Пункційна біопсія молочної залози відноситься до інформативним діагностичним дослідженням. Вона дає можливість достовірно діагностувати спектр різних захворювань, які супроводжуються зміною тканинної структури ділянки органів, а також заздалегідь визначити причину їх розвитку. Розшифровувати результати дослідження повинен тільки фахівець. Для проведення пункції використовується локальна анестезія, вона не викликає больових відчуттів.
Що таке пункція
Процедура пункції молочної залози
Термін «пункція» передбачає проведення маніпуляції у вигляді проколу, яка спрямована на взяття ділянки тканин. Зазвичай вона потрібна для біопсії. Вона являє собою прижиттєве гістологічне дослідження, яке може показати тканинну структуру. За допомогою пункції вдається взяти необхідну ділянку тканин з мінімальною травматизацією шкіри і підшкірної клітковини.
Якщо ділянка тканин локалізується глибоко, одночасно проводиться ультразвукової візуальний контроль, що допомагає уникнути ускладнень, зокрема пошкодження судин або нервових стовбурів. Пункція отримала широке поширення в мамології. Це пов’язано з тим, що велика кількість захворювань молочної залози супроводжуються зміною тканинної структури з високим ризиком злоякісного переродження і розвитку раку.
Показання та протипоказання
Деформація форми соска є показанням до проведення пункції молочної залози
Пункція грудей призначається лікарем-мамологом для виявлення різних захворювань молочної залози, які супроводжуються зміною тканинної структури. Розвиток супроводжується появою пухлинних утворень, які починають рости. До них відносяться фіброзно-кістозна мастопатія, злоякісне новоутворення, фіброаденома, внутрішньопротокова папілома, апокрінние аденоматоз, кіста. Пункція також проводиться у чоловіків, які можуть хворіти гінекомастією. Виділяється кілька показань для проведення процедури, при яких потрібна висока точність діагностики:
- Наявність вузлів, ущільнень в тканинах молочної залози, які були виявлені після пальпації під час клінічного обстеження.
- Запальна реакція шкіри сосків, яка супроводжується формуванням тривало не загоюються ерозій, виразок.
- Поява патологічних виділень з соска, які містять слиз, прожилки гною, крові. Дослідження буває необхідно при виділення молока поза періоду лактації, коли немає необхідності годувати дитину.
- Специфічні зміни шкіри грудей, які включають почервоніння, лущення, сухість.
- Деформація (зміна форми молочної залози, втягнення соска.
Показання до проведення пункції виявляє лікар мамолог під час клінічного обстеження, що включає збір анамнезу, огляд, пальпацію, перкусію та аускультацію органів. Він пояснює пацієнтці, чому необхідна пункція. При необхідності попередньо призначаються інші неінвазивні діагностичні методики, до яких відносяться УЗД грудей, мамографія (рентген-дослідження).
Пункція являє собою інвазивну маніпуляцію, яка супроводжується порушенням цілісності шкірного покриву.
Мастит є протипоказанням до проведення процедури
Перед процедурою лікар переконується у відсутності у жінки таких протипоказань:
- загострення хронічної соматичної патології різної локалізації в організмі;
- гостра інфекційна патологія різного походження;
- інтоксикація, у тому числі нез’ясованого походження, що супроводжується підвищенням температури тіла;
- перенесене в недавньому часі оперативне втручання;
- вагітність на будь-якому терміні течії – вагітним жінкам не бажано проводити інвазивні маніпуляції;
- гостре запалення тканин молочної залози – мастит;
- період лактації – фізіологічне утворення молока для грудного вигодовування після народження дитини, яке може відбуватися тільки в нормі;
- порушення згортання крові.
Виявлення протипоказань мінімізує ризик розвитку ускладнень безпосередньо під час проведення пункції або після процедури.
Підготовка і методи пунктирування
Перед проведенням пункції молочної залози пацієнтку направляють на ЕКГ
Для зниження імовірності помилки й ускладнень перед виконанням процедури жінка дотримується кількох підготовчих рекомендацій:
- Інформування лікаря про прийом лікарських засобів, включаючи препарати для зниження згортання крові – при необхідності за кілька днів до маніпуляції медикаменти скасовуються.
- Здача обов’язкових аналізів – клінічний аналіз крові, сечі, біохімія, дослідження на вірусні гепатити, ВІЛ-інфекцію, сифіліс, флюорографія, ЕКГ.
- Дотримання дієтичних рекомендацій – обмеження жирної смаженої їжі напередодні, відмова від алкоголю.
- Обмеження фізичних і емоційних навантажень в день проведення пункції, виключення нанесення косметичних засобів.
Дорослим жінкам репродуктивного віку не можна проводити дослідження під час місячних. Брати пунктат краще з 5 по 15 день циклу. Менструація є відносним протипоказанням для більшості інвазивних маніпуляцій.
Готуватися бажано за кілька днів, перед маніпуляцією жінка обов’язково знімає прикраси.
Тонкоголкова пункція молочної залози
Технології взяття тканин для біопсії:
- Тонкоголкова пункція – прокол і взяття пунктату проводиться за допомогою спеціального шприца з тонкою голкою. Для цього лікар відтягує поршень шприца, що дозволяє висмоктувати пунктат. Тонкоигольный варіант кращий при невеликих розмірах освіти або наявності фолікула, заповненого рідиною і висланого із епітелієм. За схожою методикою береться червоний кістковий мозок, для чого проколюється грудина.
- Стереотаксична прицільна пункція – за допомогою шприца з голкою лікар може робити взяття тканин з декількох ділянок молочної залози. Пунктат може братися під візуальним контролем за допомогою УЗД.
- Толстоигольная пункція або біопсія-трепан – взяття тканин за допомогою спеціальної товстої голки, яка містить ріжучий елемент. Це дозволяє захопити ділянку великих розмірів.
- Інцизійна пункція – малотравматична процедура, проведення якої передбачає взяття невеликої ділянки тканин, виконується за допомогою проколу.
- Эксцезионная пункція – процедура необхідна для можливості зробити захоплення великої ділянки тканин, для чого використовується товста голка або застосовується техніка розрізу шкіри і підшкірної клітковини.
При глибокому розташуванні освіти, тканини якого необхідно взяти для гістологічного дослідження, проводиться пункція молочної залози під контролем УЗД. Це дає можливість підвести голку без пошкодження прилеглих структур. Вибір методики здійснюється лікарем-мамологом індивідуально на підставі попереднього обстеження. Розшифровка проводиться після отримання результатів гістологічного дослідження. Для швидкої оцінки використовується спеціальна таблиця. Ціна дослідження в приватних клініках не вище оперативного втручання.
Дії пацієнта після пункції
Після проведеної процедури необхідно виключити відвідування лазні, сауни не менш ніж на 3 доби
Пункція молочної залози проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає госпіталізації жінки. Іноді може знадобитися спостереження лікаря протягом кількох годин. Для профілактики розвитку ускладнень після маніпуляції слід дотримуватися кількох нескладних рекомендацій:
- Шкіру в області проколу не можна мочити водою протягом 2 діб.
- Виключається відвідування лазні, сауни, пляжу – висока температура і сонячне світло надають шкідливу дію на тканини. Потрібно чекати кілька днів – не менше 3 діб.
- Обмежуються навантаження на м’язи грудної клітки і поясу верхніх кінцівок, так як вони болючі.
- Якщо турбує виражена біль, призначаються нестероїдні протизапальні засоби – які препарати і скільки їх вживати, повинен визначати лікар.
Після виконання толстоигольной эксцезионной пункції потрібен догляд за областю проколу протягом декількох днів. Проводиться обробка маззю з антисептиком, після чого накладається пов’язка.
Не можна використовувати спирт або розчин йоду, які можуть викликати хімічний опік пошкоджених тканин.
Процедуру бажано проводити в умовах маніпуляційного кабінету поліклініки за місцем проживання. Про заходи після пункції молочної залози лікар інформує пацієнта до проведення маніпуляції.
Можливі наслідки та ускладнення
Можливо прояв алергічних реакцій на введені анестетики
Пункція молочної залози відноситься до малоінвазивних процедур. У рідкісних випадках можливий розвиток таких ускладнень і небезпечних наслідків:
- Больовий синдром – у перші дні може хворіти в області проколу і взяття тканин для біопсії, особливо після проведення толстоигольной пункції.
- Формування гематоми внаслідок кровотечі, при цьому із соска можуть з’являтися виділення, що мають коричневий колір.
- Кровотеча з місця проколу тканин, спровоковане пошкодженням великої судини.
- Набряк тканин різного ступеня вираженості, який на тлі приєднання запальної реакції може збільшуватися.
- Розвиток алергічних реакцій, спровоковане введенням анестетиків (Новокаїн, Лідокаїн) – в залежності від вираженості може з’являтися висипка на шкірі, розвиватися свербіж, кропив’янка, ангиневротические набряки м’яких тканин з переважною локалізацією в ділянці обличчя. Повторна алергія часто супроводжується прогресуючим зниженням рівня системного артеріального тиску, поліорганною недостатністю та несе безпосередню небезпеку для життя людини.
Відповідальна підготовка дає можливість мінімізувати розвиток ускладнень і неприємних наслідків. Лікування негативних реакцій проводить лікуючий лікар.
Відгуки про пункції молочної залози в більшості позитивні. Жінці не страшно: немає вираженого ушкодження тканин під час виконання маніпуляції, анестетики виключають біль. Дослідження дає можливість точно виявляти велику кількість захворювань, включаючи онкологію. Процедура зводить до мінімуму постановку помилкового діагнозу. Середня вартість пункції залежить від місця проведення. В державних установах маніпуляція виконується безкоштовно. У приватних клініках на ціну впливає методика взяття тканин і статус установи.