Зміст:
- 1 Показання до шунтування артерій і вен, що живлять нижні кінцівки
- 2 Варіанти проведення оперативного втручання
- 3 Післяопераційний період
- 4 Відео
Шунтуванням судин називають хірургічне втручання, яке передбачає створення обхідного шляху навколо ділянки кровоносної судини, ураженого яким-небудь захворюванням, внаслідок розвитку якого різко погіршується можливість струму крові на даному його ділянці. Приєднуються шунти одним кінцем – вище ураженої ділянки, а іншим – нижче, чим і забезпечується нормальний потік крові.
Найбільш поширене артеріальний шунтування, зважаючи найбільшої поширеності патології артерій, що вимагають подібного роду оперативних втручань, а також ряд інших методик, ефективно застосовуються для лікування патологій вен.
Шунтування
Шунтування дозволяє боротися з важкими проявами артеріальної недостатності на різних ділянках кровоносної системи, у тому числі в серці (маммарокоронарное шунтування), головному мозку (екстра/интракраниальное микроартериальное шунтування), нижніх кінцівках (аорто-бедренное, стегново-підколінне шунтування) і практично будь-яких інших системах.
Показання до шунтування артерій і вен, що живлять нижні кінцівки
Головними показаннями до проведення аорто-стегнового шунтування і подібних втручань на нижніх ділянках системи кровообігу – це критичні показники звуження ефективного просвіту судини, перешкоджає нормальному кровотоку або його розширення з втратою функціональності, які не піддаються фармакологічної корекції при облітеруючому атеросклерозі, тромбозі, ендартеріїті, аневризмах артерій, варикозі, тромбофлебіті.
Атеросклероз
Також шунтування показано при неможливості використання або наявності протипоказань до застосування ендоваскулярних методик або внаслідок незадовільного результату після їх застосування.
Для лікування вен шунтування застосовується в основному при відсутності альтернативних методів або їх неефективності, що трапляється дуже рідко.
Варіанти проведення оперативного втручання
В залежності від локалізації ураженої ділянки, можливі наступні варіанти накладання шунтів:
- аорто-бедренное шунтування – проводиться через розрізи черевній стінці і паху. До аорті, вище місця патології, під’єднують полімерний шунт, який є біологічно інертним і володіє високою міцністю. Далі, цей шунт підводять і приєднують до стегнової артерії. Ця методика може виконуватися в двох варіантах, в залежності від локалізації патології – як одностороннє (шунт підводиться до однієї з стегнових артерій) або бифуркационное (через шунт живиться обидві стегнові артерії) аорто-бедренное шунтування;
- стегново-підколінне шунтування – проводиться через розрізи в паху і з задньої сторони коліна. Використовується при закупорці стегнової артерії і з’єднує її ділянку вище закупорки з підколінної артерією;
- стегново-берцовое шунтування – проводиться з використанням в якості шунта власної вени, пересадженої з руки або ноги, а також є можливість використовувати велику підшкірну вену, без попереднього видалення, приєднанням до її відрізку артеріального кровотоку і від’єднанням венозного. Доступ здійснюється через розрізи в паху і на гомілці. Проводиться при закупорці стегнової і підколінної артерій;
- багатоповерхові шунти (вони ж стрибають) – використовується така методика, коли на гомілки повністю відсутні артерії, що мають нормальну прохідність на великих ділянках, але присутні деякі відрізки і гілки з нормальною прохідністю. Створюють безліч коротких анастомозів, що з’єднують ділянки з нормальною провідністю;
- мікрохірургічне шунтування артерій стопи – виконують для відновлення припливу крові до стопи і пальців. Проводиться за допомогою спеціальних приладів для оптичного збільшення оперується області в кілька десятків разів. Для створення анастомозу використовують аутовены.
Порада: при можливості вибору матеріалу шунта для таких великих артерій, як аорта, стегнова, а в деяких випадках і підколінна артерія, варто віддати перевагу шунтам з полімерних матеріалів, які можуть вам гарантувати стійкість до сили артеріального струму крові.
Післяопераційний період
Після операції призначаються заходи по зниженню рівня холестерину в крові і нормалізації метаболізму
Після операції кровотік відновлюється в необхідному обсязі, а ризик ампутації нижніх кінцівок внаслідок відмирання тканин відпадає сам собою. Період перебування в стаціонарі варіює від 2 до 10 днів, залежно від складності проведених маніпуляцій. Шви знімуть через два тижні. Період функціонування шунта становить більше десяти років у 90% випадків. Призначаються заходи по зниженню рівня холестерину в крові і нормалізації метаболізму.
Порада: для нормальної роботи шунта протягом описаного часу і навіть довше слід не тільки строго дотримуватися всі приписи лікаря, але і відмовитися від шкідливих звичок повністю!
Необхідність шунтування судин нижніх кінцівок — це далеко не найстрашніше, що може трапитися в житті, тому не варто його боятися. Є люди, яким в період часу довжиною в 5 років довелося випробувати на собі життя після АКШ на серце, операцію з видалення вени на нозі і лазерну коагуляцію судин на ногах. І такі люди продовжують повноцінно жити 20 і 30 років тому.
Радимо почитати: шунтування сонної артерії
