Зміст:
- Етіологія
- Симптоми
- Як лікувати протрузії?
Етіологія
Дана патологія є однією із стадій розвитку остеохондрозу хребетного стовпа і може розцінюватися як дегенеративно-дистрофічні порушення, обумовлене зниженням пружності і зменшенням висоти хрящових дисків між хребцями. Часто протрузії з’являються на початкових етапах формування міжхребцевої грижі.
Як правило, причиною подібних патологічних процесів стають вікові зміни, значні навантаження на хребет, порушення постави, обмінні захворювання, сколіоз, різкі нахили і повороти з одночасним підняттям тягарів, різні травми спини, інфекції, спадкова схильність або вроджені аномалії хрящової тканини. Крім цього, сприятливими факторами можна назвати гіподинамію і тривале перебування в статичній позі, нераціональне харчування, зневоднення організму, поганий розвиток м’язового корсету спини.
Симптоми
Найбільш часто протрузія формується в області попереку. Це пов’язано з тим, що в даній області найбільша амплітуда рухів. Крім того, саме на поперековий відділ хребта припадає найбільше навантаження.
Ознаки протрузії залежать від місця `розташування і ступеня вираженості. Серед основних скарг пацієнтів можна вказати наступні:
- хронічний больовий синдром в області попереку;
- відчуття скутості нижніх ділянок спини;
- прояви попереково-крижового радикуліту;
- слабкість м’язів нижніх кінцівок;
- оніміння і відчуття поколювання у стопах або пальцях ніг;
- у деяких випадках може спостерігатися порушення сечовипускання.
Якщо випинання фіброзного кільця формується в попереково-крижовому відділі хребта, то характерний больовий синдром з іррадіацією в зону сідниць і нижні кінцівки. Біль може мати стріляючий характер і з’являтися після фізичного навантаження, впливу стресів або переохолодження, посилюватися при згинанні і розгинанні тулуба, кашлі, чханні. Крім цього, протрузії попереково-крижового відділу хребта супроводжується онімінням і поколюванням ніг, зниженням чутливості шкіри, локальним спазмом м’язів, ослаблення рефлексів.
Найбільш важким проявом вважається синдром кінського хвоста, при якому симптоми попереково-крижового радикуліту поєднуються з порушеннями сечовипускання і випорожнення кишечника, а також із змінами трофіки внутрішніх органів та їх нервової регуляції. Важливо пам’ятати, що терапія народними засобами або самолікування будинку у даному випадку може мати непередбачувані наслідки, оскільки такий перебіг хвороби вже потребує кваліфікованої медичної допомоги.
Варто відзначити, що протрузія поперекового відділу хребта в залежності від типу проявляється симптомами різного ступеня тяжкості. При бічній (латеральної) формі, коли фіброзне кільце випинається ліворуч або праворуч від хребта, протягом захворювання практично безсимптомний. Протрузія рідко стискає нервові корінці, які розміщуються поруч, але з часом може призводити до розриву фіброзного кільця і формування грижі. При випинанні, яке розміщується у сторону і назад щодо хребетного стовпа, спостерігається компресія не тільки нервових корінців, але й інших структур спинного мозку. При незначній протрузії протікання також може бути без явної клініки.
В інших випадках спостерігається виражена неврологічна симптоматика, тому швидко вилікувати пацієнта значно складніше. Якщо фіброзний диск випинається до центру спинномозкового каналу, говорять про медіанної протрузії. Вона рідко клінічно себе проявляє і, як правило, не вимагає лікування.
Найбільш виражена симптоматика властива задній протрузії міжхребцевих дисків, коли вона розміщується в напрямку від живота до спини і супроводжується безпосереднім впливом на спинномозкові структури, що призводить до больового синдрому, зміни чутливості, рухових порушень, до змін роботи тазових органів та ін
Як лікувати протрузії?
Будь-яке лікування слід починати тільки після ретельної діагностики. Обсяг і вид терапевтичних методик залежить від типу протрузії та її локалізації, загального стану хворого й вираженості неврологічної симптоматики.
Як правило, протрузія дисків ефективно лікується нехірургічними методами. При вираженій болю призначають знеболюючі і протизапальні ліки у формі таблеток, ін’єкційних розчинів або мазей для зовнішнього застосування. У комплексну терапію включають вітаміни та ліки, які покращують живлення хрящової тканини, міорелаксанти та протинабрякові засоби, які зменшують компресію нервових закінчень і допомагають зменшувати неврологічні прояви.
Високоефективної виявляється лікувальна гімнастика. Її основною метою є тренування і зміцнення м’язів тулуба і хребетного стовпа. Перед тим, як приступати до тренувань, варто знати наступне:
- перед виконанням будь-яких вправ слід прийняти теплий душ, що дозволить дещо зняти спазм м’язів і підготувати їх до фізичного навантаження;
- всі вправи слід робити з обережністю, ретельно стежачи за своїми відчуттями. При появі болю заняття слід припинити;
- лікувальну гімнастику повинен підбирати лікар залежно від клінічних особливостей протрузії;
- позитивних результатів вдалося досягти лише при тривалих і регулярних заняттях;
- після вправ рекомендується відпочити 30 хвилин.
ЛФК при протрузіях в області попереку включає зарядку, яка спрямована на усунення больового синдрому. Вона також попереджає загострення і сприяє регенеративним процесів в хребетному стовпі. Рекомендується виконувати наступні вправи:
- у положенні на спині, зігнути ноги в колінних суглобах, а руки розмістити вздовж тулуба. Піднімати таз, спираючись на стопи, лопатки і плечі, затримуватися в такому положенні декілька секунд і повертатися у вихідне положення;
- лягти на спину і витягати нижні кінцівки по черзі ліворуч і праворуч;
- лягти на спину, ноги і руки випрямити. Кінчики пальців стоп тягнути на себе і одночасно намагатися підборіддям торкнутися грудей.
Крім цього, хороші результати дає витягування хребта, носіння спеціальних корсетів, мануальна терапія, плавання, масаж, голкорефлексотерапія, фізіотерапевтичні процедури, гірудотерапія. Також вважається, що одним з найбільш ефективних засобів від болю в спині є йога, яка передбачає виконання спеціально розроблених комплексів силових, а не розслаблюючих вправ.
Важливо пам’ятати, що такі заняття можна проводити в стадії загострення та за умови появи сильного болю. Також бажано, щоб вони проходили під наглядом досвідченого інструктора.
Лікування протрузій дисків хребта дає кращі результати, якщо його проводити на первинних етапах патологічних змін у хрящових дисках. Терапія, як правило, тривала, але при комплексному підході вона дозволяє позбавлятися від болю, попереджає формування гриж і допомагає уникнути операції.
