Штучна кома, це процедура, під час якої пацієнта занурюють у несвідомий стан. При якій всі життєво важливі функції організму сповільнюються і відбувається повне відключення рефлекторних функцій людини.
Такий вид процедури застосовується вкрай рідко і тільки у виняткових випадках. Наприклад, коли відсутні інші методи, що б захистити організм людини від негативних наслідків. Найчастіше її використовують при лікуванні і операціях на головному мозку, а також при черепно-мозкових травмах, що б виключити сильні крововиливи і набряк мозку. У деяких випадках вона використовується замість основного наркозу і при складних, тривалих операціях.
Симптоми штучної коми
Основна дія такої коми полягає в уповільненні метаболізму тканин головного мозку людини і зниження кровотоку в ньому. В результаті чого відбувається звуження його судин і зниження внутрішньочерепного тиску. В такому стані набагато простіше і безпечніше знімати набряки мозку і з’являється велика можливість уникнення некрозу.
Процедура введення в штучну кому проводиться в спеціальних відділеннях інтенсивної реанімації, при якій, людині постійно вводяться лікарські засоби під постійним контролем. Для цих цілей найчастіше застосовуються барбітурати, які пригнічують центральну нервову систему. Після їх вживання з’являються симптоми, такі як:
- Істотне скорочення частоти серцевих серцебиття.
- Зниження температури тіла.
- Падіння артеріального тиску.
- Скасування всіх рефлекторних рухів і почуттів людини.
- Несвідомий стан і відключення всіх м’язів.
- Зупинка роботи шлунково-кишкового тракту.
Під час штучної коми у людини відбувається нестача кисню, тому в багатьох випадках його підключають до штучної вентиляції легень. Під час такої процедури, пацієнту подається кисень із спеціального балона прямо в його легені, а вуглекислий газ з них видаляється.
Також, під час перебування людини в комі, за всіма життєво важливими показниками постійно стежить спеціальна медична апаратура. Яку в свою чергу контролюють анестезіологи та реаніматологи.
Можливі наслідки та ускладнення штучної коми
Більшість лікарів впевнені, що багато ускладнення такого виду коми залежать від причин, із-за якої у неї вводили пацієнта. Багато ж ускладнення, пов’язані насамперед з-за штучної вентиляції легенів, яка дає безліч різних ускладнень на дихальні шляхи. До них можна віднести: Бронхіти, пневмонії, пневмоторакс, спайки і закупорки судин.
Не мало ускладнень відбувається на фоні порушення гемодинаміки (рух крові), ниркової недостатності. Відзначаються і випадки різних неврологічних захворювань у пацієнта, після виходу з коми.
Діагностика коми
У сучасній медицині, діагностика такої коми відбувається з допомогою дуже безлічі приладів і показників. Обов’язковими умовами є показники роботи кори головного мозку. Для цього застосовується електроенцефалограф. Він виробляє постійний контроль та моніторинг за його станом. Без такого приладу і його показників вважається неможливим введення пацієнта в штучну кому.
Ступінь кровотоку в мозку і його циркуляцію вимірюють за допомогою спеціального приладу, який вводять в тканини мозку. Існує і радіоізотопний метод вимірювання кровообігу в мозку.
Для контролю самої роботи мозку, вимірює його внутрішньочерепний тиск, для цього у нього встановлюють вентрикулярный катетер. Що б оцінити кількість кисню і деяких інших речовин у головному мозку, а значить і дізнатися його ступінь метаболізму, беруть кров на аналіз, яка випливає з яремної вени.
У багатьох випадках діагностики також застосовується комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія. Вони дозволяють отримати безліч даних, наприклад такі як: кровотік у головному мозку і прогнозований результат штучної коми.
Дотепер між лікарями, ведеться безліч суперечок, при якому стані пацієнта його можна вважати безнадійно хворим. У багатьох західних країнах лікарі вважають безнадійно хворими людей, які більше півроку лежать в такому вегетативному стані.
Лікування
Якщо правильно говорити, штучна кома це не зовсім захворювання, а певні медичні дії з особливих вказівок. Основне її призначення, це зменшення ризику у ряді важких захворювань і патологій під час лікарського втручання. Наприклад, до них можна віднести ішемічний або геморагічний інсульт. Для уникнення наслідків цього захворювання і видалення тромбу, людину часто вводять в штучну кому. Але правда такий метод лікування має певні ризики.
Сама кома може тривати від кількох годин до кількох місяців, залежно від захворювання, яке викликало її. Виводять пацієнта з неї, у випадках успішного лікування і при усуненні наслідків захворювань. Це робиться за результатами спільного обстеження людини.
Прогноз захворювання
Існує досить багато ризиків даної процедури і вони досить високі. Але в деяких певних випадках вони цілком виправдані. Найгірші прогнози пов’язані з черепно-мозковими травмами, інсультах і розривах артеріальної аневризми. Давно доведено, що чим триваліше пацієнт перебуває в штучній комі, тим неутешительнее його прогноз. Критичною датою вважається один рік. Якщо після його пригоди чоловік не вийшов з неї, то шанси на благополучний результат вкрай малі.
Нещодавно проводилося дослідження при якому з’ясувалося, що після року перебування в комі, більше половини пацієнтів не змогли вийти з неї або залишилися з тяжкими необоротними наслідками. І лише кожний десятий хворий показав хороші результати, без серйозних наслідків.
За правилами, всім пацієнтам пройшли штучну кому призначається тривала реабілітація та лікування, під час якого проводяться різні обстеження. Відновлювальний період досить довгий і зазвичай він не менше року.