщо перешкодити пухлини рости і поширювати клітини через кровотік або лімфатичну систему, метастазів можна уникнути.

На жаль, у багатьох жінок захворювання діагностується на пізніх стадіях, коли в організмі вже є метастази, а діагностика і лікування вимагають часу. При агресивних формах раку, які здатні розвинутися у велику пухлину за 3 – 6 місяців і при цьому поширити метастази, прогноз негативний.

Діагностика

Що таке метастази при раку молочної залози і що вони найчастіше вражають: прогнози, симптоми, ознаки і лікуванняСцинтиграфія молочних залоз

Виявити скелетне метастазування можна за допомогою контрастної сцинтиграфії. При цьому методі видно навіть невеликі поодинокі метастази на початковій стадії, які можна ефективно видаляти.

При підозрі на метастази в кістках не рекомендується використовувати рентгенівський метод, так як він дозволяє побачити вже зрілі вогнища в кістковій тканині.

Метастази при раку молочної залози найчастіше вражають:

  • грудний відділ;
  • лікті;
  • стопи;
  • тазові кістки.

При відсутності симптоматики у первинному вогнищі пацієнтки іноді звертаються з скаргами на болі в інших ділянках, при обстеженні яких виявляють метастази, а потім первинну пухлину.

Методи лікування та прогноз

Що таке метастази при раку молочної залози і що вони найчастіше вражають: прогнози, симптоми, ознаки і лікуванняПроцедура хіміотерапії

Складність лікування одночасно первинної пухлини і метастазів в тому, що гістологічний аналіз не завжди показує ідентичність клітин. Якщо первинна пухлина чутлива до естрогену і зростає під його впливом, то клітини вторинного вогнища не мають до нього рецепторів, так як кісткова тканина не має таких. Щоб вижити в новому середовищі, ракові клітини повинні змінитися і пристосуватися до розмноження.

Основні методи лікування кісткових метастазів:

  • Бісфосфонати – препарати, які регулюють мінеральний обмін і запобігають переломи. Їх вживання знижує інтенсивність больових відчуттів. Вводяться шляхом ін’єкцій.
  • Променева терапія – не менше 10 курсів. Прогноз вважається позитивним, якщо не відбувається повторного утворення вторинних пухлин.
  • Хіміотерапія знищує ракові клітини. В кісткову тканину препарати можуть надходити локалізовано. Таргетна терапія зменшує ступінь негативного впливу токсичних ліків.
  • Гормональна терапія застосовується при наявності у вторинній чутливості пухлини до гормонів.

Хірургічне лікування застосовується при наявності поодиноких метастазів, які січуться. Можливо оперативне лікування на пізніх термінах, якщо у пацієнтки є стійкі неврологічні порушення, а передбачуваний термін життя не менше 6 місяців за прогнозами лікарів.

Можливі ускладнення

Що таке метастази при раку молочної залози і що вони найчастіше вражають: прогнози, симптоми, ознаки і лікуванняЧасто зустрічається ускладнення метастазування раку молочної залози – гіперкальціємія. При руйнуванні кісткової тканини у кров виділяється велика кількість кальцію, що ускладнює роботу інших органів і систем. Цей стан може викликати гостру ниркову недостатність і вимагає реанімаційних заходів для стабілізації самопочуття.

Коли лікування не допомагає, розвиток вторинних вогнищ триває в кістках, у пацієнтки виникають дуже сильні болі. Знеболюючі препарати призначають за ступеневою схемою, починаючи з найбільш слабких.

Декомпресія хребта, що виникає внаслідок переломів, вимагає хірургічного лікування та проведення декомпрессионно-стабілізуючої операції для нормалізації стану пацієнта.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: