Товстий кишечник – це нижня частина шлунково-кишкового тракту, в якій відбувається формування калових мас і всмоктування води. Товста кишка анатомічно складається з двох відділів: сліпої кишки, до якої за допомогою зв’язок кріпиться червоподібний придаток (апендикс), і ободової кишки, що складається з чотирьох відділів, одним з яких є сигмовидна кишка. Це кінцева частина ободової кишки, що переходить в анальний канал, по якому оформлений каловий грудку просувається під час дефекації. Запалення сигмовидної кишки називається сигмоидит.
Де знаходиться сигмовидна кишка
Сигмоидит є різновидом коліту – запального процесу, що протікає в епітеліальному шарі товстого кишечника. Захворювання частіше зустрічається у жінок: серед пацієнток у віці 20-60 років різні форми коліту фіксувалися приблизно 70%. У чоловіків захворювання з’являється переважно після 40 років, а основною його причиною фахівці вважають висхідні інфекції прямої кишки, порушення мікрофлори кишечника, зниження загальної опірності організму. Лікування включає дієту і медикаментозну терапію. Зараз існує велика кількість хороших сучасних препаратів, що дозволяють усунути запальний процес і прискорити загоєння ушкоджених слизових.
Сигмоидит: як лікується, хороші сучасні препарати
Фактори ризику та основні причини
Зміст
- 1 Фактори ризику та основні причини
- 2 Сучасні препарати для лікування сигмоидита
- 2.1 Ентеросорбенти та їх роль в терапії сигмоидита
- 2.2 Стимулятори регенерації і репарації тканин
- 2.3 Засоби для відновлення мікрофлори
- 2.4 Препарати для регулювання стільця
- 3 Потрібно приймати антибіотики?
- 4 Допоміжна терапія
- 4.1 Відео — Сигмовидна кишка: запалення, симптоми, лікування
Причини запалення сигмовидної кишки необхідно знати для того, щоб не допустити рецидиву патології, так як тільки медикаментозна терапія не дасть стабільного позитивного результату: для повного одужання хворому доведеться дотримуватися щадну дієту і скорегувати спосіб життя. До поступового розвитку хронічного коліту та сигмоидита призводить недостатнє надходження рослинної клітковини. Грубі волокна не перетравлюються в кишечнику та виводяться з організму практично в незмінному вигляді, вбираючи в себе токсини і алергени, які осідають на слизових оболонках кишкових стінок. Якщо організм не отримує необхідної кількості клітковини, токсичні речовини і продукти життєдіяльності мікроорганізмів, що населяють кишкову мікрофлору, залишаються в кишечнику та можуть викликати його запалення.
Сигмоидит
До інших можливих причин сигмоидита відносяться:
- стани, що викликають дисбактеріоз кишечника (прийом антибіотиків та протимікробних засобів, низький вміст кисломолочних продуктів в раціоні);
- фактори, що негативно впливають на стан імунної системи (куріння, зловживання алкогольними напоями, малорухливий спосіб життя, короткі і нерегулярні прогулянки);
- погрішності в харчуванні (підвищене споживання гострої і жирної їжі);
- інфекції аноректальної області.
Неправильне харчування — одна з можливих причин
Зверніть увагу! Сигмоидит може бути наслідком хронічних захворювань кишечника і часткової дисфункції травної системи, тому люди, які перебувають на обліку у гастроентеролога або колопроктолога, входять до групи підвищеного ризику по даній патології.
Причини сигмоидита
Сучасні препарати для лікування сигмоидита
Медикаментозна терапія сигмоидита призначається тільки спільно з лікувальною дієтою (стіл №4) і вимагає корекції способу життя, збільшення рухової активності, відмови від спиртного і сигарет, нормалізації емоційного стану хворого. Фармацевтична промисловість сьогодні пропонує великий вибір хороших сучасних препаратів для лікування сигмоидита, але підбирати схему лікування та можливі комбінації препаратів повинен тільки лікар.
Стіл №4 по Певзнеру — меню
Ентеросорбенти та їх роль в терапії сигмоидита
Ентеросорбенти – це лікарські препарати, які складаються з речовин, здатних поглинати, зв’язувати і виводити токсини, отруйні пари і алергени з кишечника. Найпоширенішим засобом даної групи є активоване вугілля, але для лікування сигмоидита краще використовувати сорбенти нового покоління, так як сорбційна ємність і активованого деревного вугілля значно нижча порівняно з препаратами вісмуту і кремнію. Сорбенти діють тільки в просвіті кишечника і надають комплексну дію на основну причину запального процесу – отруєння токсинами та продуктами життєдіяльності бактерій.
Активоване вугілля
До фармакологічних властивостей сучасних сорбентів можна віднести:
- поглинання токсичних метаболітів, що утворюються в травному тракті внаслідок метаболічних процесів;
- знищення бактерій;
- обволікання стінок кишечника та їх захист від повторного травмування та роздратування;
- поглинання токсинів, що надходять з системного кровотоку і травних соків;
- зміна хімічного складу кишкового вмісту і створення умов, несприятливих для розвитку патогенної флори.
Ентеросорбенти нового покоління безпечні для пацієнтів будь-якого віку (за умови дотримання інструкції) і є обов’язковим компонентом комплексного лікування сигмоидита та інших різновидів коліту кишечника.
Таблиця. Найбільш ефективні препарати даної групи.
Назва ліки Схема застосування при сигмоидите
«Повідон»
«Ентеродез»
«Полісорб»
«Эндосорб»
«Смекта»
Сорбенти
Стимулятори регенерації і репарації тканин
Препарати даної групи необхідні для загоєння слизової оболонки сигмоподібної кишки і усунення ерозійних дефектів і маленьких виразок, які можуть бути причиною гострого больового синдрому при коліті, особливо якщо хворий порушує призначений режим харчування. Найбільш ефективним ліками з регенеративними властивостями вважається «Метилурацил». Для лікування сигмоидита його застосовують у формі ректальних супозиторіїв (1 супозиторій містить 0,5 г діючої речовини).
«Метилурацил» надає комплексну дію: покращує відновлення пошкоджених тканин, зменшує запалення, гальмує процеси розпаду білка (дію метилурацилу аналогічно ефекту від прийому протеїнів, блокаторів кортизолу, амінокислот). Препарат також має виражену анаболічну дію, тобто стимулює процес утворення нових клітин і тканин на місці пошкоджених структур і волокон.
«Метилурацил»
Використовувати «Метилурацил» у формі супозиторіїв можна з 3 років. Схема застосування залежить від віку хворого:
- діти від 3 до 8 років – по половинці супозиторію 1 раз на день;
- діти і підлітки від 8 до 15 років – по 1 супозиторію 1 раз на день;
- підлітки старше 15 років та дорослі – по 1-2 супозиторія до 4 разів на день.
Зверніть увагу! Місцеве лікування «Метилурацилом» переноситься добре, частота виникнення побічних ефектів складає менш 7%, але в деяких випадках можливе місцеве подразнення, печіння. Якщо неприємні відчуття не проходять протягом 10-15 хвилин, необхідно рясно промити область ануса водою і прийняти антигістамінний препарат.
Введення ректальної свічки в задній прохід
Кошти для відновлення мікрофлори
Для нормалізації балансу мікроорганізмів в кишечнику і поліпшення травних процесів в схему лікування включаються препарати з групи пробіотиків і пребіотиків. Властивостями пребіотиків також мають моносахариди, лактулоза, пептиди, жирні кислоти і деякі види травних ферментів. Призначати препарати даної групи рекомендується після лабораторного дослідження та визначення якісного і кількісного складу мікрофлори кишечника.
«Йогулакт»
До сучасних бифидопрепаратам з високою ефективністю, гіпоалергенними властивостями і хорошою переносимістю відносяться:
- «Нормобакт»;
- «Йогулакт»;
- «Біфідумбактерин» (свічки);
- «Лінекс»;
- «Наріне»;
- «Біфіформ».
«Наріне»
При ознаках запалення у дітей показано застосування спеціальних дитячих форм бифидопрепаратов. Дітям молодшого віку можна давати краплі «Біфіформ Бебі» (з 4 років – «Біфіформ Малюк»). Ліки має приємний фруктовий смак і подобається дітям будь-якого віку. Сучасним засіб для нормалізації мікрофлори у дітей є таблетки «Нормобакт» у формі фігурок тварин зі смаком білого шоколаду.
«Нормобакт»
Препарати для регулювання стільця
Сигмоидит дуже часто супроводжується розладом стільця, тому симптоматичне лікування включає прийом препаратів антидиарейного або проносного дії. При хворобливих запорах (відсутність стільця протягом 3 днів і довше) показано застосування препаратів на основі лактулози. Це синтетичний структурний ізомер молочного цукру з групи дисахаридів, що складається із залишкової маси молекул фруктози і галактози. Засоби цієї групи практично не мають протипоказань і можуть застосовуватися для усунення запорів у дітей, включаючи немовлят першого року життя.
Сигмоидит дуже часто супроводжується розладом стільця
До проносних засобів на основі лактулози відносяться:
- «Дюфалак»;
- «Гудлак»;
- «Лактулоза сироп»;
- «Порталак»;
- «Нормазе».
При діареї, якщо вона викликана інфекційним збудником, можуть використовуватися протимікробні ліки, що діють тільки в просвіті кишечника, наприклад, «Энтерофурил» або «Стопдиар» на основі нифуроксазида. Для дітей ці препарати випускаються у формі суспензії з банановим смаком.
«Стопдиар»
Традиційними препаратами першої лінії для лікування діареї при сигмоидите є ліки на основі лопераміду: «Імодіум», «Лопедиум», «Диара».
Потрібно приймати антибіотики?
При інфекційному сигмоидите бактеріального походження прийом системних антибіотиків зазвичай не вимагається. Досягти необхідного терапевтичного ефекту можна використанням ліків вибіркової дії, до складу яких входить ніфуроксазид. При тяжкому перебігу можуть призначатися антибіотики пеніцилінового ряду: «Оспамокс», «Флемоксин», «Аугментин». Перевага віддається комбінаціям амоксициліну і клавуланової кислоти, але кислотний компонент може бути протипоказаний при ознаках виразки слизової, тому будь-які антибіотики повинен підбирати лікар.
«Аугментин»
Допоміжна терапія
Для комплексного лікування сигмоидита, профілактики його ускладнень і рецидивів у схему лікування можуть включатися ліки з імуномодулюючою дією, наприклад, «Іммунал», «Інтерферон», «Екстракт ехінацеї», «Поліоксидоній». При значній втраті ваги на тлі хронічного запалення показана вітамінотерапія (комплекс вітамінів підбирається після лабораторної діагностики показників крові і сечі).
«Іммунал»
При ішемічному запаленні показано призначення ліків, що поліпшують струм крові в судинах сигмовидної кишки, а також тромболітиків і засобів, розслаблюючих гладкі м’язові волокна. Якщо у хворого є ознаки гельмінтозу, лікування починається з прийому антипаразитарних ліків («Вермокс», «Декарис»). Їх призначення показано тільки після проведення необхідної діагностики, так як навіть сучасні препарати цієї групи мають високим ступенем токсичності і можуть руйнувати гепатоцити (клітини печінки).
«Вермокс»
Для досягнення стабільної ремісії при хронічному сигмоидите необхідно поєднувати медикаментозну терапію з дієтою та фізкультурою. Поза загострення може використовуватися лікування мінеральними водами.
