Раз стібок, два стібок, буде весело! — примовляв акушер з голкою біля ніг щасливою породіллі. Для когось цей чорний гумор стає не смішний реальністю і доставляє купу клопотів і неприємностей. Повідаємо про ситуаціях, надихаючих акушерів взятися за голку, способи швидкого загоєння і полегшення болю.
Коли накладають шви і причини розривів
Пологи не завжди проходять безхмарно і за щастя мати дітей іноді доводиться розплачуватися родовими травмами — розривами і розрізами статевих шляхів, на які накладаються зовнішні і внутрішні шви після пологів. Травми бувають внутрішні розриви на шийці матки і піхві, і зовнішні — розриви і розрізи промежини.
Після пологів, що відбулися природним шляхом, акушер обов’язково перевіряє наявність розривів і при виявленні проводиться їх ушивання. В іншому випадку, якщо ушивання не провести, післяпологовий період загрожує закінчитися лікарняним ліжком з-за відкрився кровотечі в травмованих тканинах і приєднання до них інфекції, а в подальшому навіть спровокувати опущення внутрішніх органів і нетримання сечі і калу.
Процес накладання зовнішніх і внутрішніх швів триває довго і вимагає високої кваліфікації лікаря, а у разі розривів на шийці матки, які переходять на піхву і матку, і деякою віртуозності через важкодоступність і небезпеки пошкодження близрасположенного сечового міхура і сечоводів.
Внутрішні шви після пологів на шийці матки, піхву і самій матці накладаються з використанням ниток, які розсмоктуються з біологічного або напівсинтетичного матеріалу. Якщо постраждала тільки шийка матки, то знеболювання зазвичай не потрібно — після пологів вона малочутливі. У всіх інших випадках застосовується місцеве або загальне знеболювання — наркоз або епідуральна анестезія.
М’язові шари при розривах і розрізах промежини також вшиваються розсмоктуючими нитками, а шкіра часто не розсмоктуються шовку, капрону і інших матеріалів, які знімають ще у пологовому будинку або в жіночій консультації зазвичай через 3-7 днів після пологів, коли шов рубцюється. Процедура досить болюча і тому при виконанні обов’язкова анестезія.
Причини розривів можуть бути різними. Це і не дотримання порад акушера під час потужного періоду, та наявність рубців від швів, накладених в попередніх пологах (рубець складається з нееластичною сполучної тканини), стрімкі, тривалі, передчасні та інструментальні роди (накладання щипців), анатомічні особливості будови тазу, велика голівка у дитини, сідничне передлежання, низька еластичність шкіри до моменту пологів.
Ставлення до епізіотомії — розсічення промежини, у акушерів різне. Для деяких це рутинна процедура, яка застосовується масово для уникнення ризику розриву промежини. Інші лікарі прагнуть до максимально природного протікання процесу пологів, втручаючись, коли вже цілком очевидно, що розриву уникнути не вийде. Якщо виконуються інструментальні пологи з щипці або вакуум-екстрактором, то рекомендується попереднє розсічення промежини.
Епізіотомія не допомагає уникнути розривів третього ступеня тяжкості, коли в порушення цілісності промежини залучений анальний сфінктер і може навіть сприяти такій травмі. І все ж хірургічне розсічення має ряд переваг перед розривом. Розсічені тканини технічно простіше вшити, ніж розірвані. У утворилася рани рівні краї, швидше відбувається загоєння та формується більш естетичний рубець.
Загоєння і обробка швів
Як це не прикро, але сталося те, що трапилося, і в підсумку після пологів шви вам наклали. При внутрішніх швах, якщо процедура ушивання виконана правильно і ретельно, боляче буває близько 2 днів. Спеціального догляду вони не вимагають і знімати їх не потрібно, так як вони виконані з нитки, яка розсмоктується.
Саморассасывающиеся шви після пологів з натурального матеріалу — кетгут повністю розсмоктуються приблизно через місяць, а з синтетичного через 2-3 місяці. Внутрішні заживають швидше і можуть розійтися у вкрай рідкісних і виключних випадках.
Зовсім інша справа — зовнішні шви промежини. З такою післяпологовий нагородою боляче пересуватися, проблемно ходити в туалет і зовсім не можна сідати з-за того, що шви можуть розійтися.
Заборона на сидяче положення діє два тижні, після яких можна поступово пробувати сидіти на твердих поверхнях.
Якщо на промежину наклали шви з кетгуту, то не варто лякатися, якщо через тиждень з’являються відвалилися шматочки ниточок — за цей термін матеріал втрачає свою міцність і рветься. Шви вже не розійдуться, якщо звичайно, не пускатися в танок. Те, як довго буде розсмоктуватися матеріал, залежить від швидкості обмінних процесів в організмі. Іноді зустрічаються випадки, коли кетгут не розсмоктувався навіть через півроку після накладання швів.
Шви з нерассасывающейся нитки з промежини знімають на 3-7 день після пологів. Якщо цього не зробили в пологовому будинку, то зняття швів проводить гінеколог жіночої консультації. Під час самої процедури зняття трохи неприємно, але в більшості випадків не боляче, або біль цілком терпима.
На те, скільки гояться шви після пологів впливає індивідуальна швидкість загоєння ушкоджень, отриманих організмом — від невеликих подряпин, так і від більш серйозних травм.
Зазвичай цей процес не займає більше місяця, а в середньому становить 2 тижні.
І до, і після зняття швів, необхідно регулярно робити їх обробку. Це особливо важливо, так як післяпологові виділення і постійно вологе середовище промежини сприяють розмноженню різних мікроорганізмів на поверхні рани. В результаті шви можуть загноіться і загоєння оттянется на невизначений термін.
Як і чим обробляти шви після пологів в домашніх умовах? Також, як і в пологовому будинку, потрібно два — три рази на день проводити обробку антисептичними розчинами та/або антибактеріальними мазями, що пригнічують неконтрольоване зростання викликають запалення бацил. Найдоступніші засоби — це загальновідома зеленка, перекис водню, марганцівка, хлоргексидин і т. д. З мазей — левомеколь та ін. Обробку потрібно проводити, уникаючи сидячого положення.
Якщо забезпечити доступ повітря до промежини, то загоєння піде набагато швидше. Для цього треба користуватися «дихаючими» прокладками з натуральних матеріалів і утриматися від носіння тісної білизни. Ідеальний варіант — забезпечення «провітрювання» під час сну, коли можна повністю відмовитися від нижньої білизни і спати на спеціальній всмоктуючою пелюшки, або церати із звичайною тканинної пелюшкою.
Для прискорення регенерації також необхідно повноцінне харчування, яке постачає будівельний матеріал до місця травми. З народних засобів прискорює загоєння масло чайного дерева, масло обліпихи. Ну і звичайно, гігієнічні правила і підтримання чистоти тільки вітаються на шляху до швидкому загоєнню.
Як полегшити біль
В процесі загоєння швів відбувається тканинне стяжение — ранові поверхні скорочуються, і рана закривається рубцем. Тому цілком нормально, що болять шви після пологів, як і будь-які інші порушують цілісність м’язової та епітеліальної тканин травми. Дискомфорт, біль і свербіж у промежині може випробовуватися до 6 тижнів після пологів.
Якщо біль носить інший характер, а тим більше, коли почалося нагноєння швів, потрібно звернутися до лікаря.
Якщо біль сильна, що буває в перші дні після пологів, то допомогти впоратися з нею може прикладання холоду до промежини, знеболюючі засоби. У пологовому будинку ставлять уколи, будинку можна прийняти ібупрофен (нурофен), не протипоказаний при грудному вигодовуванні і володіє протизапальним ефектом. Щоб менше відчувався біль під час сечовипускання, можна спробувати мочитися стоячи у ванній, розставивши ноги.
Що робити, якщо шви розійшлися
Рідко, але трапляється так, що шви частково або повністю розходяться. Статися це може через підняття тягарів, раннього початку статевих відносин після пологів, різкого присаживания та інших незручних різких рухів, збільшення тиску на статеві органи при запорах.
В пологовому будинку при серйозному розходженні шви можуть накласти повторно. Ознаки розходження швів — біль, припухлість, виділення з рани. Що робити в цьому випадку? Не панікувати і потрапити на огляд до гінеколога. Якщо розійшлося кілька стібків, то можна все залишити як є. В більш серйозних ситуаціях, коли немає небезпеки для здоров’я, загоєння відбудеться, але в подальшому може знадобитися пластика зовнішніх статевих органів.
Сподіваємося, що дуже скоро ті, кому пощастило потрапити під голку акушера, забігають і запрыгают з очима, повними радості від свого маленького «жіночого щастя», навіть не згадуючи про недавні неприємності після пологів. Бажаємо, щоб шрами не ставали прикрасою жінок і якнайшвидшого післяпологового відновлення!
