Що таке парасістолія?

Зміст

Парасистолией називають стан, який супроводжується порушенням серцевого ритму і наявністю додаткового вузла генерації електричного імпульсу. Цей стан може спостерігатися у пацієнтів із захворюваннями серця, ендокринної системи, крові, вегетативної нервової системи, у спортсменів і у здорових людей. У більшості випадків додатковий водій ритму (парацентр) розташовується в шлуночках, рідше – у передсердях або атриовентрикулярном з’єднанні. Також джерело парасистолії може бути поєднаним (тобто знаходитися в різних камерах серця) або множинним (кілька водіїв ритму в одній з камер серця).

Парасістолія не завжди розпізнається лікарями і приймається за екстрасистолію. Пацієнту призначають протиаритмічні препарати, і практично в 100% випадків така терапія не дає результатів.

Зміст

1 Механізм розвитку
2 Причини
3 Симптоми
4 Діагностика
5 Лікування

Механізм розвитку

При парасистолії серцевий ритм задається не лише імпульсами, що виходять з синусового вузла, але і з працюючого у своєму ритмі (зазвичай в 25-65 імпульсів у хвилину) конкурентного вузла, який незалежний від команд головного мозку, гормонів і навіть лікарських препаратів. Це призводить до того, що серцевий м’яз отримує електричні імпульси з синусового вузла, то з ділянки парасистолії і в серці відбувається подвійне ритмообразование, що супроводжується наявністю екстрасистолії або тахікардії. Іноді це відбувається позмінно і за добу серце людини відчуває до 20-30 тисяч таких ненормальних скорочень. Позачергові скорочення можуть не відчуватися людиною або описуються як додатковий «поштовх», «переворот», «перекидання», «зупинка» або «перебій».

Причини

Парасистолії можуть провокуватися серцевими та внесердечными патологіями.

Серцеві причини:

міокардит;
кардіоміопатія;
ІХС;
інфаркт міокарда;
пролапс мітрального клапана;
серцева недостатність.

Внесердечные причини:

гормональні порушення;
дисфункції щитовидної залози (гіпер – або гіпотіреоз);
цукровий діабет;
захворювання надниркових залоз;
анемія;
порушення електролітного балансу крові;
дисбаланс у функціонуванні вегетативної нервової системи;
передозування лікарських препаратів, серцевих глікозидів, препаратів калію та ін.).

У деяких випадках причину розвитку порушення ритму не вдається встановити – така форма парасистолії називається ідіопатичною.

Симптоми

У деяких випадках парасістолія ніяк не відчувається пацієнтом і виявляється випадково під час проведення ЕКГ. Основними електрокардіографічних ознаками цього стану є:

спостерігається закон кратності у всіх межэктопических інтервалів;
нестійкість інтервалів зчеплення;
частота парасистол становить близько 25-65 поштовхів в хвилину;
наявність зливних шлуночкових комплексів при збігу парасистолического і синусового комплексу;
парасистолы порушують регулярність синусового ритму.

Інші пацієнти з парасистолией можуть пред’являтися скарги на:

підвищену слабкість;
зниження працездатності;
відчуття «поштовхів», «переворотів», «завмирання» серця;
серцебиття;
болі в області серця, що супроводжуються почуттям страху;
предобморочного стану.

При наявності у пацієнта захворювань серцево-судинної системи парасістолія може ускладнюватися:

фібриляцією шлуночків, що призводить до раптової коронарної смерті;
серцевою недостатністю.

Діагностика

Лікар може запідозрити наявність парасистолії під час дослідження пульсу або аускультації серцевих тонів. Остаточний діагноз цього стану може бути поставлений тільки після проведення ЕКГ або Холтер-ЕКГ.

Для виявлення причин парасистолії і оцінки стану хворого рекомендуються стежать види обстеження:

аналіз анамнезу хвороби, життя і сімейного анамнезу хворого;
фізикальне обстеження;
загальний аналіз сечі і крові;
біохімічний аналіз крові (загальний холестерин, холестерин низької та високої щільності, цукор, рівень калію);
аналіз крові на гормони щитовидної залози;
навантажувальні тести (тредміл-тест і велоергометрія);
Ехо-КГ;
МРТ серця;
електрофізіологічне обстеження.

Лікування

Хворим з парасистолией рекомендується внести корективи у свій спосіб життя:

відмовитися від вживання спиртних напоїв і куріння;
дотримуватися режиму сну;
відмовитися від переїдання і вживання гарячих і гострих страв, кави і міцного чаю;
включати в раціон більше продуктів, багатих клітковиною;
виключити інтенсивні психоемоційні навантаження і перевтома;
контролювати масу тіла.

Призначення медикаментозної терапії може виконуватися тільки лікарем після визначення причини розвитку парасистолії. Крім препаратів, спрямованих на лікування основного захворювання, хворому може рекомендуватися прийом таких лікарських засобів:

антиаритмічні препарати: Аміодарон, Ритмонорм, Аллапинин, Соталекс;
бета-блокатори: Бісопролол, Карведилол, Конкор, Целмпролол;
препарати Омега-3: Норвесол, Вітрум Кардіо Омега-3, Доппельгерц Актив Омега-3;
метаболічні препарати: Каринтен, Елькар, Кудесан, ліпоєва кислота, препарати магнію.

При поганій переносимості парасистолії і неефективності медикаментозної терапії хворому може порекомендоваться хірургічна операція. Це малоінвазивне втручання виконується за допомогою введення через стегнові артерії або вени нижніх кінцівок спеціального провідника, випромінюючого радіочастотний імпульс. Ділянка зародження парасистолії руйнують за допомогою абляції. При наявності одного парацентра для 100% позбавлення від цієї проблеми достатньо однієї операції, але при присутності множинних вогнищ генерації електричних імпульсів хворому може знадобитися проведення повторного втручання.