Всі органи і системи людини покриті спеціальною оболонкою, яка запобігає тертя органів один про одного, сприяє підтримці сталості внутрішнього середовища, адсорбує надмірна кількість рідини і виконує трофічні функції. Ця матерія в медицині отримала назву очеревина. По передній частині кишечника вона формує складку, яка візуально нагадує фартух.
Будова, розташування і функції сальника черевної порожнини
Великий сальник — це фіранка з жирової тканини, яка висить перед органами черевної порожнини
У процесі еволюції людина став прямоходящим, в результаті чого його органи черевної порожнини стали беззахисними. Щоб скоротити вірогідність травмування, утворився додатковий орган, який отримав назву сальник.
Великий сальник – це чотири своєрідні листки, які дублюють форму очеревини. Починається біля бокової поверхні шлунка і закінчується у поперечно-ободової кишки. В анатомії цю ділянку отримав назву – шлунково-кишкова зв’язка. В ній знаходиться велике скупчення нервів і судин. Вільний край сальника, немов фартух, опустився ще нижче, і покрив петлі тонкого кишечника. Також сальник в очеревині людини знаходиться позаду поперечно-ободової кишки, щільно стикаючись з брижі і парієтальної очеревиною.
Порожнини між чотирма листами сполучних тканин заповнені жировою клітковиною. За рахунок цього сальник і отримав назву великої.
Сальникова сумка
Малий сальник черевної порожнини має трохи інше анатомічна будова. Цей орган включає в себе три зв’язки, які переходять з однієї в іншу.
- Печінково-дванадцятипала бере свій початок біля воріт печінки і закінчується біля горизонтальної гілки дванадцятипалої кишки.
- Печінково-шлункова зв’язка починається у печінці, а закінчується біля малої кривизни шлунка.
- Зв’язка діафрагми.
Також існує таке поняття, як сальникова сумка. Являє собою велику щілину, яка була утворена очеревиною. З обох сторін обмежує себе задньою стінкою шлунка, великим і малим сальником, парієнтальних листком і невеликою ділянкою підшлункової залози.
Сальникова сумка, як і самі сальники, виконують єдину, але іноді життєво важливу функцію – захисну. При пораненнях і ушкодженнях черевної порожнини вони закривають пошкодження, мінімізуючи крововтрати і запобігаючи потрапляння в організм різних інфекцій. При загостренні апендициту сумка спаюється з вісцеральною очеревиною і не дозволяє апендиксу досягати критичних розмірів.
Симптоми і причини запалення сальника
Запалення сальника може відбутися в результаті інфекційного зараження або після оперативного втручання
Оментит – це захворювання, що супроводжується запаленням сальника. Являє собою складку вісцеральної очеревини. В залежності від етіології запального процесу недуга ділиться на первинний і вторинний.
Первинна форма розвивається в результаті інфекційного зараження, травматичного поранення та/або інтраопераційного пошкодження цілісності. У хірургії більше поширене вторинне запалення. Розвивається воно в результаті впливу таких провокуючих факторів:
- Оперативне втручання. Наприклад, видалення апендикса, защемлення грижі може посприяти тому, що сальник перекрутится, і кровообіг у ній порушиться. Це неминуче призводить до утворення запалення, розвитку ішемії.
- Контактна передача інфекції. Розвиток захворювання супроводжується переходом запалення з найближчих органів в результаті апендициту, панкреатиту, холециститу і т. д.
- Інтраопераційне інфікування здійснюється в результаті порушення антисептики під час оперативного втручання, наприклад, недостатня стерилізація медичних інструментів, брудні руки хірурга та/або його помічника, можливо, залишення всередині людини чужорідних предметів.
- Інфікування організму ендогенним способом. З током лімфи або крові по організму циркулюють хвороботворні та патогенні мікроорганізми. При попаданні в сальник відбувається його запалення.
При гострому запальному процесі виникають сильні болі без певного місця локації
Сальники швидко втягуються в запалення з-за великої кількості жирових тканин з пухкою структурою і рясного кровопостачання.
Симптоми захворювання залежать безпосередньо від характеру запального процесу і провокуючих факторів. При гострій формі перебігу хвороби пацієнти відзначають гострі болі, які не мають певної локалізації. Паралельно можуть стрімко розвиватися всі ознаки отруєння організму: запаморочення, головні болі, підвищення температури тіла, блювота.
При підозрі на оментит потрібно негайно звернутися за консультацією до медичного закладу. Лікар в ході огляду зазначає м’язову напругу в області розташування сальника, часом пальпується ущільнення. Як правило, людина перебуває в напівзігнутому стані, оскільки не може повністю розігнути тулуб.
Якщо своєчасно не вжити заходів, запалення призведе до утворення спайок, які порушують проходження їжі по кишечнику, сприяють утворенню запорів, а також повної або часткової непрохідності кишечника.
Наслідки видалення сальника до черевної порожнини
Сальник повністю вилучений. Показано шлунок з короткими шлунковими артеріями і поперечна ободова кишка
Лікування великого і малого сальника в залежності від складності перебігу недуги і зводиться до консервативного або оперативного втручання.
Видалення великого сальника, як правило, вимагається при лікуванні онкологічних захворювань кишкової труби. Цей крок життєво необхідний, оскільки в товщі очеревини практично завжди утворюється велика кількість метастазів. По одному вони не видаляються, оскільки це недоцільно і не ефективно.
В ході операції доктор розкриває черевну порожнину поздовжнім розрізом, щоб відкрити доступ до поразок. Якщо великий сальник видаляти через поперечний доступ, значно збільшується ймовірність рецидиву онкологічного захворювання.
Прогнози залежать від стадії розвитку недуги і масштабів ураження органу. При грамотному терапевтичному курсі і своєчасному початку лікування сприятливий результат. Як правило, вже після закінчення декількох місяців пацієнти повертаються до звичного способу життя.
Якщо розвинулось генералізована поразка з гострим отруєнням, це може стати причиною важких станів, які несуть загрозу життя – сепсис, шок.
Профілактика зводиться до своєчасного і грамотного лікування хронічних і гострих захворювань, ретельної внутрішньочеревний ревізії в процесі виконання лапаротомії. Після оперативного втручання людям показано проходити 1-2 рази на рік ультразвукове обстеження черевної порожнини (УЗД).
Багато пацієнти переживають, як після видалення сальника зміниться їхнє життя, чи вона як і раніше повноцінною. Як показує практика, для організму видалення цього органу не несе жодних наслідків.
