Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітності

Безпліддя — справжній бич сучасного суспільства. З кожним роком число зневірених стати батьками зростає в геометричній прогресії. І, хоч це відчай часто приховано від сторонніх поглядів, насправді нездатність зачати малюка — величезна і всеосяжне горі, здатне руйнувати сім’ї і долі. На щастя, сьогодні для дуже багатьох проблема безпліддя вирішена — з’явилося відразу кілька способів стати батьками за допомогою медичних засобів і методик, які замінюють деякі етапи природного зачаття штучними.

Зміст

  • Що розуміється під штучним заплідненням
    • ЕКЗ і ІКСІ
    • Штучна інсемінація
  • Показання до проведення різних методик допоміжної репродукції
  • Протипоказання до проведення процедур допоміжної репродукції
  • Порядок проведення процедур допоміжної репродукції: до чого треба бути готовим
    • Етап підготовки: приблизний перелік аналізів і обстежень
    • Етапи ЕКО (ЕКЗ+ІКСІ)
      • Фолликулогенез
      • Вилучення яйцеклітин
      • Запліднення яйцеклітин і культивування ембріонів
      • Підсадка ембріонів
      • Кріоконсервація
      • Діагностика настання вагітності
      • Відео — все про ЕКО
    • Порядок проведення искусственнной інсемінації
    • Ймовірність настання вагітності
  • Ускладнення ЕКО
    • Відео — статистика ускладнень ЕКО
  • Вартість процедур штучного запліднення

Що розуміється під штучним заплідненням

Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіДіти «з пробірки» — сьогодні не рідкість, вони точно такі ж, як і всі інші

Сучасні методики лікування безплідних пар умовно можна розділити на дві групи:

  • відновлення природних здібностей організму до зачаття (гормональна терапія, хірургічне відновлення порушеної функціональності тощо);
  • заміна природних процесів і умов на деяких етапах штучними — це і є технології штучного запліднення.

Людина, далека від медицини і не зіткнувся з проблемами безпліддя, як правило, розуміє під штучним заплідненням лише одну технологію, що одержала широку популярність завдяки своїй революційності і щодо високої вартості — ЕКО. ЕКО у суспільстві асоціюється з неймовірною складністю процедури, а також якоїсь надуманої «неповноцінністю» дітей «з пробірки». Забігаючи наперед, зазначимо, що діти, зачаті поза організмом матері — абсолютно такі ж, як і всі інші. Більш того, в результаті ретельної підготовки батьків до вагітності, завдяки дотриманню ними всіх найбільш сприятливих умов, відбору найбільш якісних клітин такі діти часто мають навіть менше проблем зі здоров’ям, розвиваються швидше, ніж зачаті природним шляхом.

Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіНа сьогоднішній день допоміжні репродуктивні технології досягли високого рівня розвитку і здатні допомогти практично в будь-якій ситуації

І, більше того, ЕКО — не єдиний метод запліднення поза природних умов, до групи таких методик відносяться ще штучна інсемінація і ІКСІ.

ЕКЗ і ІКСІ

Сам процес запліднення, при ЕКЗ і ІКСІ принципово різний, однак, ці методи йдуть в одній «зв’язці»: ІКСІ служить додатковою «опцією» ЕКО. ЕКО можливо без ІКСІ, але ІКСІ неможливо без ЕКО. У чому ж їх суть?

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) являє собою методику вилучення з організму жінки вирощених шляхом гормонального стимулювання яйцеклітин, запліднення їх сперматозоїдами поза організму, вирощування зародка протягом кількох діб і подальшої підсадки в матку для розвитку звичайній вагітності в природних умовах. ЕКО — процедура досить тривала:

  • у широкому розумінні вона включає в себе попереднє обстеження, підготовку, безпосередньо протокол (вирощування яйцеклітин), підсадку, час імплантації, діагностику настання вагітності, подальше спостереження — все це може зайняти від трьох до дев’яти місяців;
  • у вузькому сенсі ЕКО можна уявити, як виключно протокол і підсадку — стадії, на яких в природні процеси відбувається медичне втручання і заміщення деяких моментів штучно створеними.

Звичайне ЕКО увазі все ж природне запліднення лише в штучно створених умовах. Яйцеклітини поміщаються в сперму, де сперматозоїдів дається можливість самостійно здійснити «дійство» — розчиняти оболонку яйцеклітини (для цього знадобиться безліч екземплярів), проникнути в яйцеклітину (це може зробити лише один сперматозоїд, причому навіть не самий якісний).

Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіБезпосередньо процес запліднення, при ЕКЗ відбувається в пробірці, але природним шляхом

Якщо проблема, яка призвела пару до репродуктолога (лікар, який спеціалізується на допоміжних технологіях зачаття) полягає саме в неякісному складі сперми, застосовується ІКСІ. В точно такій же процедурі ЕКО запліднення повністю замінюється штучним — відбирається найкращий сперматозоїд і за допомогою проколу голкою вводиться в яйцеклітину. Звичайне ІКСІ передбачає відбір сперматозоїда за зовнішніми ознаками — морфологічної привабливості, пропорційності, руховим здібностям. Однак існують і більш просунуті технології, наприклад, ІМСІ — відбір на підставі більш глибоких лабораторних досліджень.

Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіПОЗОВИ — повністю штучне запліднення: сперматозоїд вводять в яйцеклітину за допомогою голки

Штучна інсемінація

Інсемінація — метод, що передбачає набагато менший обсяг втручання в природні процеси жіночого організму. Він більш простий, а, відповідно, менш дорогий. Інсемінацію може зробити звичайний фахівець по безпліддя у звичайній поліклініці абсолютно безкоштовно. Тим не менш коло ситуацій, у яких допоможе інсемінація, далеко не такий широкий, як у випадку з ЕКО. Справа в тому, що ця методика допомагає подолати лише проблеми, пов’язані з ускладненням доступу сперматозоїдів в матку і маткові труби (погана рухливість сперми, порушення флори піхви, які перешкоджають руху сперматозоїдів, відсутність сім’явипорскування і т. д.).

Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіІнсемінація — просто полегшення шляху для сперматозоїдів

Інсемінація являє собою штучний збір сперми, її очищення і цілеспрямоване приміщення в матку або маткові труби під час овуляції. Запліднення у цьому випадку відбувається усередині жіночого організму абсолютно природним шляхом.

Нерідко інсемінацію поєднують з попередньою гормональною стимуляцією овуляції для посилення ефекту від першої або другої методики.

Показання до проведення різних методик допоміжної репродукції

Кожна з наведених методик відрізняється своїми особливостями, призначеними для вирішення перешкод різного рівня складності. Так, при незначних проблемах, неусувних допомогою групи відновлюють способів, допомагає інсемінація. Якщо ж кілька спроб цієї процедури не увінчалися успіхом, або заздалегідь відомо, що проблема не може бути вирішена таким способом, то вдаються до процедури ЕКЗ. У свою чергу, якщо в процесі підготовки спермограма показує не дуже хороші результати, щоб не піддавати організм жінки марним навантажень, парі пропонують ЕКО+ІКСІ.

Якщо у жінки достовірно встановлено трубний фактор безпліддя, наприклад, за допомогою спеціального дослідження (гистерсальпингографии або ін.) виявлено непрохідність обох маткових труб, проведення інсемінації недоцільно. Адже при закритих трубах сперма фізично не зможе просунутися далі матки. У такій ситуації пару відразу ж відправляють на ЕКО. До речі, трубний фактор безпліддя дає найкращі перспективи при використанні ЕКЗ.

У чистому вигляді показання до процедури інсемінації такі:

  • По чоловічій частині:
    • відсутність сім’явивергання за будь-якої причини (імпотенція, зворотний заброс сперми, порушення анатомічної будови статевих органів тощо);
    • висока в’язкість сперми, яка перешкоджає нормальному руху чоловічих статевих клітин (питання вирішується попередньою очисткою сперми, зануренням у спеціальне середовище);
    • погана якість сперми (мало активних клітин, низкоподвижные сперматозоїди, безліч дефектних клітин тощо);
    • стан після перев’язки сім’яних канальців.
  • По жіночій частині:
    • порушення, пов’язані з недоліками середовища піхви (коли вона перешкоджає просуванню чоловічих клітин і навіть вбиває їх);
    • порушення будови статевих органів, зокрема, шийки матки, цервікального каналу;
    • рідкісні овуляції;
    • безпліддя нез’ясованого генезу.
  • ЕКО показано в наступних випадках:

  • Безпліддя будь-якого походження, якщо воно не було усунуто за допомогою інших можливих (хірургічних, гормональних та інших) втручань протягом одного календарного року (слід пам’ятати, що ще один рік дається парі спочатку — на спроби зачаття без будь-яких медичних втручань).
  • Наявність захворювань, які за своєю суттю не дають шансів на самостійне зачаття, нехай навіть і з застосуванням відновлювальних медичних процедур (абсолютна непрохідність труб, ендометріоз, полікістоз, ановуляція і т. д.).
  • Погана якість сперми — відсутність чоловічих статевих клітин або дуже мале їх кількість, дуже низькі показники рухливості і т. д.
  • Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіНепрохідні маткові труби або ановуляція внаслідок полікістозу — абсолютна перешкода для природної вагітності і навіть штучної інсемінації, однак пряме показання для ЕКО

    ЕКО разом з ІКСІ рекомендується при:

    • відсутність у чоловіка еякуляції;
    • дуже поганій якості сперми;
    • низькі показники запліднення в минулому протоколі (менше 20%);
    • наявність антиспермальних антитіл у спермі;
    • вилучення у жінки малої кількості яйцеклітин (з метою зниження ризику їх втрати).

    ІКСІ або навіть ІМСІ доктор може порекомендувати вже в процесі звичайного ЕКЗ, побачивши, що існує високий ризик отримання негативного результату. Приміром, у жінки вилучена лише одна повноцінна яйцеклітина, а сперма партнера не відрізняється найкращими якісними і кількісними показниками.

    Протипоказання до проведення процедур допоміжної репродукції

    На жаль, як і будь-які медичні втручання, технології допоміжної репродукції мають протипоказання. Адже деякі (переважно важкі захворювання не дозволяють без ризику для здоров’я і навіть для життя проводити такого рівня втручання в гормональний фон, а іноді жінці протипоказана безпосередньо сама вагітність і пологи. Конкретний (і досить довгий) перелік захворювань, що перешкоджають проведенню ЕКЗ, ІКСІ, інсемінації наведено в Наказі Моз РФ №107Н від 30.08.2012 (Додаток 2).

    Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіНа жаль, виносити і народити дитину може не кожна жінка — деяким вагітність протипоказана з медичних міркувань

    У скороченому вигляді цей перелік може бути представлений наступним чином:

  • Група захворювань інфекційного та паразитарного походження (туберкульоз, гепатити, ВІЛ тощо).
  • Злоякісні пухлини (в будь-якому місці), доброякісні (в області статевих органів).
  • Захворювання крові (лейкоз, анемія, порфирія і т. д.).
  • Деякі ендокринні захворювання (цукровий діабет тощо).
  • Деякі психічні розлади.
  • Ряд хвороб нервової системи.
  • Багато захворювань серцево-судинного профілю (деякі вади серця, кардіоміопатії, хвороби судин, гіпертонічна хвороба при певних умовах).
  • Захворювання дихальної системи (без приведення конкретного списку, але із зазначенням на неприпустимість розвитку важкої дихальної недостатності).
  • Деякі захворювання органів травлення (печінкова недостатність, цироз печінки, грижа черевної стінки, кишкові свищі тощо).
  • Урологічні захворювання (гломерулонефрит, ниркова недостатність).
  • Ускладнення вагітності в минулому (міхурово занесення тощо).
  • Безліч кістково-м’язових захворювань (системний склероз, системний червоний вовчак, полиартерииты та ін).
  • Багато вроджених вад (деякі аномалії будови матки, деякі вроджені вади серця, вроджена ламкість кісток, відсутність кінцівок тощо).
  • Травми матки, що перешкоджають виношування вагітності.
  • Порядок проведення процедур допоміжної репродукції: до чого треба бути готовим

    Процедури штучного запліднення — це достатньо складні і тривалі, вони вимагають високого професіоналізму від лікарів, а також розуміння і усвідомлення всього, що відбувається від пацієнтів. Як правило, до того моменту, коли пара приходить на ЕКО або інсемінацію, вона вже достатньо обізнана у тонкощах зачаття і основних способи лікування безпліддя. Однак, всі етапи майбутньої процедури все ж знати буде незайвим.

    Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіГотуючись до штучного запліднення, обом партнерам слід підготуватися і до серйозного і тривалого обстеження

    Будь-яка з розглянутих процедур починається з підготовки — обстеження пари для виявлення поточного стану справ, можливих протипоказань і особливостей.

    Етап підготовки: приблизний перелік аналізів і обстежень

    Кожен медичний центр, який проводить процедури штучного зачаття, встановлює власні правила, терміни і перелік необхідних аналізів. Лікар же коригує ці позиції у відповідності з потребами конкретної пари. Тим не менш Наказом Моз (документ, згаданий вище) встановлено перелік обов’язкових досліджень, а також рекомендований приблизний термін обстеження — 3-6 місяців.

    У ряді випадків обстеження дозволяє не тільки виявити наявні для проведення процедури умови, але і навіть вибрати різновид процедури, яка з оптимальними витратами допоможе досягти бажаного результату — настання вагітності. Так, наприклад, обследуясь перед инсеминацией можна зіткнутися з обставинами, що її виключають і відразу ж зайнятися підготовкою до ЕКО або навіть ІКСІ.

    Перелік обстежень і аналізів такий:

  • Визначення гормонального фону жінки — аналізи на все, що мають значення для справи статеві гормони (пролактин, ФСГ, ЛГ, прогестерон, естрогени, тестостерон ДГЕА і т. д.), гормони щитовидної залози (ТТГ, Т4 св.).
  • УЗД-дослідження органів малого тазу.
  • Дослідження прохідності маткових труб (шляхом проведення гістеросальпінгографії або подібних їй досліджень, лапароскопії).
  • Спермограма — для чоловіка.
  • Аналізи на статеві інфекції (хламідіоз, сифіліс, гонорея та ін) — для обох партнерів.
  • Аналізи на перешкоджають процедурі інфекційні захворювання — ВІЛ, сифіліс, гепатити, ВПЛ — для обох партнерів.
  • Дослідження мікрофлори статевих органів жінки.
  • Бактеріологічне дослідження виділень статевих органів — для жінки.
  • Загальні аналізи крові і сечі — для жінки.
  • Біохімічний аналіз крові та коагулограма (аналіз на згортання крові) — для жінки.
  • Кардіограма — для жінки.
  • Флюрограмма — для жінки.
  • Консультація генетика — для обох партнерів у випадках,якщо є підстави припускати наявність проблем у цій області (наприклад, в родині є приклади генетичних захворювань).
  • Більшість медичних установ, що спеціалізуються на репродуктивних технологіях, практикують проведення досліджень в два етапи:

    • перший — ознайомлювальний, для виявлення проблем, протипоказань і обмежень, вибору методики (від півроку до трьох місяців до початку процедури);
    • другий — безпосередньо підготовчий, спрямований на попередження невдач та ускладнень у процедурі (від 1 місяця до двох тижнів до старту протоколу).

    Етапи ЕКО (ЕКЗ+ІКСІ)

    Готуючись до ЕКО, слід розуміти, що ця процедура не є якоюсь типовою єдиної і жорсткою послідовністю дій — все залежить від конкретної пари, її проблем, результатів попередніх спроб. Так, для деяких жінок лікар перед вступом в процедуру призначає курс протизаплідних засобів протягом одного або декількох місяців з метою забезпечити рівний гормональний фон, відпочинок яєчниках, відсутність природної овуляції. Цей етап умовно можна назвати «нульовим», попередніми.

    Фолликулогенез

    Перший етап процедури — етап фолликулогенеза, стимуляції росту фолікулів. Цей період іменується протоколом. Схеми (а значить тривалість і склад препаратів) протоколів можуть дуже різнитися у різних жінок і навіть в однієї і тієї ж в різних ситуаціях. Існують довгі і короткі протоколи, із застосуванням різних комбінацій стимулюючих препаратів. Довгий протокол починається з 21-22 дні природного місячного циклу, короткий — з перших його днів. Суть дій і цілі цієї стадії в обох випадках одні:

  • За допомогою введення сильних гормональних препаратів за розробленою лікарем схемою протягом певної кількості часу (двох-трьох тижнів) проводиться стимуляція росту безлічі домінантних фолікулів (в природному циклі він, як правило, один).
  • Процес росту фолікулів контролюється лікарем шляхом проведення УЗД-досліджень щодня або через день. За результатами УЗД лікар може коригувати схему введення препаратів.
  • В кінці фази стимуляції, коли фолікули досягли необхідних розмірів, вводиться препарат гормону ХГЛ для завершення росту і досягнення фолікулами передовуляційного стану.
  • В результаті стимуляції в циклі ЕКЗ у жінок може зрости від 2-3 до 20 фолікулів. Лікарі при цьому намагаються добитися якихось середніх результатів — мала кількість яйцеклітин знижує шанси на досягнення позитивного результату, однак, занадто велика їх кількість може сильно вдарити по організму жінки. У деяких випадках, коли отримано занадто багато фолікулів, відбувається так звана гіперстимуляція — стан, небезпечний для життя жінки. При сильній гіперстимуляції, виявленої на етапі отримання яйцеклітин, продовження процедури відкладають до часу, коли жінка оговтається і відпочине.

    Стимуляція в циклі ЕКЗ — досить складний для жінки період, вона переживає сильний гормональний удар. Тому готуватися до нього треба заздалегідь — краще взяти на роботі відпустку, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо способу життя та застосування препаратів.

    Препарати у протоколі ЕКО, як правило, вводяться ін’єкційно підшкірно в живіт. Так як на цей час жінка не поміщається в стаціонар, а вдома, уколи доведеться навчитися робити самостійно.

    Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіРобити укол в живіт самостійно жінку навчить медсестра

    У протоколі ЕКО використовуються дуже дорогі препарати. Їх можна придбати як безпосередньо в клініці, так і самостійно. В даний час вибір таких засобів є досить великий, проте, вибирає конкретний препарат або їх комбінацію виключно лікар. В цілому в протоколах використовуються декілька груп препаратів:

    • агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (наприклад, Золадекс, Диферелін, Бусерелін та ін);
    • антагоністи (наприклад, Цетротид тощо);
    • синтетичні гонадотропні гормони (Гонал-Ф, Пурегон та ін);
    • препарати ХГЛ (наприклад, Овитрель);
    • розріджують кров препарати (Фрагмин).

    Вилучення яйцеклітин

    У призначений лікарем виходячи з даних УЗД та дати введення ХГЛ день проводиться вилучення яйцеклітин. Ввівши жінці легкий наркоз, лікар під контролем УЗД через проколи в стінках піхви або черевній стінці відсмоктує з кожного фолікула рідину і передає эмбриологу. В рідини ембріолог знаходить і виділяє яйцеклітини, відразу ж класифікуючи їх за якістю.

    Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіЯйцеклітина забирається з фолікула разом з рідиною — відсмоктується

    Жінка ж кілька годин після відходження наркозу повинна знаходитись під наглядом у стаціонарі, а потім відправляється додому.

    У той же день чоловік повинен здати сперму (шляхом мастурбації). Якщо є проблеми з еякуляцією, сперма видобувається хірургічним шляхом (сучасні технології дозволяють здобути навіть один живий сперматозоїд, якщо він є у чоловіка).

    Запліднення яйцеклітин і культивування ембріонів

    Поки жінка відпочиває вдома, в лабораторії відбуваються найважливіші події. При звичайному ЕКО в пробірку з очищеної і спеціально підготовленої спермою поміщаються всі здобуті яйцеклітини. Протягом кількох годин вони повинні бути запліднені. Отримані в результаті ембріони поміщаються в максимально наближену до природної середу і культивуються під наглядом кілька діб. Залежно від їх стану, а також стану жінки, лікар приймає рішення, на який день призначити перенесення. Переносять, як правило, або «трехдневок» (ембріонів, підрослих протягом трьох днів), або «п’ятиденок». Найбільш кращим вважається другий варіант, однак, якщо отримано мало зародків, або їх стан не відповідає необхідним критеріям, перенесення робиться раніше.

    Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіНа п’ятий день ембріон має вигляд бластоцисти (кулі з декількох десятків або сотні клітин)

    Саме на цьому етапі просте ЕКО може бути перетворено в ЕКО+ІКСІ. Як зазначалося раніше, запліднення в цьому випадку проводиться лікарем-ембріологом. Він відбирає найкращий сперматозоїд, і за допомогою спеціальної голки вводить його в яйцеклітину.

    Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіШтучне запліднення ICSI відбувається під величезним збільшенням

    Вартість ІКСІ, як правило, безпосередньо залежить від кількості маніпуляцій, тобто від числа здобутих яйцеклітин, які необхідно запліднити.

    Перед перенесенням у деяких, визначених законом (Наказ Моз №107Н) випадках, а також за бажанням пацієнтів і за додаткову (чималу) плату може бути проведена пренатальна діагностика ембріонів — «обстеження» на важкі генетичні захворювання.

    Окремої згадки заслуговує також досить обширна тема донорських статевих клітин — на сьогоднішній день при дотриманні певних умов можливе використання як жіночих, так і чоловічих донорських клітин, донорських ембріонів, а також сурогатне материнство. Всі правила та умови процедури в таких випадках описані в п. п. 54-83 Наказу Моз №107Н.

    Підсадка ембріонів

    Законодавство накладає обмеження в частині граничного кількості подсаживаемых ембріонів. Так, кращий перенесення двох ембріонів, так як більша їх кількість може призвести до багатоплідної вагітності. Багатоплідна ж вагітність, у свою чергу, вважається ускладненням ЕКО, так як виносити кілька плодів набагато складніше, при цьому з’являється багато додаткових ризиків — передчасні пологи, недоношеність, пов’язана з цим інвалідність та ін Більш ніж два ембріона може бути перенесено жінці тільки з її письмової згоди після попереднього інформування лікарем про можливі негативні наслідки.

    Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіПеренесення ембріонів в порожнину матки — процес «викиду їх у вільне плавання» для самостійного закріплення в ендометрії (внутрішньому выстилающем шарі)

    Перенесення ембріонів — досить швидка і безболісна процедура. Проводиться вона без наркозу, лікар за допомогою спеціального інструменту вводить рідина з ембріонами у порожнину матки. Після цього жінці даються рекомендації:

    • протягом чотирьох днів вести обережний спосіб життя — не піднімати тяжкості, не піддаватися фізичним навантаженням, більше лежати (до речі, більшість жінок для забезпечення позитивного результат і зовсім не встають з ліжка всі 4 дні, проте лікарі вважають таку поведінку невиправданим);
    • протягом місяця:
      • уникати стресів;
      • уникати перегріву;
      • не водити автомобіль;
      • дотримуватися статевий спокій;
      • спати не менше 8 годин (переважно на боці);
      • одягатися у вільний одяг, не сковує рухів;
      • забезпечити собі збалансоване харчування з великою кількістю питва, кисломолочних продуктів, достатньою кількістю вітамінів;
      • виключити продукти, що викликають підвищене газоутворення.

    Після перенесення ембріонів жінці за допомогою гормональних засобів штучно створюються умови другої фази циклу. У природних умовах гормон прогестерон, життєво необхідний для підтримки вагітності, виробляє жовте тіло (освіта на яєчнику, що виникає в результаті руйнування фолікула). При ЕКО жовте тіло не утворюється, і тому жінка змушена приймати великі дози синтетичного прогестерону (препарати Дюфастон і Утрожестан). Приймаються ці препарати до 13-14 тижні вагітності, а якщо вона не настала або перервався — до моменту встановлення відсутності вагітності.

    Кріоконсервація

    У разі якщо підсадка зародків перенесена на більш пізній термін через стан жінки, або після підсадки залишилися ще ембріони, вони піддаються кріоконсервації — заморожуванню. Заморожені ембріони можуть зберігатися в медичній установі протягом багатьох років. Їх можна використовувати в криопротоколе — підсадженні після розморожування.

    Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіКріоконсервовані ембріони зберігають у спеціальних пристроях з рідким азотом

    Слід зазначити, що криопротокол має хоч і дещо менші, але цілком порівнянні зі звичайним шанси на успіх. Проблеми можуть виникнути при розморожуванні — не всі ембріони виявляються життєздатними після цієї процедури, однак відсоток не вижили на сьогоднішній день мізерно малий.

    Діагностика настання вагітності

    Протягом двох тижнів після перенесення ембріонів вони повинні міцно закріпитися в матці. Саме на 14 день виходячи з результатів аналізу крові на ХГЛ можна з упевненістю сказати — є вагітність чи ні. Більш того, досвідчений лікар-ембріолог за кількісним показником гормону може припустити кількість закріплених ембріонів.

    Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіЕмбріон занурюється в ендометрій, заглиблюючись у нього, тому в перші дні і навіть тижні після імплантації УЗД не здатне побачити його

    Абсолютно точно маткову вагітність і кількість плодів констатує Узд-дослідження через три тижні після перенесення ембріонів. Надалі ЕКО-вагітність протікає так само, як і природна. Лікарі-репродуктологи спостерігають таку вагітність приблизно до 15 тижня.

    Відео — все про ЕКО

    Порядок проведення искусственнной інсемінації

    Інсемінація проводиться в природному циклі жінки, і часто поєднується зі стимуляцією овуляції (для досягнення максимальної ймовірності настання вагітності). Етапи процедури такі:

  • Стимуляція зростання фолікулів (з першого дня циклу). Препарати у даному випадку підбираються з менш інтенсивним дією, ніж при ЕКЗ (наприклад, Клостибегит). Одночасно з прийомом препаратів регулярно проводиться УЗД-моніторинг зростаючих фолікулів (фолікулометрія).
  • Стимуляція овуляції — введення препарату ХГЛ.
  • Паркан сперми (шляхом мастурбації).
  • Очищення сперми.
  • Введення сперми в порожнину матки (в день встановленої за УЗД овуляції).
  • При необхідності — підтримка другої фази циклу препаратами прогестерону (Дюфастон, Утрожестан).
  • Діагностика вагітності (аналіз крові на ХГЛ) — на 14 день після овуляції і інсемінації.
  • Ймовірність настання вагітності

    Статистика позитивних результатів після ЕКЗ неоднозначна — є усереднений відсоток вагітностей (30-40%). Тим не менше можна отримати і більш оптимістичні цифри, якщо розділити пацієнтів з причин безпліддя і віком:

  • По чинників безпліддя:
    • трубний чинник — 54% позитивних результатів;
    • ендокринні порушення — 46%;
    • эндометироз — 48%;
    • полікістоз — 55%;
    • чоловічі фактори — 49%.
  • За віком жінки:
    • до 35 років — 52%;
    • 35-37 років — 45%;
    • 38-40 років — 32%;
    • старше 43 років — 11%.
  • У криопротоколе вагітність настає в середньому у 23% пар.

    Штучне запліднення як спосіб стати батьками: види, етапи проведення, ймовірність настання вагітностіКількість спроб збільшує шанси на позитивний результат

    Якщо ж говорити про ефективність інсемінації, то тут статистика ще більш оптимістична. Пов’язано це, швидше з тим, що на цю процедуру йдуть пари з менш серйозними проблемами. Ймовірність позитивного результату з трьома спробами інсемінації становить від 87 до 90%.

    Практика проведення ЕКЗ (ЕКЗ+ІКСІ) не дозволяє навіть з мінімальною точністю відповісти на питання конкретної пари — скільки спроб потрібно або після якої за рахунком невдалої спроби не варто більше намагатися. Випадки, коли позитивний результат наступав після шостої або навіть після десятої спроби ЕКЗ мають місце на практиці.

    Ускладнення ЕКО

    До ускладнень ЕКО прийнято відносити:

  • Гіперстимуляцію яєчників (найчастіше виникає при наявності полікістозу яєчників) — стан, коли в результаті гормональної терапії аномально підвищується проникність судин і рідка частина крові потрапляє в порожнині внутрішніх органів. Це стан небезпечно для життя жінки.
  • Кровотечі та інфекційні ураження внаслідок хірургічного втручання при заборі яйцеклітин.
  • Позаматкова вагітність — локалізація вагітності поза матки (така вагітність підлягає терміновому переривання — вона загрожує життю жінки).
  • Багатоплідна вагітність — кілька плодів виносити досить складно, особливо жінкам, які мають проблеми в репродуктивній сфері. Це може загрожувати невиношуванням вагітності, передчасними пологами та іншими серйозними наслідками. За показаннями може проводитися редукція (видалення) плода або декількох плодів.
  • Відео — статистика ускладнень ЕКО

    Вартість процедур штучного запліднення

    Вартість процедур штучного запліднення — величина багатофакторна:

  • По-перше, все залежить від проблем конкретної пари, обраного в залежності від них протоколу і препаратів. Так звичайне ЕКО у Росії буде коштувати від 3 до 6 тисяч доларів, ЕКО з ІКСІ — на 800-1000 доларів більше.
  • По-друге, багато що залежить від обраної клініки.
  • По-третє, у різних державах вартість ЕКО може сильно відрізнятися. Так, багато росіян сьогодні їдуть робити ЕКО в Білорусь або навіть в Польщу (вартість ЕКО там від 2000 доларів). Проте, слід при цьому враховувати і витрати на дорогу і проживання, адже оселитися в чужій країні доведеться мінімум на місяць.
  • На сьогоднішній день при наявності показань ЕКО можна зробити і безкоштовно, однак, для цього доведеться зібрати низку документів і дочекатися черги.

    Штучна інсемінація у державному медзакладі може бути проведена безкоштовно, в приватному центрі коштуватиме від 300 до 500 доларів.

    Можливості допоміжних репродуктивних методик на сьогоднішній день величезні — вони дають шанс стати батьками тим, хто має виключають можливість природного зачаття захворювання, і тим, хто не може завагітніти у зв’язку з віковими причинами, і навіть тим, хто самотній. Тим не менше всі ці методики пов’язані з інтенсивним гормональним втручанням в організм, а це означає, що підходити до питання потрібно серйозно підготувавшись і вивчивши всі «за» і «проти».

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: