Симфизит після пологів – що за звір? Симптоми, причини, лікування

Будь-яка жінка сподівається після народження дитини зітхнути на повні груди і позбутися супроводжує всю вагітність дискомфорту. Але часто замість очікуваної перепочинку посилюються або з’являються такі неприємності, як біль у лобку, тазу, болючість або неможливість властивого людині прямоходіння. Однією з причин такого сумного стану справ може стати симфизит.

Що таке симфизит, симфизиолиз і розрив симфізу?

Лобковий симфіз — місце з’єднання, або зчленування двох лобкових кісток, розташоване по серединній лінії. У жінки він знаходиться над входом у піхву і спереду сечового міхура. У місці з’єднання кісток, покритих шаром гіалінового хряща, знаходиться волокнисто-хрящова пластинка, яка виконує роль амортизатора, що пом’якшує фізичні навантаження, руху і поштовхи.

Симфіз укріплений двома міцними зв’язками зверху і знизу зчленування, які обмежують розмах руху кісток і не дають їм виходити за обмежені межі, і щільною окістям. Таке кісткове з’єднання допускає невеликі зміщення відносно один одного зчленовуються кісток. Малюнок.

Симфизит після пологів   що за звір? Симптоми, причини, лікування

Симфизит — запальне захворювання лобкового симфізу.

Симфизиолиз — розбіжність або збільшення рухливості кісток лонного зчленування, що супроводжується болем.
Розрив симфізу — різновид симфизиолиза — стан, повністю виключає рухову активність на кілька місяців. Можливий у спортсменів і жінок після пологів.

Симфизиолиз і симфизит завдяки схожим симптомів та існуючої взаємозв’язку (до симфизиолизу, або розбіжності і розриву лонного зчленування нерідко приєднується запалення оточуючих тканин — симфизит) збирацько називають симфизитом, що не зовсім вірно. Але для зручності будемо далі називати обидва ці стани симфизитом за традицією.

На що звернути увагу під час вагітності і після пологів, симптоми симфизита

Розходження лобкових кісток в певних межах під час вагітності — явище фізіологічне, і з незначним болем у лобку стикається до 50% жінок, що виношують дитину. Розм’якшення зв’язок, збільшення рухливості тазових суглобів, пом’якшення симфізу сприяють полегшенню проходження дитини по родових шляхах в процесі природних пологів.

Симфизит після пологів   що за звір? Симптоми, причини, лікуванняАле при деяких симптомах варто насторожитися, так як при їх ігноруванні ситуація після пологів може значно погіршитися, обмеживши нормальну рухливість або зовсім позбавивши її разом з радістю спілкування і повноцінного догляду за дитиною.

До того ж багато жінок (та й лікарі, чого таїти) схильні приписувати випробовуваний ними дискомфорт типовим особливостям протікає вагітності. І незважаючи на сильні больові відчуття, з терновим вінцем мученика терпеливо несуть свій хрест до самого останнього моменту. При відсутності взаєморозуміння зі своїм гінекологом відвідайте лікаря ортопеда або остеопата, щоб підтвердити або спростувати діагноз симфизита.

Отже, розкажіть про свої підозри лікаря, якщо у вас:

  • біль в області тазу, попереку, лобка, який посилюється вночі і при розведенні ніг у бік;
  • порушення сну з-за сильних стріляючих і тягнуть болів;
  • при натисканні на лобкову кістку біль посилюється;
  • виникають болі при ходьбі, з’являються клацають звуки в тазу, хода «повільно», що нагадує качину, кульгавість;
  • труднощі з подоланням сходових східців;
  • не можете підняти в положенні лежачи прямі ноги.

Навіть при явній відсутності цих симптомів під час вагітності можливе їх поява після пологів. Частіше це відбувається в результаті швидких, стрімких пологів, великому плоді, анатомічно вузькому тазі вагітної. У пологах відбувається сильне розтягнення лобкового симфізу аж до його розриву, а в місці розтягнення і розрив виникає запалення.

Схожі за симптоматикою захворювання

Схожі на симфизит симптоми можуть виникнути при:

  • Інфекційних захворюваннях. Загострення хронічного остиомиелита. Захворювання рідкісне, яке викликається золотистим стафілококом, що вражає суглоби при ослабленому імунітеті. При локалізації стафілокока в лобковий симфіз присутні симптоми, схожі з симфизитом — припухлість і болючість лобка, часто з підвищенням температури. Також ураження кісток тазу і схожі з симфизитом симптоми можуть викликати такі інфекції, як туберкульоз і сифіліс.
  • Ішіасі — запаленні сідничного нерва. У вагітної жінки, починаючи з другого триместру, можливе защемлення нерва зростаючою маткою або в момент перевороту дитини. Нерв запалюється і приносить масу хворобливих відчуттів, які можна сплутати з симфизитом. Відрізняється від останнього тим, що біль локалізується на задній стороні стегна, сідниці і віддає в нижню кінцівку. При пальпації лобка відсутня характерна припухлість і болючість. Защемлення може відбутися і після родів, відновлюючи своє становище тазовими кістками.
  • Тромбозі тазових вен. Післяпологові тромбози нерідкі і в більшості випадків виникають через 10-20 днів після пологів. Відчувається тупий біль у ділянці малого тазу, набряклість кінцівок, хворобливість при русі.
  • Паховій або стегнової грижі. Пахова грижа у жінок утворюється недалеко від лобкових кісток. Лікарі рідко ставлять такий діагноз, оскільки така грижа традиційно вважається чоловічою справою. Але після пологів ця патологія утворюється і у жінок. У місці утворення грижі відчувається дискомфорт і біль. Якщо грижа непомітна оку, то випинання можна виявити при фізичному навантаженні.

Причини симфизита

Чому виникає симфизит після пологів і під час вагітності? Чіткої відповіді на це питання немає. Більшість медиків схиляються до гіпотези, що причиною стає надмірне вироблення релаксину і недолік кальцію в організмі.

Симфизит після пологів   що за звір? Симптоми, причини, лікуванняРелаксин — статевий гормон, що виробляється жовтим тілом яєчників, плацентою і маточним ендометрієм. Під час вагітності релаксин розм’якшує зв’язки тазових кісток, в тому числі і підтримують лонное зчленування, сприяє відкриттю шийки матки в пологах.

Розм’якшення зв’язок сприяє розтягуванню лобкового симфізу і розширення тазу, що забезпечує можливість проходження дитини по тісних родових шляхах матері в пологах. Часто цей процес супроводжується больовими відчуттями і дискомфортом при русі.

Якщо неінтенсивний біль носить характер і не заважає повноцінного життя, то турбуватися не варто. Хоча гормон діє в основному на зв’язки кульшових суглобів, при надмірному виробленню він здатний зачіпати й інші райони. Наприклад, біль у колінах під час вагітності може говорити якраз про такий плідній роботі релаксину.

Після пологів відбувається рух у зворотному напрямку — відновлення організму до попереднього стану, і в нормі хворобливі явища поступово минають. При надмірному виробленню релаксину і сильному розтягуванні тазових зв’язок процес може дещо затягнутися.

Недолік кальцію веде до зайвого розм’якшенню кісток і втрати міцності в місцях їх з’єднань, що і дозволяє віднести його недостачу до однієї з причин симфизита після пологів та в період виношування.

Ознаки його дефіциту нескладно визначити самостійно. Це кровоточивість ясен, тьмяні і ламке волосся, ламкі нігті, судоми литкових м’язів, біль у м’язах і суглобах.

Також причиною симфизита після пологів аж до розриву лонного зчленування можуть стати стрімкі пологи, вузький таз породіллі, велика дитина, численні пологи і передували травми тазу.

Діагностика симфизита

Для оцінки ступеня розбіжності лонного зчленування використовується ультразвукове дослідження області лобка. Докладні дані, що дозволяють оцінити відстань розбіжності, напрямок зміщення кісток і проконтролювати відновлення тканин після розриву симфізу дає рентгенографія тазової області.

Природні пологи або кесарів розтин?

Щоб уникнути тривалого процесу відновлення після пологів при схильності до розриву симфізу ознаках, перед пологами доцільно виявити ступінь розбіжності лонного зчленування і з двох зол вибрати менше. А саме кесарів розтин.

Після нього жінка здатна хоч і з деякими обмеженнями, але все-таки в повному обсязі доглядати за новонародженим вже на другу добу після пологів. У випадку розриву симфізу нерухомість та неможливість такого догляду гарантована на кілька місяців.

В залежності від відстані розбіжності кісток існують три ступеня тяжкості симфизита під час вагітності:

  • перша 0,5—0,9 см;
  • друга 1-1,9 см;
  • третя 2 див.

Операція проводиться під час другої і третьої ступеня тяжкості з розбіжністю лобкового зчленування більш ніж на 1 див. Також кесаревий розтин можуть провести при анатомічно вузькому тазі і масі плоду більше 4 кг.

Лікування і профілактика симфизита

Для прискорення процесу відновлення лонного зчленування після пологів та профілактики симфизита під час вагітності рекомендується приймати препарати кальцію, вітаміни групи В. Якщо симфизит слабовиражений, то заповнювати дефіцит вітамінів і мінералів краще збалансованим харчуванням з переважанням продуктів з підвищеним вмістом кальцію, так як при годуванні груддю штучні вітаміни нерідко викликають алергічні реакції у дитини.

Коли становище з симфизитом більш серйозне, то віддайте перевагу вітамінно-мінеральних комплексів з аптеки. В такому випадку вони принесуть більше користі, ніж шкоди, і швидше заповнять наявну в них потреба.

При виборі знеболюючих коштів необхідно враховувати їх вплив на який харчується грудьми дитини. Краще не експериментувати, а проконсультуватися з приводу сумісності знеболюючих препаратів і грудного вигодовування з фахівцем.

Деякі лікарі рекомендують відвідувати солярій. Рекомендація, на перший погляд, дещо дивна, але має в собі раціональне зерно. Під впливом ультрафіолетового випромінювання в шкірі виробляється вітамін Д, без якого неможливо засвоєння кальцію. На відміну від синтетичного, власний вітамін Д не викликає передозування і більш ефективний.

На жаль, розрив зв’язок і лонного зчленування після пологів, як і сильне їх розтягнення самостійно не виліковується.

Використовується консервативне лікування — повний спокій тазостегнової області, спеціальний бандаж, що фіксує положення суглобів і зв’язок.

При відсутності результатів застосовується хірургічне втручання з використанням металевих конструкцій і накладенням швів з дроту і лавсану. Працездатність здобувається лише через 3-4 місяці після операції.

Звертаємо вашу увагу, що стаття носить ознайомчий характер з таким явищем, як симфизит і не є керівництвом до встановлення діагнозу та лікування. Якщо вас турбує біль в області лобка або таза, то не пускайте все на самоплив і зверніться до відповідних фахівців — гінеколога, остеопату, ортопеда-травматолога, хірурга.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: